प्रोलैक्टिन् इति किम् ? अस्माकं शरीरस्य कृते कथं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

भवन्तः पूर्वं "प्रोलैक्टिन्" इति शब्दं न श्रुतवन्तः स्यात्। परन्तु अस्माकं शरीरे विशेषतः महिलानां कृते अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति। अतः अद्य वयं प्रोलैक्टिन् इत्यस्य विषये वदामः, अस्माकं शरीरे किं करोति, यदा तस्य स्तरः परिवर्तते तदा किं भवति, सरलतया, अवगम्यमानेन प्रकारेण। मित्रेण सह वार्तालापः इव अस्ति।

प्रोलैक्टिन् इति किम् ? सरलतया...

प्रोलैक्टिन् इति हार्मोनः । कदाचित् "लैक्टोट्रोपिन्" अथवा केवलं PRL इति उच्यते । अस्य मुख्यं कार्यं स्तनपानस्य सहायतां कर्तुं, स्तनस्य केषाञ्चन ऊतकानाम् विकासे साहाय्यं कर्तुं च अस्ति । अस्माकं शरीरे अन्येषु शतशः प्रक्रियासु अपि एतत् प्रवृत्तम् अस्ति । प्रायः भवतः प्रोलैक्टिन् स्तरः वर्धते यदा भवतः गर्भधारणं वा स्तनपानं वा भवति ।

प्रोलैक्टिन् अस्माकं शरीरस्य का सेवां करोति ?

प्रोलैक्टिन् अस्माकं शरीरस्य कृते बहु कार्यं करोति इति कथ्यते, परन्तु तस्य मुख्यकार्यद्वयं भवति-

• स्तनस्य ऊतकस्य अन्तः स्तनग्रन्थिवृद्धिं उत्तेजयन् । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोलैक्टिन् स्तनस्य तान् भागान् सज्जीकरोति येषु शिशुः जन्म प्राप्नुयात् तदा दुग्धं उत्पादयितुं आवश्यकं भवति ।
• स्तनपानं स्तनपानं च समर्थयति।

गर्भावस्थायां प्रोलैक्टिन्, एस्ट्रोजेन् (अन्यः हार्मोनः), प्रोजेस्टेरोन् (अन्यः हार्मोनः) इति हार्मोनाः मिलित्वा स्तनस्य ऊतकस्य विकासाय कार्यं कुर्वन्ति, दुग्धनिर्माणे च सहायकाः भवन्ति विशेषतः एते हार्मोनाः मिलित्वा स्तनग्रन्थिषु अन्तः लघुकक्षान् वर्धयितुं कार्यं कुर्वन्ति ये दुग्धं निर्मान्ति संग्रहयन्ति च, येषां नाम स्तनस्य वायुकोशिका इति

भवतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं भवतः स्तनयोः स्तनग्रन्थिकोशिकासु प्रोलैक्टिन्ग्राहकाः अथवा प्रोलैक्टिन् गृहीतुं शक्यन्ते इति स्थलानि वर्धन्ते । एतेन भवतः स्तनौष्ठात् क्षीरस्य निर्गमनं भवति, येन स्तनपानं भवति ।

एवं चिन्तयन्तु यत् प्रोलैक्टिन् दुग्धकारखाने पर्यवेक्षकः इव अस्ति। सः एव सर्वं निरीक्षते, दुग्धस्य उत्पादनं सम्यक् भवति, दुग्धं बहिः आगच्छति इति निश्चयं करोति।

अधुना अत्र अन्यत् आश्चर्यजनकं वस्तु अस्ति। प्रोलैक्टिन् इति अस्य हार्मोनस्य कार्यं यथा किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । वयं तत् 'सकारात्मकप्रतिक्रियापाशः' इति वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा वयं किञ्चित् प्रोलैक्टिन् स्रावयामः तदा अस्माकं मस्तिष्के पिट्यूटरी ग्रन्थिं वदति यत् 'अस्माकं अधिकं प्रोलैक्टिन् आवश्यकं, अधिकं कुरु' इति। इदं शिशुं रोदने भोजनं याचते चेत् अधिकं दातुं इव अस्ति। अतः यदा शिशुः चूषयति तदा तया उत्तेजनेन अधिकं प्रोलैक्टिन् उत्पाद्यते । तत् क्षीरं आगच्छन्ति एव। अस्माकं शरीरस्य तन्त्राणि कथं कार्यं कुर्वन्ति इति आश्चर्यं न वा ?

प्रोलैक्टिन् कथं निर्मीयते ? कुतः आगच्छति ?

भवतः शरीरे प्रोलैक्टिन् इत्यस्य बहुभागः पिट्यूटरी ग्रन्थितः आगच्छति ।. इयं अस्माकं मस्तिष्कस्य आधारे स्थिता ग्रन्थिः मटरस्य परिमाणं भवति । अत्रैव प्रोलैक्टिन् निर्मितं भवति, शरीरे च मुक्तं भवति । डोपामाइन् (एकः न्यूरोट्रांसमीटर्) एस्ट्रोजेन् च द्वौ हार्मोनौ प्रोलैक्टिन्-उत्पादनं नियन्त्रयन्ति । अर्थात् एतयोः मध्ये कियत् प्रोलैक्टिन् करणीयम्, कदा कर्तव्यं इति निर्धारयन्ति ।

प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य परिवर्तनं किमर्थं भवति ?

वयम् अधुना जानीमः यत् गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च प्रोलैक्टिन्-स्तरः स्वाभाविकतया वर्धते । तदतिरिक्तं अन्येऽपि परिस्थितयः सन्ति यत्र एते स्तराः किञ्चित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति अर्थात् अस्थायीरूपेण । ते किम् इति पश्यामः : १.

• शारीरिक तनाव , उदाहरणार्थं, यदा वेदना भवति।
• व्यायामं कुर्वन् ।
• भोजनं खादित्वा ।
• मैथुनस्य अनन्तरं ।
• स्तनपानेन सह न सम्बद्धं स्तनौष्ठं उत्तेजनम्।
• भवतः वक्षःस्थलक्षेत्रे चोटः।
• मिर्गी-आक्षेपेषु ।

एतेषु सन्दर्भेषु प्रोलैक्टिन्-स्तरः वर्धते अपि प्रायः किञ्चित्कालानन्तरं सामान्यं भवति । न महती समस्या।

अतिप्रोलैक्टिनेमिया - लगातार उच्च प्रोलैक्टिन स्तर

परन्तु केचन चिकित्सास्थितयः औषधानि च भवतः प्रोलैक्टिन् स्तरं दीर्घकालं यावत् अतीव उच्चं भवितुम् अर्हन्ति । एषा स्थितिः वयं हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया इति वदामः | अस्य मुख्यकारणं प्रोलैक्टिनोमा इति अवस्था अस्ति | एषः पिट्यूटरी ग्रन्थि (pituitary adenoma) इति अर्बुदः भवति । परन्तु अस्य अर्बुदस्य भयं मा कुरुत, अधिकांशतः एते कर्करोगाः न भवन्ति।

अतिप्रोलैक्टिनेमिया इत्यस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• सन्तानं प्राप्तुं कष्टं (Infertility)।
• यौनसम्बन्धे रुचिः नष्टा ।
• स्तनेभ्यः क्षीरवत् स्रावः (गैलेक्टोरिया) - भवन्तः अगर्भवतीः अथवा शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्ति चेदपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• स्त्रीणां मासिकधर्मः अनियमितः अनुपस्थितः वा ।
• पुरुषेषु स्तम्भनविकारः ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अहो, अहं न जानामि यत् मम अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा' इति। यथा - केषाञ्चन महिलानां मासिकधर्मः अनियमितः भवति अथवा सर्वथा विरमति । केषाञ्चन गर्भधारणे कष्टं भवेत् । अन्येषां स्तनात् क्षीरस्रावः भवति, अगर्भवती वा स्तनपानं न कुर्वन्तः अपि । एतेन पुरुषाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां यौनसम्बन्धे रुचिः नष्टा भवति अथवा स्तम्भनस्य समस्या भवति । यदि एतत् किमपि भवता अनुभवितं तर्हि वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य असामान्यतया न्यूनतायाः कारणं किम् ?

