कदाचित् वायुना किञ्चित् अति उच्चैः हसति वा व्यायामं कुर्वन् वा यदृच्छया वस्त्रेषु किञ्चित् मलं प्रक्षिप्यते वा? अथवा भवन्तः शौचालयं गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः, परन्तु धावित्वा द्वारं उद्घाट्य आत्मनः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुवन्ति? एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति, परन्तु ते समाजे चर्चां कर्तुं लज्जिताः भवन्ति। अस्याः परिस्थित्याः कारणात् अनेके जनाः भय-लज्जा-कारणात् गृहे एव तिष्ठन्ति, समाजात् दूरं तिष्ठन्ति । परन्तु तत् एवं न भवितुमर्हति। अद्य एतस्य विषये मुक्ततया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मल-असंयमः किम् ?
एतत् अतीव सरलम् अस्ति। वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतां स्थितिं `(Fecal Incontinence)` अथवा `(Bowel Incontinence)` इति वदामः यदा वयं इच्छायां मलस्य गमनं नियन्त्रयितुं असमर्थाः भवेम। यदा वयं न इच्छामः तदा मलं पातयितुम् अर्थः, तत् न अवगत्य। केषाञ्चन जनानां कृते एतत् किमपि लघु भवितुम् अर्हति यथा वायुमार्गे किञ्चित् मलं गमनम् । केषाञ्चन कृते च, एतत् गम्भीरं स्थितिं भवितुम् अर्हति यथा ठोसमलं विना किमपि नियन्त्रणं गमनम्।
एवं चिन्तयतु : अस्माकं शरीरस्य मल-प्रवाहः सुसमन्वित-समूह-क्रीडा इव भवति । अस्माकं श्रोणितलस्नायुः, गुदा, गुदा च मिलित्वा मलं धारयितुं आवश्यकतायां निष्कासयितुं च आवश्यकाः सन्ति । एतेषां मांसपेशिनां तंत्रिकाभिः सह सम्बद्धता अपि अस्माकं मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयितुं आवश्यकं यत् अस्माभिः शौचालयं गन्तव्यम् इति । यदि अस्मिन् क्रमे किमपि भ्रष्टं भवति तर्हि अन्ते वयं मलमूत्रस्य नियन्त्रणं नष्टुं शक्नुमः ।
अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
असंयमस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते किम् इति अवलोकयामः।
| गुणवत्ता प्रकार | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| आग्रह असंयम | भवन्तः शौचस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति, परन्तु यावत् भवन्तः शौचालयं प्रति न धावन्ति तावत् भवन्तः तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति, ततः भवतः वस्त्रेषु लीकं भवति । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । मुख्यतया मलप्रवाहनियन्त्रकस्नायुषु दुर्बलतायाः कारणेन भवति । |
| निष्क्रिय असंयम (अनैच्छिक लीकेज) २. | एतत् तदा भवति यदा भवतः गुदा मलपूर्णं भवति, परन्तु भवतः शरीरे "अधुना शौचालयं गच्छतु" इति संकेतः न प्राप्यते। फलतः भवन्तः किमपि न अनुभूय मलं गच्छन्ति । अस्य मुख्यकारणं तंत्रिकानां मांसपेशिनां च संचारस्य समस्या अस्ति । |
एषा स्थितिः वस्तुतः कियत् सामान्या अस्ति ?
भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। संशोधनेन ज्ञायते यत् त्रयाणां जनानां मध्ये एकः अस्याः स्थितिः प्रभावितः भवति । सत्यं तु अस्ति यत् शौचालयं गन्तुं वयं मुक्ततया कुर्मः। अत एव बहवः जनाः लज्जया, लज्जया च एतस्याः समस्यायाः पीडिताः भवन्ति । अतः स्मर्यतां, एषा केवलं भवतः समस्या नास्ति।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
केषाञ्चन जनानां अतिसारः भवति चेत् एव एतादृशः शिथिलः मलः भवति । परन्तु अन्येषां कृते एतत् किमपि यत् ते प्रतिदिनं अनुभवन्ति। अत्र केचन मुख्यलक्षणाः सन्ति- १.
