किं भवतः अव्याख्यातं उच्चरक्तचापः अस्ति ? अथवा औषधेन अपि रक्तचापस्य नियन्त्रणं कठिनम् अस्ति ? किं भवन्तः कदाचित् कर्णयोः विचित्रं शब्दं शृण्वन्ति वा चक्करः अनुभवन्ति वा? अद्य वयं एकस्याः दुर्लभायाः अवस्थायाः विषये वदामः यस्य विषये अस्माभिः बहु न श्रुतम्, सा च एतेषां पृष्ठतः भवितुम् अर्हति । एतत् Fibromuscular Dysplasia इति संक्षेपेण FMD इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Fibromuscular Dysplasia (FMD) इति किम् ?
एफएमडी इति अस्माकं शरीरे धमनयः, हृदयात् अन्येषु अङ्गेषु रक्तं वहन्तः नलिकां प्रभावितं करोति । अस्मिन् किं भवति यत् धमनीनां भित्तिषु कोशिकानां वृद्धिः सामान्यतया न भवति । तेन धमनयः एकस्मिन् स्थाने संकुचिताः भवन्ति, गुब्बारवत् उदग्राः वा भवन्ति । कदाचित् धमनयः मौक्तिकतारवत् दृश्यन्ते, स्थाने स्थाने संकुचिताः, स्थाने स्थाने उदग्राः च भवन्ति ।
कल्पयतु यदि जलनलिकां रुद्धं भवति अथवा दुर्बलं भवति, प्रफुल्लितं वा भवति तर्हि किं भवति। जलस्य प्रवाहः बाधितः भवति किम् ? एफ.एम.डी.-इत्यत्र तदेव भवति । धमनीभिः रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवति । अनेन विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
यद्यपि एषा स्थितिः शरीरस्य कस्यापि धमनीम् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथापि अधिकतया एतत् प्रभावितं करोति :
- मूत्रपिण्डधमनयः यदा एताः प्रभाविताः भवन्ति तदा वृक्कस्य कार्यं प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
- कण्ठे स्थिताः कैरोटिड् धमनयः ये मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति : यदा एताः प्रभाविताः भवन्ति तदा मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः बाधिता भवितुम् अर्हति ।
आश्चर्यवत्, FMD निदानं प्राप्तानां ९०% अधिकाः रोगिणः महिलाः सन्ति , येन महिलानां मध्ये एषा सामान्या स्थितिः भवति ।
एफएमडी-रोगस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
परीक्षणकाले धमनयः कथं दृश्यन्ते इति आधारेण वैद्याः मुख्यप्रकारद्वये विभजन्ति । एतत् अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| FMD प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| बहुकेन्द्रीय एफएमडी | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । मौक्तिकतारवत् धमनी स्थाने स्थाने उदग्रं भवति, ततः संकीर्णं भवति, ततः पुनः उदग्रं भवति... इत्यादि। एतत् "मणितारम्" इति अपि उच्यते । |
| फोकल एफएमडी | एषः प्रकारः किञ्चित् दुर्लभः अस्ति । धमन्याः एकः भागः एव अवरुद्धः अथवा प्रफुल्लितः भवति तदा भवति । |
एफएमडी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
लक्षणं यत् दृश्यते तत् शरीरे कस्याः धमनीयाः एफएमडी-रोगेण क्षतिः भवति इति अवलम्बन्ते । केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति यदि तेषां स्थितिः अत्यन्तं मृदुरूपं भवति । तथापि कतिपयानि सामान्यलक्षणानि दृश्यन्ते ।
- उच्चरक्तचापः यस्य नियन्त्रणं कठिनम् : विशेषतः युवानस्य उच्चरक्तचापस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- शिरोवेदना : केषाञ्चन जनानां माइग्रेन-सदृशं शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।
- कण्ठवेदना ।
- स्पन्दनयुक्तः टिनिटस् : कर्णयोः एकः ध्वनिः यः हृदयस्पन्दनम् इव अनुभूयते ।
- चक्करः अथवा भवतः परितः भ्रमणस्य भावः (Vertigo)।
- कण्ठे वा उदरे वा असामान्यः कोलाहलः (Bruit): यदा वैद्यः स्टेथोस्कोपेन परीक्षते तदा अवरुद्धधमनीया रक्तप्रवाहेन 's...s...' इति शब्दः श्रूयते
- वक्षःस्थलवेदना ।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- पार्श्ववेदना : यदि वृक्कैः सह सम्बद्धाः धमनयः प्रभाविताः भवन्ति तर्हि एषा वेदना भवितुम् अर्हति ।
- मूत्रे रक्तम् ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि लक्षणानि अन्येषु रोगेषु अपि दृश्यन्ते अतः यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
एफएमडी किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
वैज्ञानिकाः अद्यापि एफएमडी-रोगस्य सटीककारणं न जानन्ति , परन्तु अनेके कारकाः सन्ति येषां योगदानं मन्यते ।
- आनुवंशिकी : केषुचित् कुटुम्बेषु एषा स्थितिः पुस्तिकातः पीढौ यावत् प्रचलति इति ज्ञातम् ।
- हार्मोनाः : यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एतत् स्त्रियाः अधिकं भवति । अतः एस्ट्रोजेन् इति स्त्रीहार्मोनस्य अस्मिन् भूमिका अस्ति इति शङ्का भवति ।
- पर्यावरणीयकारकाः : धूम्रपानं कुर्वन्तः जनाः एतस्याः अवस्थायाः विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- धमनीभित्तिषु क्षतिः : धमनीभित्तिषु पुनः पुनः खिन्नता इत्यादीनि कारणानि अपि प्रभावितानि भवितुम् अर्हन्ति ।
तदतिरिक्तं एफएमडी अन्येषां केषाञ्चन दुर्लभानां चिकित्सास्थितीनां सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । यथा, `(Ehlers-Danlos syndrome)`, `(Marfan syndrome)` इत्यादिभिः परिस्थितैः सह दृश्यते ।
एफएमडी-कारणात् ये गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति
यदि एफएमडी इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति अथवा न ज्ञायते तर्हि अनेकाः खतरनाकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| जटिलता | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| धमनीविस्फार | एतत् यदा धमन्याः दुर्बलः भागः बेलुन इव बहिः उदग्रः भवति । एतत् भयङ्करं यतः यदि एषः उदग्रः सहसा स्फुटति तर्हि शरीरस्य अन्तः तीव्रं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । |
| धमनी विच्छेदन | धमनीं कतिपयैः स्तरैः निर्मितं नलिकां इति चिन्तयतु । अस्मिन् किं भवति यत् धमनीभित्तिस्य अन्तः स्तरस्य अश्रुपातः भवति । अस्मिन् अश्रुद्वारा रक्तं लीकं कृत्वा रक्तस्य प्रवाहं अवरुद्धुं शक्नोति । एषा अतीव गम्भीरः आपत्कालः अस्ति। |
| प्रहार | यदि एफएमडी मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्ति धमनयः प्रभावितं करोति तर्हि रक्तस्य प्रवाहः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति अथवा रक्तस्य जठरस्य निर्माणं कृत्वा आघातः भवितुम् अर्हति । |
| क्षणिक इस्कीमिक आक्रमण (TIA) 1.1. | एतत् आघातस्य सदृशं भवति, परन्तु लक्षणं (उदा. मुखं एकपार्श्वे पतति, एकस्मिन् बाहौ जडता) २४ घण्टेषु अन्तर्धानं भवति । एतत् चेतावनीचिह्नं यत् प्रमुखः आघातः आगच्छति इति। |
यदि भवान् एतादृशस्य जटिलतायाः लक्षणं अनुभवति (उदा. आकस्मिकं, तीव्रं शिरोवेदना, वक्तुं कष्टं, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे संवेदनायाः हानिः), तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
वैद्याः एफएमडी-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
कदाचित् भवतः वैद्यः नियमितपरीक्षायाः समये FMD (यथा bruit) इति लक्षणं प्राप्नुयात्, अथवा अन्यकारणात् कृते स्कैनस्य समये आकस्मिकतया दृश्यते
यदि वैद्यः एफएमडी-शङ्कां करोति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं सः अनेकानि विशेषपरीक्षाणि करिष्यति ।
- संवहनी अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् उच्चावृत्तिध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन धमनीनां चित्राणि गृहीत्वा रुकावटस्य अथवा विस्तारस्य जाँचः भवति ।
- एंजियोग्राफी : अस्मिन् शरीरे विशेषं रञ्जकं प्रविष्टं कृत्वा धमनीनां अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं एक्स-रे, सीटी, एमआरआइ स्कैन् इत्येतयोः उपयोगः भवति एषः एव एफएमडी-रोगस्य निदानस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
एफएमडी-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
एफएमडी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । लक्षणानाम् नियन्त्रणं, खतरनाकजटिलतानां निवारणं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुयुः तत् काः धमनयः प्रभाविताः सन्ति, रोगस्य तीव्रता च अवलम्बते ।
अत्र केचन चिकित्साविकल्पाः सन्ति- १.
- रक्तचापस्य औषधानि : रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं ACE inhibitors and ARBs इत्यादीनि औषधानि निर्धारितानि भवेयुः .
- रक्तस्य जठरस्य निवारणं कुर्वन्ति औषधानि : आघातादिजोखिमानां न्यूनीकरणाय प्लेटलेट्-विरोधी अथवा जठर-रोधक-औषधानि (उदा. एस्पिरिन्) दातुं शक्यन्ते ।
- एन्जिओप्लास्टी : एषा शल्यक्रिया न भवति । अस्मिन् क्रमे धमनीद्वारा कैथेटर इति अतीव कृशं नलिकां गत्वा अवरुद्धं प्राप्य अन्ते लघुबेलुनं व्याप्तं धमनीं विस्तारयितुं व्याप्तं भवति
- शल्यक्रिया : कदाचित् धमनीविस्फारस्य मरम्मतार्थं वा नूतनं रक्तवाहिनीं निर्मातुं वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
एफएमडी-रोगेण सह जीवनं कुर्वन् विचारणीयाः विषयाः
भवतः FMD इति ज्ञात्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति। परन्तु समुचितप्रबन्धनेन, चिकित्सापरिवेक्षणेन च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।
शोधं दर्शयति यत् एफएमडी प्रायः कालान्तरेण न दुर्गतिम् अवाप्नोति । परन्तु पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः जटिलताः सन्ति इति जोखिमः अस्ति ।
स्वस्य सुस्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं एतानि वस्तूनि अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.
- नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु : धमनीनां स्थितिं पश्यितुं नियमितरूपेण जाँचं कर्तुं महत्त्वपूर्णं भवति तथा च भवतः चिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति। वर्षे एकवारं भवतः स्कैनिङ्गं करणीयम् अस्ति।
- यथाविधि औषधानि सेवन्तु : वैद्येन निर्धारितं किमपि औषधं न त्यजन्तु ।
- गृहे एव रक्तचापं मापयन्तु : नियमितरूपेण रक्तचापं पश्यन्तु, तस्य अभिलेखं च स्थापयन्तु।
- धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु : १.धूम्रपानेन एफएमडी-रोगः अधिकः भवति । अतः यदि धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।
त्वं न एकाकी। भवतः चिकित्सकः स्वास्थ्यसेवादलश्च भवतः लक्षणानाम् जटिलतानां च प्रबन्धनार्थं योजनां विकसयिष्यति। ते भवन्तं सावधानचिह्नानां विषये अपि शिक्षयिष्यन्ति यत् भवन्तः सावधानाः भवेयुः। अतः तेषां सह स्वचिन्तानां विषये वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- रेशेः मांसपेशीविकारः (FMD) एकः दुर्लभः रोगः अस्ति यः धमनयः विशेषतः महिलासु प्रभावितं करोति ।
- मुख्यलक्षणं भवति उच्चरक्तचापः यस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति, शिरोवेदना, कर्णेषु विचित्रशब्दानां श्रवणं च ।
- एषा स्थितिः आघातः, धमनीविस्फारः इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि उत्पद्यन्ते ।
- यद्यपि एफएमडी पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि औषधैः, एंजियोप्लास्टी, जीवनशैलीपरिवर्तनेन च अतीव सुष्ठु प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः एफएमडी-रोगस्य निदानं जातम् अस्ति तर्हि धूम्रपानं परिहरितुं, रक्तचापं नियन्त्रयितुं, वैद्यस्य निर्देशान् यथा निर्धारितं अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु