भवतः जिह्वायां दारणानि सन्ति वा ? (Fissured Tongue) किं चिन्तनीयं किमपि ? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवता कदापि दर्पणे जिह्वाम् अवलोक्य लघुदरारं वा गभीराः रेखाः वा दृष्टाः ये खन्धवत् दृश्यन्ते? भवता चिन्तितम् स्यात् यत् "किम् एतत्? किं रोगः?" चिंता मास्तु! अधिकांशतः, तत् तावत् गम्भीरं न भवति। अद्य वयं जिह्वायां एतेषां दारणानां विषये, अथवा चिकित्साशास्त्रेण विदारितजिह्वा'' इति प्रसिद्धस्य विषये वदामः ।

विदारिता जिह्वा इति किम् ? सरलतया...

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषा (Fissured Tongue) किम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः जिह्वापृष्ठे लघुखाताः, गभीराः रेखाः वा, दरारः वा सन्ति । सामान्यतया अस्माकं जिह्वा अधिकतया स्निग्धाः भवन्ति, किम्? यद्यपि जिह्वापृष्ठे लघुगुल्माः सन्ति, ये रसगुल्माः (papillae) इति उच्यन्ते, तथापि भवन्तः बृहत् दरारं गभीराः रेखाः वा न पश्यन्ति

परन्तु जिह्वायां एतादृशाः बिन्दवः भवन्ति चेत् सर्वदा रोगस्य लक्षणं न भवति । केषाञ्चन जनानां जिह्वा सामान्यजिह्वातः किञ्चित् भिन्ना दृश्यते । इदं यथा केषाञ्चन जनानां नेत्राणि नीलवर्णानि, केषाञ्चन जनानां नेत्राणि कृष्णवर्णानि च। अन्येषु शब्देषु, एतत् स्वस्थजिह्वायां अन्यत् एव विविधता अस्ति . भवतः जिह्वा अन्येषां जिह्वाभ्यः किञ्चित् भिन्ना दृश्यते इति कारणेन भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति रोगः नास्ति इति न भवति ।

एतत् अन्यैः नामैः उच्यते यथा (lingua plicata), (furrowed tongue) अथवा (scrotal tongue) इति । तथापि (Fissured Tongue) इति नाम सर्वाधिकं प्रयुक्तम् ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं अधिकांशजनानां कृते एतत् भवति?" वस्तुतः किञ्चित् कठिनं निश्चितरूपेण वक्तुं। शोधस्य अनुसारं विश्वे २% तः २०% पर्यन्तं जनानां कृते एषा स्थितिः कुत्रापि प्रभाविता भवति । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु एतत् आकङ्कणं क्वचित् २% तः ५% पर्यन्तं भवति । एकं कारणं यत् एतत् कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनं भवति यत् अस्य निदानस्य सर्वत्र स्वीकृतः उपायः नास्ति । कतिपयेषु भौगोलिकप्रदेशेषु जनानां तालुविदारणस्य सम्भावना अधिका भवति इति अपि संशोधनेन ज्ञातम् ।

अन्यत् अस्ति यत् एते जिह्वाविदारणाः पुरुषेषु ५० वर्षाधिकेषु जनासु च किञ्चित् अधिकं दृश्यन्ते अस्य कारणं किञ्चित् यत् अद्यापि शोधकर्तृभिः सम्यक् न चिन्तितम्। तथापि सम्भवति यत् एते दराराः यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा गभीराः भवन्ति, अतः एव वृद्धेषु जनासु ते अधिकं दृश्यन्ते ।

जिह्वायां एते दराराः कथं दृश्यन्ते ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

जिह्वाविदारणानां आकारः भिन्नः भवितुम् अर्हति । यथा - केचन दराराः २ मिलीमीटर् यावत् अतल्लीनाः भवितुम् अर्हन्ति, अन्ये तु ६ मिलीमीटर् यावत् गभीराः भवितुम् अर्हन्ति । एते विदारणानि भवतः जिह्वायां कुरुकं वा कुरुकं वा रूपं दातुं शक्नुवन्ति ।

यदा भवन्तः दर्पणे जिह्वाम् अवलोकयन्ति तदा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति यथा-

• तस्य दर्शनस्य सर्वाधिकं सामान्यं मार्गं अस्ति यत् जिह्वामध्ये मुख्यः गहनः विदारणः धावति, यत्र पार्श्वयोः लघुतराः विदारणाः प्रसृताः सन्ति, यथा वृक्षस्य कूपात् शाखाः विच्छिन्नाः सन्ति
• कदाचित् एते विदारणानि परस्परं लङ्घयित्वा एकत्र संयोजितुं शक्नुवन्ति, येन जिह्वा लघुखण्डाः इव, अथवा अल्पाः "द्वीपाः" इव दृश्यन्ते ।
• अन्यदा जिह्वाया: उपरिभागे अनेकानि, यादृच्छिकरूपेण प्रसारितानि, असम्बद्धानि दारणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

प्रायः विदारितजिह्वायां लक्षणं न भवति . परन्तु एतेषु दरारेषु अन्नकणाः जीवाणुः वा अटन्ति चेत् समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• दुर्गन्धः, तत् दुर्गन्धः इति उच्यते।
• जिह्वाया: शोफः, शोथः च, यत् वैद्याः ग्लोसिटिस्'' इति वदन्ति ।
• मुखस्य अन्तः असुविधा वा दाहः वा ।

परन्तु जिह्वाविदारणं न भवति तेषु अपि एते लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् मुखस्य स्वच्छतां उत्तमं धारयति , अर्थात् यदि भवान् जिह्वायां दरारं स्वच्छं जीवाणुरहितं च धारयति तर्हि लक्षणरहितः एव तिष्ठितुं शक्नोति।

जिह्वायां एतानि दारणानि किमर्थं भवन्ति ? किं कारणम् ?

वस्तुतः एतासां विदारितजिह्वानां कारणं किम् इति अद्यापि विशेषज्ञाः न चिन्तितवन्तः । तथापि आनुवंशिकः प्रभावः भवितुम् अर्हति इति चिन्तितम् अस्ति . यतो हि कुटुम्बेषु पीढीतः पीढिपर्यन्तं स्थितिः दृश्यते । सम्भवतः अत एव कतिपयेषु प्रदेशेषु जनानां कृते एतस्य सम्भावना अधिका भवति।

परन्तु तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं अग्रे संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।

जिह्वाविदारणसम्बद्धाः अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा ?

विशेषज्ञैः ज्ञातं यत् केचन चिकित्सास्थितयः येषां जनानां कृते एतानि जिह्वाविदारणानि अधिकतया भवन्ति । उदाहरणतया:

• (भौगोलिकजिह्वा) (अस्मिन् जिह्वायां मानचित्रसदृशाः प्रतिमानाः दृश्यन्ते)
• (Melkersson-Rosenthal syndrome) (एषः दुर्लभः तंत्रिकारोगः)
• (अधः लक्षणम्) (अधः लक्षणम्) २.
• (Sjögren's syndrome) (एतेन नेत्राणि मुखं च शुष्कं भवति)
• (Chronic granulomatous disease) (प्रतिरक्षातन्त्रस्य दुर्बलता) २.
• सोरायसिस

परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं वर्तते . जिह्वायां दारणानि भवन्ति चेत् पूर्वोक्तानां कस्यापि स्थितिः अस्ति इति चेतावनीचिह्नं न भवति, न च स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति इति भवतः पोषणस्य न्यूनता वा विटामिनस्य अभावः वा इति अपि न भवति । एतानि दारणानि पूर्वोक्तस्थितीनां सामान्यं, अहानिकारकं लक्षणं एव इति चिन्तयन्तु ।

"जिह्वायां दारणानि भवन्ति चेत् कस्यापि रोगस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः वा लक्षणं न भवति। केवलं अहानिकारकं लक्षणं भवति यत् प्रायः कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां सह भवति।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

एतत् अतीव सरलं वस्तु अस्ति। भवतः दन्तचिकित्सकः सामान्यचिकित्सकः वा केवलं भवतः जिह्वाम् अवलोक्य एव ज्ञातुं शक्नोति ।किं भवतः जिह्वायां दारणानि सन्ति ? कदाचित् भवतः दन्तचिकित्सकः एतत् पश्यति यदा भवतः दन्तशुद्धिं कर्तुं गच्छति। विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति।

अस्य किमपि चिकित्सा अस्ति वा ? मया किं कर्तव्यम् ?

सुसमाचारः अस्ति यत् एतेषां जिह्वायां दारणानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति | यतः पूर्वोक्तं न एषः रोगः । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, यदि एतेषु दरारेषु अन्नकणाः जीवाणुः वा अटन्ति, येन जिह्वायां शोथः संक्रमणः वा भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सां करिष्यति

तथापि सरलगुहानां कृते भवता किमपि कर्तव्यं नास्ति । यदि भवन्तः दन्ताः, मसूडाः, जिह्वा च स्वच्छं कुर्वन्ति , तर्हि तेषां कृते वैद्यं द्रष्टुं अपि आवश्यकता न भविष्यति।

किं जिह्वायां एते दराराः गमिष्यन्ति ?

न, यदि भवतः जिह्वायां दारणानि सन्ति तर्हि ते केवलं तत्रैव सन्ति, न गमिष्यन्ति . परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत्, तेभ्यः मुक्तिं प्राप्तुं कारणं नास्ति। भवतः जिह्वा अन्येषां जिह्वाभ्यः किञ्चित् भिन्ना दृश्यते । परन्तु भवतः जिह्वा भिन्ना दृश्यते इति कारणेन एव सा रोगी इति न भवति। मुखस्वच्छतायाः उत्तमाः आदतयः अनुसृत्य भवन्तः स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुवन्ति।

कथं जिह्वां सम्यक् परिपालयामि ?

यदि भवतः जिह्वायां विदारणं भवति तर्हि जिह्वा स्वच्छतां स्थापयितुं अतिरिक्तसावधानी आवश्यकी भवति । यतो हि तेषु विदारणेषु अन्नकणान् जीवाणुनाञ्च फसयितुं अधिकं सम्भावना भवति । अतः, दिने द्विवारं दन्तधावनस्य, फ्लोस्-करणस्य च अतिरिक्तं निम्नलिखितम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• नित्यं मुखप्रक्षालनेन मुखं प्रक्षाल्यताम् । एतेन मसूडेषु जीवाणुनाशं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• जिह्वा-पृष्ठतः जीवाणु-मलं दूरीकर्तुं जिह्वा-स्क्रेपरस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• जिह्वाशुद्ध्यर्थं विशेषरूपेण निर्मितानाम् विशेषद्रवानां वा यन्त्राणां वा उपयोगं कर्तुम् इच्छति |

यदि भवान् दन्तचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं करोति तर्हि सः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवतः जिह्वा स्वच्छतायै प्रतिदिनं किं कर्तव्यम् इति ।

किम् एषः कर्करोगः भवितुम् अर्हति ?

न, सर्वथा न! एषा समस्या यस्याः भयं बहवः जनाः कुर्वन्ति । जिह्वाविदारणं सर्वथा अहानिकारक (सौम्य) स्थितिः अस्ति . ते कस्यापि रोगस्य विशेषतः कर्करोगस्य लक्षणं न भवन्ति । ते केवलं अहानिकारकः अन्तरः एव, यथा केषाञ्चन जनानां बटनहोल्स् अन्तः (innie) केषाञ्चन जनानां बहिः (outie) च सन्ति।

परन्तु यदि भवन्तः स्वशरीरे किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं कदापि दुष्टः विचारः न भवति । यतः कदाचित्, विचित्रं इव भासमानानि वस्तूनि चिकित्सायाः आवश्यकतायाः रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदा एतेषां जिह्वादरारस्य विषयः आगच्छति तदा एषः परिवर्तनः सर्वथा अहानिकारकः भवति ।यावत् भवन्तः मुखस्य स्वच्छतां सुष्ठु धारयन्ति तावत् भवतः जिह्वायां एतानि दारणानि भवन्तं न बाधितव्यानि। यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् जीवाणुः प्रविशति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः जिह्वा स्वच्छतां कथं स्थापयितुं शक्नोति इति शिक्षितुं शक्नोति ।

अतः, अन्ते, स्मर्तव्याः कतिचन वस्तूनि...

ठीकम्, वयं Fissured Tongue'' इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अतः, अत्र भवद्भिः अस्मिन् लेखे स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति-

• जिह्वादरारः किमपि भयं न भवति। ते प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति, केवलं जिह्वाया: स्वरूपे किञ्चित् परिवर्तनं भवति ।
• अस्य कृते विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि अन्नं दारणेषु अटति, संक्रमितं च भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ।
• मुखस्य स्वच्छतां उत्तमं निर्वाहयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। नित्यं दन्तधावनस्य अतिरिक्तं जिह्वाशुद्धिं न विस्मरन्तु। आवश्यकतानुसारं जिह्वा-स्क्रेपरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• एते पिण्डिकाः कर्करोगस्य लक्षणं सर्वथा न भवन्ति |
• यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति, अथवा यदि भवतः जिह्वायां वेदना, शोथः, सूजनम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति , तर्हि सल्लाहार्थं दन्तचिकित्सकं सामान्यचिकित्सकं वा अवश्यं पश्यन्तु

अतः यदि भवतः जिह्वायां एतानि दारणानि सन्ति तर्हि तस्य विषये अधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु। केवलं मुखं स्वच्छं कुर्वन्तु तर्हि भवतः किमपि समस्या न भविष्यति!