- वायुं गच्छन् मलस्य अनभिप्रेतं गमनम्।
- व्यायामे, पादचालने, शारीरिकक्रियायां वा मलस्य लीकं भवति ।
- शौचस्य आवश्यकतां अनुभवन्, परन्तु यावत् शौचालयं न प्राप्नोति तावत् तत् नियन्त्रयितुं असमर्थः।
- सामान्यतया शौचं समाप्तं कृत्वा अपि भवतः अन्तःवस्त्रे मलम् अन्वेष्टुं।
- मलमूत्रस्य पूर्णतया नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता।
किं कारणं भवितुम् अर्हति ?
अस्य मुख्यकारणानि अतिसारः, कब्जः, मल-प्रवाहस्य नियन्त्रणे सहायकानां मांसपेशिनां वा तंत्रिकानां वा क्षतिः च सन्ति । तदतिरिक्तं पूर्वशल्यक्रिया इत्यादीनि वस्तूनि अपि अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
- अतिसारः - ठोस मलस्य अपेक्षया द्रवमलस्य धारणं मांसपेशीनां कृते कठिनतरं भवति । दीर्घकालं यावत् अतिसारः गुदागुदयोः मांसपेशिनां दुर्बलतां जनयितुं शक्नोति ।
- कब्जः : बहुधा कब्जः भवति चेत् एताः मांसपेशिः अपि दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति । मल-प्रवाहं कर्तुं तनावः अपि तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् यदा कठिनः मलः पिण्डिकायां अटति तदा द्रवः बहिः स्रवितुं शक्नोति ।
- मांसपेशीक्षतिः : विशेषतः कठिनप्रसवकाले स्त्रियाः एतत् भवितुम् अर्हति । यदि संदंशस्य उपयोगेन शिशुप्रसवः क्रियते अथवा एपिसिओटॉमी क्रियते तर्हि परितः मांसपेशिनां क्षतिः भवितुम् अर्हति । अपि च बवासीरस्य अथवा फिस्टुला-रोगस्य शल्यक्रियायाः कारणेन मांसपेशीक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- तंत्रिकाक्षतिः- कठिनजन्मः शल्यक्रिया वा मांसपेशीनां क्षतिं कुर्वन्ति ये वस्तूनि ते एव तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । विशेषतः यदि भवतः मलप्रवाहस्य संकेतं ददति तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । मधुमेहः, तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः इत्यादयः परिस्थितयः अपि अस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
- गुदा लोचना न्यूनता : १.सामान्यतया अस्माकं गुदायाः भित्तिः मलं धारयितुं पर्याप्तं लोचना भवति । परन्तु यदि केनचित् कारणेन, उदाहरणार्थं, ``क्रोन् रोगः`` इत्यादिः रोगः अथवा कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा, तस्य दागः भवति तर्हि एषा लोचः नष्टा भवति। तदा मलः धारयितुं न शक्यते, लीकं कर्तुं आरभते च ।
- श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपः (POP) : यदा श्रोणि-गुहायां मांसपेशयः दुर्बलाः भवन्ति तदा गुदा, योनि, गर्भाशयः, मूत्राशयः इत्यादयः अङ्गाः सम्यक् समर्थिताः न भवन्ति अनेन तेषां अधः क्षोभः भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः गुदायां पतनेन (गुदाया: पतनेन) अथवा गुदाया: पृष्ठभित्तिषु (rectocele) धक्कायमानेन अपि भवितुम् अर्हति
अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यद्यपि एषा स्थितिः केनापि भवितुं शक्नोति तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| वयः | ६५ वर्षाधिकानां जनानां कृते एतत् जोखिमं अधिकं भवति।वयं वयसि वर्धमानाः स्नायुः स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति। तथापि एतत् वृद्धत्वस्य "सामान्य" भागः इति न व्यवहरन्तु । यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। |
| लिंग | विशेषतः प्रसवस्य अनन्तरं रजोनिवृत्तेः अनन्तरं हार्मोनचिकित्सायाः सेवनानन्तरं महिलानां अधिकं जोखिमः भवति । |
| अन्ये रोगाः | तंत्रिकानां मांसपेशिनां वा क्षतिं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः तेषां जोखिमं वर्धयन्ति । उदाहरणानि : १.
|
अस्याः स्थितिः कारणतः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
गुदस्य परितः त्वक् मलस्य लीकेजेन क्षतिग्रस्तं भवितुम् अर्हति । रक्तता, कण्डूः, शोथः च भवितुम् अर्हति । कालान्तरे त्वक्व्रणाः (व्रणाः) अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
परन्तु, शारीरिकसमस्याभ्यः अपि अधिकं भयानकाः मानसिकाः भावनात्मकाः च प्रभावाः सन्ति । एषा लज्जा, भयम्, तनावः च भवतः कृते सामाजिकसम्बन्धं वा मित्रैः सह आलम्बनं वा कठिनं कर्तुं शक्नोति, येन भवतः एकान्तवासः भवति । अतः एषा स्थितिः भवन्तं एकान्तवासं न स्थापयतु।
वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?
अस्य कृते भवन्तः जठरान्त्रविशेषज्ञं वा मलमूत्रस्य शल्यचिकित्सकं वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति । सः भवन्तं वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। ततः, ते शारीरिकपरीक्षां गुदापरीक्षां च करिष्यन्ति। अस्मिन् काले भवतः सर्वासु चिन्तासु मुक्तं प्रामाणिकं च भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
सटीककारणं ज्ञातुं भवद्भिः निम्नलिखितपरीक्षाः अपि कर्तव्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
- अनोरेक्टल मैनोमेट्री : मलमूत्रस्य गुदायाश्च मांसपेशीनां बलं मापयति इति परीक्षणम् ।
- अन्तःस्थल अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ : मलाशयस्य परितः मांसपेशीनां ऊतकानाञ्च संरचनायाः परीक्षणं करोति यत् किमपि क्षतिः अस्ति वा इति ।
- गुदास्फिंक्टर विद्युत्स्नायुविज्ञानम् (EMG): तंत्रिकाक्षतिं जाँचयितुं एकः परीक्षणः ।
- अन्तःदर्शनम् : गुदाद्वारा आन्तरिकस्य अन्तः कस्यापि समस्यायाः, शोथस्य, अर्बुदस्य, दागस्य वा परीक्षणार्थं कॅमेरा (स्कोप) युक्ता लघुनली प्रविष्टा भवति
कथं तस्य उपचारः, कथं प्रबन्धनं च भवति ?
कारणं, तीव्रता च अवलम्ब्य चिकित्साः भिन्नाः भवन्ति । कदाचित् जीवनशैलीपरिवर्तनेन एव तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।
आहारस्य परिवर्तनम्
यदि एषा स्थितिः अतिसारस्य वा कब्जस्य वा कारणेन भवति तर्हि आहारस्य परिवर्तनेन महत् अन्तरं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः अतिसारः अस्ति तर्हि कैफीन, मद्यं, मसालेदारभोजनं, दुग्धजन्यपदार्थाः, कृत्रिममधुरद्रव्याणि च इत्यादिभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ।
- यदि भवतः कब्जः अस्ति तर्हि अधिकं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं) खादन्तु, प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु ।
व्यायामः प्रशिक्षणं च
- आन्तरिकप्रशिक्षणम् : वैद्येन सह कार्यं कृत्वा भवन्तः दिवसस्य विशिष्टसमये (उदा. प्रातःकाले काफीं पिबन्) मलप्रवाहं कर्तुं शिक्षन्ति ।
- केगेल् व्यायामाः : श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः । एतानि नित्यं कर्तव्यानि।
- जैवप्रतिक्रिया : गुदस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणस्य, पहिचानस्य, नियन्त्रणस्य च एकः विधिः, विशेषप्रशिक्षितस्य चिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन ।
औषधानि
अस्य कृते अतिसारस्य, कब्जस्य च औषधानि प्रयुज्यन्ते ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना एतादृशानि औषधानि औषधालयात् न क्रीणीत। कदाचित्, यदि OTC औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः औषधनिर्देशितौषधानि सेवितुं प्रवृत्ताः भवेयुः।
शल्य-चिकित्सा
अन्येषु उपचारेषु यदि सफलं परिणामः न भवति तर्हि शल्यक्रियायाः विचारः कर्तुं शक्यते ।
- स्फिंक्टेरोप्लास्टी : क्षतिग्रस्तगुदास्नायुषु पुनः सिवनी, मरम्मतं च।
- सक्रल तंत्रिका उत्तेजना : गुदास्नायुः श्रोणिस्नायुः च नियन्त्रयति इति तंत्रिकां उत्तेजितुं त्वचायाः अधः लघुयन्त्रस्य प्रत्यारोपणम् ।
- कोलोस्टोमी : अन्यः उपचारः सफलः न भवति चेत् एव शल्यक्रिया । अस्मिन् उदरे लघु उद्घाटनं कृत्वा तया बृहदान्त्रं बहिः आनयन्ति, मलसङ्ग्रहार्थं विशेषं पुटं प्रविष्टं भवति ।
कथं त्वं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोषि ?
एतया स्थितिं स्वीकृत्य जीवनं यापयन्ते सति शारीरिकं मानसिकं च कल्याणं करणीयम् ।
त्वक् रक्षतु
- शौचालयपत्रेण प्रबलतया मार्जनं परिहरन्तु। तस्य स्थाने अगन्धयुक्तानि आर्द्रतौल्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
- प्रत्येकं मलस्य अनन्तरं साबुनं विना उष्णजलेन प्रक्षाल्य, मर्दनं विना पट्टं शुष्कं कुर्वन्तु।
- त्वचायाः रक्षणं कुर्वन्ति बाधाक्रीमानि (उदा. जिंक आक्साइड् युक्तानि) प्रयोजयन्तु ।
- कठिनवस्त्रधारणं परिहरन्तु। कपासवत् आर्द्रताविकर्षकवस्त्रैः निर्मितं अन्तःवस्त्रं धारयन्तु।
मानसिक कल्याण तथा सामाजिक जीवन
- यदि भवान् बहिः गन्तुं भीतः अस्ति तर्हि प्याड् अथवा डिस्पोजेबल अण्डरगारमेण्ट् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
- यात्रायाः पूर्वं शौचालयं गत्वा आन्तराणि रिक्तं कुर्वन्तु ।
- पुटस्य अतिरिक्तं वस्त्रस्य, प्रसाधनसामग्रीणां च समुच्चयं वहन्तु।
- यदा कदापि कुत्रचित् गच्छसि तदा शौचालयः कुत्र अस्ति इति ज्ञात्वा मनसि धारयतु। तथैव यदि आपत्कालः भवति तर्हि भवतः चिन्ता न भविष्यति।
अस्मान् अल्पवयसा एव उपदिष्टं यत् सार्वजनिकरूपेण मलप्रवाहादिविषयेषु वक्तुं न हितकरम्। अत एव अस्याः समस्यायाः विषये बहवः जनाः तस्य विषये वक्तुं लज्जिताः भवन्ति । परन्तु सत्यं तु अस्ति यत् अस्माकं शरीरे मल-प्रवाहः सामान्या प्रक्रिया अस्ति । यदि तस्य समस्या अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः अत्यावश्यकः । अतः लज्जा मा कुरुत। वैद्यं दृष्ट्वा एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु। सः वा एतादृशानि चिकित्साविधयः अनुशंसयिष्यति येन भवतः मल-प्रवाहस्य नियन्त्रणं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मल-असंयमः भवता चिन्तितस्य अपेक्षया बहु अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति । भवता केवलं तस्य व्यवहारः न करणीयः।
- मा लज्जा एतस्मिन् मा धारय, मा दुःखं प्राप्नुयात्। एषा सामान्या स्थितिः ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। यदि कारणं लभ्यते तर्हि तस्य चिकित्सा बहु सुकरं भविष्यति ।
- एषा स्थितिः बहुधा भवतः आहारस्य परिवर्तनं, सरलव्यायामानां च नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।
- एतस्याः स्थितिः कारणात् समाजात् पृथक् न भवन्तु, पृथक् न कुर्वन्तु। सम्यक् प्रबन्धनेन, उपचारेण च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु