जठरशोथस्य औषधस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगेन स्मृतिक्षयः भवति वा ? (पीपीआई तथा विक्षिप्तता) २.

अस्माकं बहवः यत् समस्या अस्ति तत् जठरशोथः , हृदयरोगः वा | भोजनानन्तरं हृदयदाहः, उदरस्य अम्लम् ... एतानि अतीव कष्टप्रदानि वस्तूनि सन्ति। एतदर्थं वैद्यः यदा औषधं विहितं करोति तदा महतीं उपशमं ददाति । परन्तु समस्या अस्ति, केचन जनाः वैद्येन निर्धारितात् अधिकं यावत्, कदाचित् वर्षाणि यावत्, एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति । यदि भवान् तेषु अन्यतमः अस्ति तर्हि अयं लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। यतः, अद्यतनेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् अस्य औषधस्य दीर्घकालीनप्रयोगस्य विक्षिप्ततायाः च मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति , यस्मिन् रोगे स्मृतिः क्रमेण नष्टा भवति।

किम् एतत् औषधम् ? वयं कीदृशं वदामः ?

वयं जठरशोथस्य औषधानां अत्यन्तं सामान्यस्य अत्यन्तं प्रभावी च वर्गस्य विषये वदामः। एते प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् , अथवा संक्षेपेण पीपीआई इति उच्यन्ते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि भवतः उदरस्य अम्लस्य मात्रां न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । एतेन भवतः उदरस्य अम्लस्य मात्रा न्यूनीभवति, यत् हृदयरोगः, व्रणः , अम्लप्रतिसरणं च इत्यादीनां स्थितीनां नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

अधोलिखिते सारणीयां अस्माकं देशे केचन सामान्याः औषधाः सूचीबद्धाः सन्ति ये अस्मिन् पीपीआई-समूहे सन्ति । भवन्तः यत् औषधं उपयुञ्जते तत् अपि अत्र सूचीकृतं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

एतानि अतीव उत्तमाः उपयोगिनो औषधानि सन्ति। परन्तु प्रश्नः तेषां दीर्घकालीनप्रयोगस्य विषये अस्ति। यद्यपि पूर्वं अस्मिन् विषये भिन्नाः मताः आसन् तथापि प्रसिद्धे चिकित्सापत्रिकायां *न्यूरोलोजी* इत्यस्मिन् प्रकाशितेन अद्यतनेन अध्ययनेन पुनः एषः विषयः अग्रे आगतवान्।

अध्ययनस्य अनुसारं किं जोखिमम् अस्ति ?

अस्मिन् अध्ययने यत् स्पष्टतया दृश्यते तत् अस्ति यत् पीपीआई-इत्यस्य अल्पकालीनप्रयोगेन विक्षिप्ततायाः जोखिमः वर्धते इति न दर्शितम् । परन्तु यदि कोऽपि एतानि औषधानि ४.४ वर्षाणाम् अधिकं यावत् निरन्तरं उपयुज्यते तर्हि तस्य जोखिमः दृश्यते एव ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, विक्षिप्तता किम् ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विक्षिप्तता इति सामान्यं नाम यत् रोगसमूहस्य कृते दत्तं भवति यस्मिन् मस्तिष्ककोशिकानां क्रमेण क्षतिः भवति, क्रमेण अस्माकं स्मृतिः, चिन्तनक्षमता, तर्कक्षमता, दैनन्दिनकार्यक्षमता च नष्टा भवति अस्य रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः यस्य विषये वयं सर्वे श्रुतवन्तः दृष्टवन्तः च सः अल्जाइमररोगः अस्ति .

अयं अध्ययनं ४५ वर्षाधिकानां ५,७१२ जनानां उपरि कृतम् ।अध्ययनस्य आरम्भे एतेषु कस्यापि जनानां विक्षिप्तता नासीत् । प्रायः सार्धपञ्चवर्षपर्यन्तं तेषां अनुसरणं कृतम् । परिणामाः अतीव महत्त्वपूर्णाः आसन् ।

• ये औषधं न सेवन्ते स्म : अध्ययने भागं गृहीतानाम् ४,२२२ जनानां मध्ये ये पीपीआई औषधं न सेवन्ते स्म, तेषु ४१५ जनानां विक्षिप्तता अभवत् ।
• ये दीर्घकालं यावत् औषधं सेवन्ते स्म : परन्तु ४.४ वर्षाणाम् अधिकं यावत् एतत् औषधं सेवमानानां ४९७ जनानां मध्ये ५८ जनानां विक्षिप्तता अभवत् ।

एतानि आँकडानि सूचयन्ति यत् दीर्घकालीनप्रयोगस्य जोखिमस्य च मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति ।

अतः मया इदानीं एव एतत् औषधं सेवनं त्यक्तव्यम् ?

न सर्वथा न ! एतत् भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

यदि भवन्तः एतत् औषधं सहसा सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवतः जठरशोथस्य लक्षणं यथा हृदयशोथः पूर्वापेक्षया अधिकं भवितुम् अर्हति । एतत् 'Rebound Acidity' इति कथ्यते । अतः भवता स्वयमेव किमपि निर्णयं न कर्तव्यम् ।

सर्वोत्तमं सुरक्षितं च कार्यं भवता कर्तुं शक्यते यत् भवता वैद्येन सह अस्य विषये मुक्ततया वार्तालापः करणीयः ।

वैद्यं दृष्ट्वा पृच्छन्तु : १.

• "वैद्य, अहं वर्षाणां यावत् एतत् औषधं प्रयुञ्जामि। किं निरन्तरं सेवनं कुशलम्?"
• "अस्य औषधस्य दीर्घकालीनदुष्प्रभावस्य विषये किमपि नूतनं सूचना अस्ति वा?"
• "किं अहम् अस्य औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नोमि? अथवा अन्यः विकल्पः अस्ति?"

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमं समाधानं अनुशंसयिष्यति । सः वा एतादृशीः विषयाः सूचयितुं शक्नोति यथा- १.

• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : वजनं नियन्त्रयितुं, रात्रिभोजनानन्तरं शीघ्रं शयनं न कर्तुं, तैलयुक्तं, मसालेदारं, अम्लं च आहारं न्यूनीकर्तुं इत्यादीनि वस्तूनि
• अन्ये औषधानि : भवन्तः स्वस्य लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं अन्येषां, अल्पकालिकौषधानां (उदा. अम्लविरोधी) उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• आवश्यकतायां एव प्रयोगः : प्रतिदिनं सेवनं न कृत्वा लक्षणं भवति तदा एव औषधं सेवितुं शक्यते ।

स्मर्यतां यत् एकप्रमाणं सर्वेषां कृते उपयुक्तं समाधानं नास्ति। भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति।

अन्ये जोखिमाः सन्ति वा ?

आम्‌। अस्य विक्षिप्ततायाः जोखिमस्य अतिरिक्तं पूर्वाध्ययनेन ज्ञातं यत् पीपीआई-इत्यस्य दीर्घकालीनप्रयोगः अन्यैः अनेकैः स्वास्थ्यसमस्याभिः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति, यत्र अस्थिभङ्गस्य, दीर्घकालीनगुर्दारोगस्य, आघातस्य च जोखिमः वर्धते

न तु एतानि औषधानि भयङ्कराणि इति । एतानि अतीव उपयोगिनो औषधानि सन्ति। परन्तु कस्यापि औषधस्य इव तेषां उपयोगः सम्यक् कारणेन, यथाकालं यावत्, केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव करणीयः ।