दम्मानियन्त्रणार्थं Fluticasone Inhaler (MDI) इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

भवतः दम्मा अस्ति वा ? अथवा भवतः बालकः ? किं भवतः वैद्यः भवतः कृते भूरेण, नारङ्गवर्णेन च श्वासयंत्रं निर्धारितवान्? किं भवन्तः किञ्चित् भ्रमिताः सन्ति यत् तस्य उपयोगः कथं भवति, यथार्थतः किं करोति इति? तथैव अनुभूयते इति सामान्यम्। चिंता मास्तु। अद्य वयं Fluticasone inhaler इत्यस्य विषये वदामः, यत् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं यत् बहवः जनाः स्वस्य दम्मस्य नियन्त्रणार्थं उपयुञ्जते।

अस्मिन् इन्हेलरेण वस्तुतः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Fluticasone इति औषधं दम्मस्य लक्षणं निवारयति . वक्षःस्थले वायुमार्गाः लघुवायुमार्गाः इति चिन्तयन्तु । कस्मिंश्चित् दम्मरोगे एते वायुमार्गाः प्रकोपिताः, संवेदनशीलाः, संकुचिताः च भवन्ति । अयं शोथः कासः, श्वसनं, श्वसनं कष्टम् इत्यादीनि वस्तूनि जनयति ।

फ्लुटिकासोन इति श्वासेन गृहीतं स्टेरॉयड् अस्ति . यदा भवन्तः तत् निःश्वासयन्ति तदा तत् भवतः फुफ्फुसेषु सीधा गच्छति इति भावः । तत्र गत्वा भवतः वायुमार्गेषु शोफं न्यूनीकरोति, लघुतरं च करोति । श्वसनं बहु सुकरं करोति ।

वयम् एतत् इन्हेलरं 'controller inhaler' इति वदामः । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः दम्मस्य नियन्त्रणं कर्तुं यथा भवतः वैद्यः वदति तथा प्रतिदिनं तस्य उपयोगः करणीयः ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : आकस्मिकदम्मप्रहाराय अस्य इन्हेलरस्य उपयोगः कर्तुं न शक्यते । तस्मिन् समये भवन्तः शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तं 'रिलीवर' इन्हेलरं प्रयोक्तव्यम्, यत् नीलवर्णीयं इव दृश्यते । एतेन दम्मस्य आक्रमणं न भवति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः कृते Fluticasone inhaler इति औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः एतेषु विषयेषु अवगतः भवेत् इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तान् अवश्यं सूचयन्तु।

इन्हेलरस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

अस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं इन्हेलरस्य सम्यक् उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

1. सम्यक् कम्पयन्तु : उपयोगात् पूर्वं इन्हेलरं सम्यक् कम्पयन्तु।

2. निःश्वासः : श्वासयंत्रं मुखं स्थापयितुं पूर्वं यथाशक्ति निःश्वासं निष्कासयन्तु।

3. मुखं स्थापयित्वा निःश्वासं कुर्वन्तु : श्वासयंत्रस्य मुखखण्डं परितः अधरं दृढतया पिधाय। अधुना गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा एकवारं इन्हेलरस्य (कनस्तरस्य) उपरिभागं निपीडयन्तु । गभीरं श्वसनं निरन्तरं कुर्वन्तु।

4. श्वसनं धारयन्तु : श्वासयंत्रं मुखात् बहिः निष्कास्य प्रायः 10 सेकेण्ड् यावत् श्वसनं धारयन्तु, यदि सम्भवं भवति। ततः शनैः शनैः बहिः निःश्वसितु।

५.मुखं प्रक्षाल्य (आवश्यकम्!) : औषधं सेवित्वा मुखं सम्यक् जलेन प्रक्षाल्य, तत् बहिः थूकयतु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः यदि भवतः मुखस्य किञ्चित् औषधचूर्णं अवशिष्टं भवति तर्हि मुखस्य मध्ये श्वेतकवकसंक्रमणं (थ्रशः) भवितुम् अर्हति । मुखस्य प्रक्षालनेन तत् जोखिमं निराकृतं भवति।

यथा वैद्यः वदति तथा यावत्वारं आवश्यकसमये च औषधं सेवन्तु । लक्षणं नास्ति इति मन्यते चेदपि यावत् वैद्यः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।

यदा बालकानां कृते दीयते?

४ वर्षाधिकानां बालकानां कृते अपि एतत् औषधं विहितम् अस्ति । तथापि तेन सह विशेषसावधानी कर्तव्या । यदि भवतः बालकस्य इन्हेलरस्य सम्यक् उपयोगे कष्टं भवति तर्हि 'स्पेसर' इति यन्त्रस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

किं यदि मात्रा वर्धिता भवति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।

औषधस्य प्रयोगे मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

• नियमितरूपेण जाँचः : स्वस्य स्थितिं पश्यन् चिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु । यदि भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि तस्मै वदतु।
• दमा कार्ययोजना : व्यक्तिगतरूपेण ‘दमा कार्ययोजना’ निर्मातुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु, यस्मिन् भवतः दमा यदा वर्धते (पीतक्षेत्रं) तदा किं कर्तव्यं, आपत्काले (लालक्षेत्रं) किं कर्तव्यमिति स्पष्टनिर्देशाः समाविष्टाः भवेयुः।
• संक्रमणस्य जोखिमः : एतत् औषधं भवतः शरीरं संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं न्यूनं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः ज्वरः, शरीरस्य वेदना, कण्ठवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु । रोगीनां जनानां दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्।
• अस्थिस्वास्थ्यं : अस्य औषधस्य दीर्घकालं यावत् प्रयोगे किञ्चित् अस्थिहानिः भवितुम् अर्हति । अस्थिस्वास्थ्यस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• बालवृद्धिः - यदि बालकः एतत् औषधं अधिकमात्रायां दीर्घकालं यावत् सेवते तर्हि बालस्य वृद्धिः किञ्चित् मन्दं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः बालस्य ऊर्ध्वतां वजनं च नियमितरूपेण पश्यति।
• नेत्रदृष्टिः : दीर्घकालं यावत् उपयोगेन मोतियाबिन्दुः अथवा मोतियाबिन्दुः भवितुं अल्पः जोखिमः भवति, अतः नियमितरूपेण नेत्रयोः जाँचः करणीयः इति उत्तमः विचारः

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतेन केषुचित् जनासु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु अधिकांशजनानां दुष्प्रभावाः न भवन्ति ।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

अन्येषां औषधानां, विटामिनस्य, ओषधीयपूरकस्य वा विषये चिकित्सकं वदन्तु । यदि भवान् निम्नलिखितौषधेषु कञ्चित् औषधं सेवते तर्हि तान् ज्ञापयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• केचन प्रतिजीवनानि यथा क्लारिथ्रोमाइसिन्, टेलिथ्रोमाइसिन् च
• एच.आई.वी अथवा यकृतशोथस्य कृते दत्ताः केचन वायरसविरोधी औषधाः
• केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल् इत्यादीनि कवकनिवारकौषधानि
• नेफाजोडोन् (विषादस्य औषधम्) २.

कथं भवन्तः इन्हेलरं सम्यक् धारयन्ति ?

इन्हेलरं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। कक्षतापमाने (२०-२५ डिग्री सेल्सियस मध्ये), मुखपत्रं अधःमुखं कृत्वा संग्रहयन्तु । अतितापात् दूरं स्थापयन्तु। यदा इन्हेलरस्य मात्रागणकः "0" प्राप्नोति अथवा यदा अवधिः समाप्तः भवति तदा इन्हेलरं परित्यजन्तु ।