FSH हार्मोनस्य विषये सर्वं : भवतः प्रजननशक्तिं कथं प्रभावितं करोति ? (कूप-उत्तेजक हार्मोन - FSH) २.

भवन्तः सम्भवतः "हार्मोन" इति शब्दं बहु श्रुतवन्तः, किम्? एते हार्मोनाः अस्माकं शरीरे भावाः, वृद्धिः, निद्रा, क्षुधा इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति । अतः, अद्य वयं एकस्य विशेषस्य हार्मोनस्य विषये वदामः यत् यौनविकासाय अतीव महत्त्वपूर्णं भवति तथा च सन्तानं प्राप्तुं क्षमता अर्थात् प्रजननक्षमता। सः हार्मोनः FSH अथवा Follicle-Stimulating Harmone इति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि तस्य कार्यं अतीव सरलं भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् FSH इति किम् ?

FSH इति हार्मोनः अस्माकं मस्तिष्कस्य लघुग्रन्थिना पिट्यूटरीग्रन्थिना निर्मितः । अस्य मुख्यं कार्यं स्त्रियाः अण्डकोषस्य, पुरुषेषु वृषणस्य च कार्यस्य नियन्त्रणं भवति ।

नाम श्रुत्वा केचन मन्यन्ते यत् एतत् रोमकूपसम्बद्धं किमपि अस्ति । किन्तु न । एण्ड्रोजेन् इति अन्यः हार्मोनसमूहः केशवृद्धिं प्रभावितं करोति । एफएसएच इत्यस्य नाम अस्ति यतोहि एतत् महिलानां अण्डकोषेषु अण्डकोषकूपाः इति लघुद्रवपूरितपुटकान् उत्तेजयति । एतेषु कूपेषु अण्डानि भवन्ति ।

FSH हार्मोनस्य कार्याणि कानि सन्ति ?

अस्माकं जीवनस्य विभिन्नेषु चरणेषु FSH हार्मोनः भिन्नभिन्नरूपेण महत्त्वपूर्णः अस्ति । कथं इति पश्यामः।

गर्भस्थस्य शिशुस्य विकासाय

आश्चर्यवत् गर्भावस्थायाः द्वितीयतृतीयत्रिमासे प्रायः १३ सप्ताहात् प्रसवपर्यन्तं भ्रूणस्य पिट्यूटरीग्रन्थिः अपि FSH तथा LH (Luteinizing Hormone) इति हार्मोनानाम् उत्पादनं कर्तुं आरभते एते हार्मोनस्तराः गर्भावस्थायाः मध्यभागे एव शिखरं प्राप्नुवन्ति, यतः भ्रूणस्य प्रथमः अण्डकोषकूपः अथवा सेमिनफेरसनलिकां परिपक्वं भवति ।

यौवनकाले

बाल्यकाले FSH स्तरः प्रायः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु यथा यथा यौवनस्य समीपं गच्छति, प्रायः १० तः १४ वयसः मध्ये, मस्तिष्के हाइपोथैलेमस् GnRH (Gonadotropin-releasing hormone) इति हार्मोनं उत्पादयति इदं GnRH पिट्यूटरीग्रन्थिं FSH तथा LH इत्येतयोः उत्पादनं आरभ्यत इति संकेतं ददाति । अत्रैव यौनपरिपक्वता, तत्सम्बद्धाः शारीरिकपरिवर्तनानि च आरभ्यन्ते ।

• बालकाः : FSH तथा LH मिलित्वा वृषणान् उत्तेजयित्वा टेस्टोस्टेरोन् उत्पादयन्ति . एषः हार्मोनः यौवनकाले बालकानां परिवर्तनस्य उत्तरदायी भवति, यथा शरीरस्य रोमवृद्धिः, स्वरस्य गभीरता, शुक्राणुनिर्माणं च
• बालिकानां मध्ये : FSH तथा LH मिलित्वा अण्डकोषान् उत्तेजयित्वा एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य उत्पादनं कुर्वन्ति । अयं हार्मोनः स्तनस्य विकासाय मासिकधर्मस्य आरम्भाय च उत्तरदायी भवति |

मासिकधर्मयुक्ताः स्त्रियः

FSH हार्मोनस्य मुख्यं कार्यं मासिकधर्मस्य स्त्रियाः मासिकधर्मचक्रस्य नियमनं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् FSH अण्डकोषेषु कूपानां वृद्धिं उत्तेजयति, अण्डानि अण्डाशयस्य कृते सज्जीकरोति । एते कूपाः वर्धमानाः एस्ट्रोजेन्, अल्पमात्रायां प्रोजेस्टेरोन् च रक्ते मुञ्चन्ति ।

मासिकधर्मचक्रस्य ६ तः १४ दिवसयोः मध्ये FSH इत्यनेन अण्डकोषे अनेकाः कूपाः परिपक्वाः भवितुम् आरभन्ते । परन्तु १०-१४ दिवसपर्यन्तं एतेषु एकः एव कूपः पूर्णतया परिपक्वः अण्डः अभवत् । १४ दिनाङ्कस्य समीपे LH हार्मोनस्य आकस्मिकं उदयः भवति । अनेन पूर्णपरिपक्वस्य कूपस्य विस्फोटनं कृत्वा अण्डं मुक्तं भवति । एतत् वयं अण्डकोषं वदामः |

अण्डाशयस्य निष्कासनानन्तरं भग्नः कूपः कोर्पस् ल्युटियम इति अस्थायीग्रन्थिः भवति, या प्रोजेस्टेरोन् हार्मोनस्य बृहत् परिमाणं उत्पादयति । एतत् प्रोजेस्टेरोन् FSH इत्यस्य उत्पादनं स्थगयति, गर्भाशयस्य भित्तिं च गर्भधारणाय सज्जीकरोति ।

पुरुषाणां

पुरुषस्य हार्मोनस्य FSH इत्यस्य मुख्यं कार्यं शुक्राणुनिर्माणं उत्तेजितुं भवति | एफएसएच् एलएच् इत्यनेन निर्मितस्य टेस्टोस्टेरोन् इत्यनेन सह कार्यं कृत्वा शुक्राणुनिर्माणं निर्वाहयितुं अपि सहायकं भवति ।

FSH उत्पादनं कथं नियन्त्रितं भवति ?

एषा तु तुल्यजटिलनियन्त्रणव्यवस्था अस्ति । इदं यथा महती कम्पनी कार्यं करोति। वयं तं हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनाडल-अक्षं वदामः। अस्मिन् तन्त्रे मस्तिष्कस्य भागाः (हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रन्थिः) गोनाड्स् (अण्डकोषाः/वृषणाः) च निरन्तरं परस्परं संवादं कुर्वन्ति ।

1. आरम्भः - प्रथमं हाइपोथैलेमस् GnRH इति हार्मोनं उत्पादयति ।

2. उत्तेजना : एषः GnRH पिट्यूटरीग्रन्थिं गत्वा FSH तथा LH इति हार्मोनाः उत्पादयितुं वदति।

3. क्रिया : पिट्यूटरी ग्रन्थिद्वारा उत्पादिताः FSH तथा LH रक्तस्य माध्यमेन गत्वा अण्डकोषेषु अथवा वृषणेषु (gonads) सह बद्ध्वा स्वकार्यं नियन्त्रयन्ति

4. प्रतिक्रिया : ततः अण्डकोषैः अण्डकोषैः च उत्पादिताः हार्मोनाः (यथा एस्ट्रोजेन्, टेस्टोस्टेरोन् च) मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयन्ति यत् मस्तिष्कं प्रति कियत् GnRH, FSH, LH च उत्पादितव्यम् इति ज्ञापयन्ति। एतत् चक्रेण निरन्तरं भवति ।

यदि अस्मिन् तन्त्रे कुत्रापि किञ्चित् दोषः भवति तर्हि सम्पूर्णं हार्मोनलसन्तुलनं बाधितं भवितुम् अर्हति ।

सामान्य FSH स्तरः कीदृशः भवति ?

महिलासु आयुः, लिङ्गं, मासिकधर्मचक्रस्य दिवसं च इत्येतयोः आधारेण FSH इत्यस्य सामान्यस्तरः भिद्यते । महत्त्वपूर्णं यत् सामान्यपरिधिः प्रयोगशालानां मध्ये किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः प्रतिवेदने प्रयोगशालायाः सामान्यपरिधिना सह भवतः परिणामानां तुलना कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

अधः सामान्यतया स्वीकृतानि मूल्यानि सन्ति । मापनस्य एककं mIU/mL (मिली-अन्तर्राष्ट्रीय-एककाः प्रति मिलीलीटर) भवति ।

गर्भावस्थायाः कृते उपयुक्तः FSH स्तरः अस्ति वा ?

सन्तानं प्राप्तुं आशां कुर्वतां दम्पतीनां कृते एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। प्रजननक्षमतायाः परीक्षणकाले FSH-स्तरस्य मापनं अत्यावश्यकम् । एतत् परीक्षणं कर्तुं सर्वोत्तमः समयः मासिकधर्मचक्रस्य तृतीयदिने (मासिकधर्मस्य प्रथमदिवसः प्रथमदिवसः इति मन्यते) भवति ।

IVF (In Vitro Fertilization) उपचारस्य परिणामानां अध्ययनेन ज्ञातं यत् तृतीयदिने १५ mIU/mL तः न्यूनं येषां FSH स्तरः भवति तेषां गर्भधारणस्य सम्भावना १५ तः २४.९ पर्यन्तं FSH स्तरस्य अपेक्षया अधिका भवति येषां FSH स्तरः २५ तः अधिकः आसीत् तेषां गर्भधारणस्य सम्भावना अपि न्यूना आसीत् ।

उन्नत FSH स्तरस्य अर्थः किम् ?

अधिकांशतया यदि FSH स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति तर्हि अण्डकोषस्य अथवा वृषणस्य समस्या अस्ति इति अर्थः ।

कल्पयतु यत् अण्डकोषाः वा वृषणाः पर्याप्तं एस्ट्रोजेन् वा टेस्टोस्टेरोन् वा न निर्मान्ति । ततः, मस्तिष्के पिट्यूटरी ग्रन्थिः एतत् अवगत्य चिन्तयति यत् "ठीकम्, एतानि वस्तूनि कार्यं कर्तुं मया अधिकं FSH प्रेषितव्यम्," तथा च रक्ते बहु FSH मुक्तं करोति। परन्तु गोनाड्स् इत्यस्य समस्यायाः कारणात् ते FSH इत्यस्य परिमाणस्य सम्यक् प्रतिक्रियां दातुं असमर्थाः भवन्ति यत् आगच्छन्ति।वयं एतां स्थितिं प्राथमिकं हाइपोगोनाडिज्म इति वदामः निम्नलिखितम् अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

• जन्मदोषाः : १.
• पुरुषेषु क्लाइनफेल्टर सिण्ड्रोम
• महिलासु टर्नर सिण्ड्रोम
• अनन्तरकारणानि : १.
• कर्करोगस्य विकिरणं वा रसायनचिकित्सा वा
• अण्डकोषेषु वा वृषणेषु वा चोटः
• वृद्धावस्थायाः सह हार्मोनस्य स्तरस्य न्यूनता
• केचन स्वप्रतिरक्षास्थितयः
• मम्प्स इत्यादयः संक्रमणाः

रजोनिवृत्तिः अपिमहिलानां FSH स्तरः स्वाभाविकतया तदा वर्धते यदा तेषां अण्डाशयः भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। यदि बालकानां FSH स्तरः तेषां वयसः अपेक्षया अधिकः भवति तथा च यौनलक्षणाः विकसिताः भवन्ति तर्हि तत् अकाल यौवनस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति .

न्यून FSH स्तरस्य अर्थः किम् ?

यदि FSH स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति तर्हि प्रायः पिट्यूटरी ग्रन्थिः अथवा हाइपोथैलेमस इत्यस्य समस्यां सूचयति । यतः मस्तिष्कं FSH-उत्पादनस्य संकेतं न ददाति, अतः अण्डकोषः अथवा वृषणः सम्यक् कार्यं न करोति । एषा स्थितिः हाइपोगोनाडोट्रोपिक्-हाइपोगोनाडिज्म इति कथ्यते ।

एतस्य कारणं स्यात्- १.

• पिट्यूटरी ग्रन्थिसमस्याः : पिट्यूटरी एडेनोमा इत्यादीनां वस्तूनाम् कारणेन ग्रन्थिः संपीडितः अथवा क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति, येन हार्मोनस्य उत्पादनं बाधितं भवितुम् अर्हति ।
• हाइपोथैलेमिकसमस्याः : कल्मैन् सिण्ड्रोम इत्यादीनां दुर्लभानां आनुवंशिकस्थितीनां कारणेन GnRH हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनं भवितुम् अर्हति, येन FSH स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति

असामान्य FSH स्तरस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

FSH स्तरः न्यूनः वा उच्चः वा, लक्षणं प्रायः हाइपोगोनाडिज्म , अर्थात्, अण्डरएक्टिव् गोनाड्स् इत्यस्य सदृशं भवति । एते लक्षणानि वयसा लिङ्गेन च भिन्नानि भवन्ति ।

FSH स्तरः कथं माप्यते ?

सरलरक्तपरीक्षायाः माध्यमेन भवतः FSH स्तरस्य मापनं कर्तुं शक्यते | एतेन परीक्षणेन सह भवतः चिकित्सकः अन्येषां कतिपयानां हार्मोनपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् भवतः स्थितिः सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं शक्नोति ।

• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) २.
• टेस्टोस्टेरोन्
• एस्ट्राडियोल् तथा/वा प्रोजेस्टेरोन्

एतानि परीक्षणानि प्रायः क्रियन्ते : १.

• वंध्यत्वस्य कारणं अन्वेष्टुं
• अण्डकोषस्य अथवा वृषणस्य समस्यानां निदानार्थम्
• पिट्यूटरीग्रन्थिः अथवा हाइपोथैलेमसस्य समस्यानां निदानार्थम्
• अनियमितमासिकधर्मस्य कारणानि अन्वेष्टुं
• रजोनिवृत्तिः समीपं गच्छति वा इति ज्ञातुं
• न्यूनशुक्रगणनायाः कारणानि अन्वेष्टुं
• बालकानां यौवनस्य विलम्बः अथवा शीघ्रं भवति इति कारणानि ज्ञातुं।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा निम्नलिखितयोः एकः वा अधिकः रोगः अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

• यदि भवतः उपरि उक्तं हाइपोगोनाडिज्मस्य लक्षणं भवति (यथा यौनकामना न्यूनता, अतिक्लान्तिः, वंध्यता) ।
• यदि भवतः बालकः सामान्यतः पूर्वं वा पश्चात् वा यौवनं प्रविशति |
• यदि भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते परन्तु गर्भधारणे कष्टं प्राप्नुवन्ति |

FSH एकः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे यौनविकासाय प्रजननाय च अत्यावश्यकः अस्ति । यतः अन्यैः अनेकैः हार्मोनैः सह जटिलरूपेण सम्बद्धः अस्ति, कदाचित् तस्य स्तरः असामान्यः भवितुम् अर्हति । परन्तु तस्य चिन्ता मा कुरुत। यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतस्य समस्या अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सज्जाः सन्ति।