यदि भवान् गर्भवती नास्ति वा स्तनपानं करोति तर्हि भवतः प्रोलैक्टिन् स्तरः प्रायः न्यूनः भवति । तत् सामान्यम् । अतः, भवतः प्रोलैक्टिन्-स्तरः असामान्यतया न्यूनः इति एकमात्रं लक्षणं भवति यत् यदि भवतः शिशुं प्राप्त्वा स्तनस्य दुग्धं किमपि वा अत्यल्पं वा न उत्पाद्यते ।

एतेषु सति हाइपोपिट्यूटरिज्म इति स्थितिः कारणं भवितुम् अर्हति । एषा दुर्लभा स्थितिः यत्र भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः सामान्यतया उत्पादितानां हार्मोनानाम् एकं वा अधिकं वा न उत्पादयति ।

परन्तु भवता एतत् अपि स्मर्तव्यम्। स्तनपानं (दुग्धपानं) अतीव जटिला प्रक्रिया अस्ति । स्तनदुग्धस्य न्यूनतायाः अन्ये बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति इति अनुभवति तर्हि आतङ्कं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य मापनं कथं भवति ?

तत्र एकः परीक्षणः अस्ति यः भवतः प्रोलैक्टिन् स्तरं पश्यितुं शक्नोति। इदं प्रोलैक्टिन् (PRL) परीक्षणम् इति कथ्यते . एतत् भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा भवति । यदि भवतः पूर्वं उक्तं उच्चप्रोलैक्टिन्-स्तरस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् रक्तपरीक्षां अनुशंसितुं शक्नोति । भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः कथं कार्यं करोति इति द्रष्टुं अपि साहाय्यं करोति ।

सामान्यं प्रोलैक्टिन् स्तरं कीदृशं भवेत् ?

सामान्यतया सामान्यप्रोलैक्टिन् मूल्यानि निम्नलिखितरूपेण भवन्ति ।

• पुरुषाणां कृते : २० एनजी/एमएल (नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर) इत्यस्मात् न्यूनम् ।
• ये महिलाः गर्भवती न सन्ति वा स्तनपानं न कुर्वन्ति तेषां कृते : 25 ng/mL तः न्यूनम्।
• ये गर्भवतीः सन्ति वा स्तनपानं कुर्वन्ति तेषां कृते : ८० तः ४०० एनजी/एमएल यावत् ।

परन्तु एते सामान्यमूल्यानि एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः स्वस्य प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने सामान्यपरिधिं अवश्यं पश्यन्तु । यदि भवतः परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः उच्चप्रोलैक्टिनस्तरस्य लक्षणं दृश्यते (उदाहरणार्थं अनियमितकालः, स्तनात् क्षीरस्रावः, गर्भधारणस्य कष्टं) तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु सः भवतः प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य जाँचार्थं सरलं रक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः स्तनदुग्धस्य आपूर्तिः समस्या अस्ति तर्हि स्तनपानपरामर्शदातारं वा स्तनपानचिकित्साविशेषज्ञं वा द्रष्टुं अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च प्रोलैक्टिन् अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति । तदन्यत्, भवन्तः सम्भवतः तस्य विषये बहु न चिन्तयन्ति, यावत् भवन्तः असामान्यरूपेण उच्चप्रोलैक्टिन् स्तरस्य लक्षणं न प्राप्नुवन्ति (यथा अनियमितकालः, वंध्यता)

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य विषये किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। भयस्य लज्जायाः वा कारणं नास्ति। सम्यक् चिकित्सापरामर्शेण एतासां बहवः समस्यानां समाधानं कर्तुं शक्यते ।

अतः, आशासे यत् भवद्भ्यः प्रोलैक्टिन् इत्यस्य विषये उत्तमः स्पष्टः अवगतिः अस्ति। स्वस्थ रहिये !

` प्रोलैक्टिन, हार्मोन, स्तनपान, स्तनपान, पिट्यूटरी ग्रन्थि, अतिप्रोलैक्टिनेमिया, गर्भावस्था