यदि त्वं गर्भवती असि तर्हि कदाचित् चिन्तयसि यत् मम शिशुः अकालं जन्म प्राप्स्यति वा? विशेषतः यदा भवन्तः लघुवेदनाः, वेदनाः इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवन्ति तदा एतत् भयं वर्धते । एतत् किञ्चित् यत् बहवः मातरः अनुभवन्ति । अतः, अद्य वयं एकस्य विशेषपरीक्षायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् भवन्तं सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति यत् भवन्तः अकालं शिशुं प्राप्तुं जोखिमं प्राप्नुवन्ति वा इति। वयम् एतत् fFN परीक्षणम् इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भ्रूणस्य फाइब्रोनेक्टिन् (fFN) किम् अस्ति ?
ठीकम्, एतत् नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः एतत् अत्यन्तं सरलम् अस्ति । कल्पयतु भवतः शिशुः जलपूर्णस्य पुटस्य अन्तः अस्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् एम्नियोटिक-पुटम् इति वदामः । एतत् पुटं भवतः गर्भाशयस्य भित्तिषु दृढतया संलग्नं भवितुम् आवश्यकम् । तत् आसक्तिं दृढं स्थापयितुं साहाय्यं करोति एषः प्राकृतिकः "गुञ्जा" भ्रूणस्य फाइब्रोनेक्टिन् इति कथ्यते । एषः प्रोटीनस्य एकः प्रकारः अस्ति ।
गर्भस्य प्रथमे २२ सप्ताहेषु योनिस्रावे अस्य fFN प्रोटीनस्य उपस्थितिः सामान्या अस्ति । अपि च, गर्भस्य अन्ते ३५ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं यथा शिशुः जन्म प्राप्तुं सज्जः भवति तथा योनिस्रावे पुनः एतत् fFN प्रोटीनं द्रष्टुं शक्यते
परन्तु २२ तः ३४ सप्ताहाणां मध्ये , एतत् fFN प्रोटीनम् योनिस्रावे न भवितव्यम् । यदि अस्ति तर्हि "गुञ्जा" शिथिलः जातः, शिशुयुक्तः पुटः गर्भाशयस्य भित्तितः पृथक् भवितुं आरब्धः इति अर्थः । सः अकालप्रसवस्य जोखिमं सूचयति इति चिह्नम् ।
केषु सति एतत् fFN परीक्षणं क्रियते ?
एषा परीक्षा न भवति या प्रत्येकायाः गर्भिणीयाः कृते क्रियते । भवतः वैद्यः केवलं तदा एव एतत् परीक्षणं अनुशंसयिष्यति यदा सः शङ्कते यत् भवतः अकालं शिशुं प्राप्तुं जोखिमः अस्ति । अस्य द्वौ सम्भाव्यौ कारणौ स्तः ।
1. यदि भवन्तः अकालप्रसवस्य लक्षणं दर्शयन्ति।
2. यदि भवतः अन्ये कारकाः सन्ति येन भवतः अकालजन्मस्य जोखिमः वर्धते।
एतौ बिन्दुद्वयं पृथक् पृथक् पश्यामः।
1. प्रारम्भिकगर्भधारणस्य लक्षणम्
यदि भवन्तः ३७ सप्ताहेभ्यः पूर्वं एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः fFN परीक्षणं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| गर्भाशय संकोचन | मम उदरं शिला इव कठिनं भवति, किञ्चित् कालानन्तरं गच्छति, ततः पुनः आगच्छति। यदि एतत् घण्टे चतुर्वारं अधिकं भवति तर्हि भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः । |
| उदरवेदना अथवा असुविधा | मम उदरवेदना भवति, यथा मासिकधर्मस्य समये। |
| मेरुदण्डस्य चोटः | पृष्ठस्य अधः विचित्रं निरन्तरं वेदना । अहं पदं परिवर्तयन् अपि न गच्छति। |
| योनिस्रावे परिवर्तनम् | योनितः स्रावः जलीयः श्लेष्मसदृशः अल्पशोणितः वा । इदं यथा वयं 'शो' मार्गेण गच्छामः। |
| गर्भाशयस्य विस्तारस्य लक्षणम् | एतत् वैद्येन कृतेन परीक्षणेन पुष्टिः भवति । |
| श्रोणिक्षेत्रे दबावः | अधोदरस्य भावः यः शिशुः अधः धक्कायति इव अनुभूयते। |
| जलपुट विच्छेद `(PPROM)` | अम्निओटिकपुटं अकालं भग्नं भवति, येन योनिद्वारा जलयुक्तः द्रवः प्रवहति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् एतादृशं लक्षणं लक्षयति तर्हि तत् किमपि लघु इति अवहेलनां न कुर्वन्तु, अपितु तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
2. अन्ये कारकाः ये अकालं शिशुं प्राप्तुं जोखिमं वर्धयन्ति
कदाचित् भवतः लक्षणं न भवति । परन्तु यदि भवतः समीपे निम्नलिखितजोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतत् fFN परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति।
- पूर्वगर्भे अकालं प्रसवं कृत्वा।
- भवतः गर्भाशयस्य वा गर्भाशयस्य वा किमपि शल्यक्रिया कृत्वा।
- जीवनशैल्याः कारकाः यथा गर्भावस्थायां धूम्रपानं, गर्भावस्थापूर्वं न्यूनवजनं च ।
- लघु गर्भाशयः : एतत् किञ्चित् यत् स्कैन् माध्यमेन ज्ञातुं शक्यते ।
- द्वयोः गर्भयोः मध्ये समयः अतीव अल्पः (उदा. ६ मासाभ्यः न्यूनः) भवति ।
परीक्षायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः, परीक्षणस्य परिणामस्य समीचीनतायै भवद्भिः एतानि वस्तूनि अनुसरणं कर्तव्यम् । परीक्षणं कर्तुं पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं निम्नलिखितवस्तूनि परिहरन्तु।
- यौनसम्बन्धं परिहरन्तु।
- योनिमध्ये किमपि न प्रविशतु। यथा स्नेहकं, साबुनं, सपोजिटरी, डौचः वा न प्रयोक्तव्याः ।
- नियमितरूपेण श्रोणिपरीक्षां वा योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् वा कर्तुं परिहरन्तु ।
- योनिं, गर्भाशयं, गर्भाशयं वा अन्यथा बाधकं किमपि कर्तुं वर्जयेत् ।
यदि भवान् एतानि कार्याणि करोति तर्हि परीक्षणस्य परिणामः मिथ्या सकारात्मकः भवितुम् अर्हति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः वास्तवतः जोखिमे न सन्ति चेदपि भवन्तः मिथ्या सकारात्मकं परिणामं प्राप्नुवन्ति । अपि च यदि भवतः योनितः मध्यमः अथवा अधिकः रक्तस्रावः भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं न करिष्यति । एतेन परिणामः अपि परिवर्तयितुं शक्यते ।
fFN परीक्षणं कथं क्रियते ? किं व्यथते ?
अस्याः परीक्षायाः भयं मा कुरुत। अतीव सरलं दुःखहीनं च अस्ति। इदं केवलं पैप् स्मीयर इव अनुभूयते।
भवतः वैद्यः भवतः योनिमध्ये दीर्घं कृशं कपासं प्रविश्य भवतः गर्भाशयस्य द्रवस्य लघु नमूना गृह्णीयात् । ततः नमूना प्रयोगशालायां प्रेषितं भविष्यति यत् fFN प्रोटीनस्य उपस्थितेः परीक्षणं भविष्यति।
परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?
परिणामः द्विविधः भवति : सकारात्मकः नकारात्मकः वा । एतयोः अर्थः किम् इति भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| परिणाम | एतस्य किम् अर्थः ? | ततः परं किं भवति ? |
|---|---|---|
| सकारात्मकः | भवतः योनिस्रावे fFN प्रोटीनम् अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् आगामिसप्ताहद्वये वा गर्भधारणस्य जोखिमः अस्ति | | वैद्यः भवन्तं शीघ्रं प्रसवार्थं सज्जं करिष्यति। सः भवतः शिशुस्य फुफ्फुसानां विकासाय औषधं, गर्भाशयस्य संकोचनं न्यूनीकर्तुं औषधं च दास्यति, भवतः निकटतया निरीक्षणं च करिष्यति । |
| नकारात्मक | भवतः योनिस्रावे fFN प्रोटीनम् नास्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् आगामिसप्ताहद्वये गर्भधारणस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति | एतत् अतीव आश्वासनप्रदं परिणामम् अस्ति। | भवन्तः गृहं गच्छन्तु इति कथयिष्यन्ति। यदि भवतः लक्षणं स्थास्यति तर्हि सप्ताहद्वयेन वा अन्यं परीक्षणं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते । |
अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सकारात्मकपरिणामस्य अर्थः न भवति यत् भवतः प्रारम्भिकः शिशुः अवश्यमेव भविष्यति। केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् जोखिमः अधिकः अस्ति अतः अस्माभिः अधिकं सावधानता ग्रहीतव्या।
यदि परिणामः सकारात्मकः भवति तर्हि वैद्यः किं करोति ?
यदि सकारात्मकं परिणामं प्राप्नोति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यः भवतः शिशुं च उत्तमं चिकित्सां प्रदातुं तत्कालं पदानि गृह्णीयात् । प्रायः एतत् क्रियते : १.
- शिशुस्य फुफ्फुसस्य परिपक्वतायां सहायतार्थं कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इञ्जेक्शन् : अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां कृते सर्वाधिकं समस्या अस्ति यत् तेषां फुफ्फुसाः पूर्णतया विकसिताः न भवन्ति । एते इन्जेक्शन् शिशुस्य फुफ्फुसस्य शीघ्रं विकासं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च जन्मनः अनन्तरं भवितुं शक्नुवन्तः श्वसनदुःखस्य (RDS) निवारणे सहायकाः भवन्ति ।
- गर्भाशयस्य संकोचनं निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा टोकोलाइटिक्सं दत्त्वा : यदि भवतः वेदना भवति अर्थात् भवतः गर्भाशयः संकुचति तर्हि एतानि औषधानि तस्य निवारणे न्यूनीकरणाय वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति एतेन अस्माकं कृते शिशुं गर्भे स्थापयितुं कतिपयानि दिवसानि अपि प्राप्तुं शक्यन्ते । एतेन स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य कार्ये अपि सहायता भविष्यति ।
- प्रतिजीवकदवाः दत्ताः : केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि भवतः जलं भग्नं भवति अथवा भवतः B समूहस्य स्ट्रेप् संक्रमणं भवति तर्हि शिशुं प्रति संक्रमणस्य प्रसारं निवारयितुं प्रतिजीवनानि दीयन्ते
एषा परीक्षा कियत् समीचीना अस्ति ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति।
- नकारात्मकपरिणामाः अतीव सटीकाः सन्ति : यदि fFN परीक्षणं पुनः नकारात्मकं आगच्छति तर्हि भवन्तः ९९% निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् आगामिसप्ताहद्वये भवन्तः गर्भधारणं न करिष्यन्ति इति। अतः एतत् अतीव आश्वासनप्रदं विश्वसनीयं च परिणामम् अस्ति।
- सकारात्मकं परिणामं बहु सटीकं नास्ति : १.येषां बहवः मातरः सकारात्मकं परिणामं प्राप्तवन्तः तेषां शिशुं पूर्णकालं प्रसवम् अकरोत् । अतः सकारात्मकपरिणामस्य परिणामेभ्यः भयं मा कुरुत। केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् जोखिमः अस्ति अतः अस्माभिः अतिरिक्तसावधानता आवश्यकी।
प्रायः परिणामं प्राप्तुं २४ तः ४८ घण्टाः यावत् समयः भवति । एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा पूर्वमेव तस्य विषये अवगताः भवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भ्रूणस्य फाइब्रोनेक्टिन् (fFN) एकः "प्राकृतिकः गोंदः" अस्ति यः गर्भधारणस्य थैलीं गर्भाशये लसयति । fFN परीक्षणं योनिद्रवे एतत् अन्वेषयति ।
- एषा परीक्षणं केवलं २२ तः ३४ सप्ताहयोः मध्ये भवति यदि भवतः अकालप्रसवस्य लक्षणं वा अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति ।
- If the test result comes back negative , तस्य अर्थः अस्ति यत् आगामि सप्ताहद्वये गर्भधारणस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति। एतत् महती उपशमम् अस्ति।
- यदि परिणामः सकारात्मकः भवति , तर्हि जोखिमः अधिकः इति अर्थः। परन्तु भवतः प्रारम्भिकं शिशुं भविष्यति इति अवश्यमेव न भवति । भवतः वैद्यः भवतः शिशुं च सावधानीपूर्वकं निरीक्ष्य आवश्यकं चिकित्सां आरभेत ।
- समीचीनं परिणामं प्राप्तुं परीक्षणात् पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं यौनसम्बन्धं परिहरितुं, योनिमध्ये किमपि प्रविष्टुं च अत्यावश्यकम्
- गर्भावस्थायां भवतः कस्यापि असुविधायाः, भयस्य, संशयस्य वा विषये वैद्येन सह अविचलितं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु