किं यदि भवतः एन्किलोसिंग् स्पोण्डिलाइटिसः भवति, मेरुदण्डः भग्नः भवति च? एतस्य विषये वदामः !

किं भवतः Ankylosing Spondylitis, अथवा AS यथा वयं सर्वे जानीमः? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः मेरुदण्डस्य लचीलता कालान्तरे क्रमेण न्यूनीभवितुं शक्नोति, येन शुष्ककाष्ठवत् किञ्चित् अधिकं भंगुरं भवति । यतो हि AS कशेरुकाः (यत् वयं मेरुदण्डस्य अस्थिः इति वदामः) एकत्र संलयनं कृत्वा अस्थिरोगः इत्यादीनि अवस्थाः उत्पद्यन्ते, येन अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति अतः कदाचित् भवन्तः तस्य विषये अपि न चिन्तयन्ति, गृहे गच्छन् पतनम् इव किमपि लघु अपि अस्थि भग्नं, भङ्गं वा कर्तुं शक्नोति अद्य एतादृशे परिस्थितौ किं कर्तव्यमिति चर्चां कुर्मः।

भग्नमेरुदण्डस्य स्थिरीकरणाय भवतः किमर्थं शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति ?

एतादृशाः भङ्गाः अधिकतया गर्भाशयस्य मेरुदण्डे भवन्ति, परन्तु वक्षस्थलमेरुदण्डे, काष्ठमेरुदण्डे च भवितुम् अर्हन्ति ।

एतत् भंगुरभङ्गमिव चिन्तयतु, यथा शाखा द्विधा विच्छेदं कर्तुं प्रवृत्ता । भग्नाः अस्थिखण्डाः परितः गत्वा मेरुदण्डं चिमटयितुं शक्नुवन्ति, या मुख्यतंत्रिका अस्माकं सम्पूर्णशरीरं नियन्त्रयति, मस्तिष्कं प्रति सन्देशान् च वहति अस्माकं गृहे मुख्यविद्युत्तारं कटयितुं इव अस्ति।

यदि मेरुदण्डस्य एवं क्षतिः भवति तर्हि संचारः स्थगितः भवति । अनेन तीव्रवेदना, जडता, दुर्बलता च भवितुम् अर्हति । कदाचित्, एतत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । अतः मेरुदण्डस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः द्रुततमः च उपायः अस्ति यत् शीघ्रमेव चोटं स्थिरं कर्तुं शल्यक्रिया करणीयम् ।

मेरुदण्डस्य भङ्गस्य मरम्मतार्थं के प्रकाराः शल्यक्रियाः क्रियन्ते ?

अस्याः रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा मेरुदण्डस्य संलयनशल्यक्रिया अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा वैद्याः भवतः मेरुदण्डस्य अन्तः दृढं समर्थनं प्रविशन्ति येन तस्य स्थिरीकरणं भवति । एतत् कर्तुं ते विविधानि वस्तूनि उपयुञ्जते ।

• पेचकानि
• धातुदण्डाः `(दण्डाः)`
• धातु प्लेट `(Plates)`
• टाइटेनियम पञ्जर
• अस्थि कलम

कदाचित्, अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये वैद्यः चिमटितस्य तंत्रिकायाः ​​उपशमनार्थं विसंपीडनप्रक्रिया अपि करिष्यति । एतेन भवतः अङ्गानाम् वेदना, जडता इत्यादीनां लक्षणानाम् न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अस्य शल्यक्रियायाः भिन्नाः उपायाः सन्ति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितकारकाणां आधारेण उत्तमं पद्धतिं चिनोति।

• भग्न मेरुदण्डः कुत्र अस्ति ?
• अन्ये रोगाः भवतः सन्ति
• भवतः अस्थिनां स्थितिः

शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, शल्यक्रियायाः अनन्तरं च किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः आपत्कालीनशल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति | यदि एवम् अस्ति तर्हि ते भवन्तं तस्य सज्जतां कथं कर्तव्यमिति वक्ष्यन्ति। ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् रक्तकृशकम् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सेवनं त्यक्तव्यम् । भवन्तः प्रायः शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं भोजनं पेयं च त्यक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

शल्यक्रियायां कतिपयानि घण्टानि वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । सम्पूर्णे प्रक्रियायां भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभविष्यन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः वार्डं नेतुं किञ्चित् वेदनाम् अनुभवन्ति, परन्तु वैद्यः भवन्तं तस्य प्रबन्धनार्थं औषधं दास्यति । कतिपयदिनानि यावत् भवन्तः चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं २.

• किञ्चित्कालं यावत् गर्भाशयस्य कालरात्रिकं पृष्ठकङ्कणं वा धारयितुं शक्यते ।
• वैद्यः अपि भवन्तं शारीरिकचिकित्सां कर्तुं अनुशंसति ।
• प्रायः मेरुदण्डस्य अस्थीनां पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः ३ मासाः यावत् समयः भवति ।
• तस्मिन् काले भवन्तः कथं सुरक्षितरूपेण परिभ्रमणं कार्यं कर्तुं च कथयिष्यन्ति । येषु दिनेषु वैद्यः वदति यत् पुनः आगत्य क्ष-किरणं कृत्वा पृष्ठं स्वस्थं भवति वा इति द्रष्टुं चिकित्सालयेषु गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु एएस-कारणात् मेरुदण्डस्य भङ्गस्य शल्यक्रियायाः लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति ।

सर्वाधिकं जोखिमं तंत्रिकाक्षतिः भवति । परन्तु वैद्याः अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः सन्ति। ते भवन्तं शल्यक्रियामेजस्य उपरि स्थापयित्वा शल्यक्रियायाः कृते परिवर्तयन्ति तदा अपि महतीं सावधानतां कुर्वन्ति ।

तंत्रिकाक्षतिः अतिरिक्तं अन्ये केचन जटिलताः ये भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• संक्रमणानि
• फुफ्फुसस्य संक्रमणं यथा निमोनिया
• रक्तस्रावः
• रक्तस्य जठरम्
• श्वसनस्य कष्टम्

एतत् सर्वं भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता सह वार्तालापं करिष्यति।

शल्यक्रियां विना एतस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

विशेषतः कण्ठे भङ्गस्य स्थिरीकरणाय शल्यक्रिया सर्वोत्तमः सुरक्षिततमः च उपायः अस्ति । शल्यक्रिया अतीव जोखिमपूर्णा इति वैद्यस्य निर्णयः दुर्लभः । परन्तु अन्येषां गम्भीराणां चिकित्सापरिस्थितीनां कारणात् केचन जनाः शल्यक्रियां न सहितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवन्तः शल्यक्रिया न कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति तर्हि पृष्ठं निश्चलं स्थापयितुं ब्रेस् धारयितुं कथितं भविष्यति । भवन्तः अपि श्रमं व्यायामं कार्यं च सर्वथा परिहरन्तु, शय्याविश्रामं च कुर्वन्तु इति कथयिष्यसि ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः मेरुदण्डः भग्नः अस्ति वा ?

यदि भवतः AS अस्ति तर्हि यदि भवतः पृष्ठे किमपि नूतनं वेदना, दुर्बलता, जडता वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। मा हल्केन गृह्यताम्, यद्यपि तत् केवलं किमपि लघु यथा स्खलनं पतनं च।

एएस-रोगिषु पृष्ठभङ्गः कदाचित् पतनं विना भवितुं शक्नोति, परन्तु प्रायः तेषां कारणं भवति यथा-

• गच्छन् स्थित्वा वा पतनम्
• सायकल दुर्घटना
• वाहनदुर्घटनानि

लघुभङ्गस्य वेदनायाः सामान्यस्य AS चोटस्य च वेदनायां प्रथमे भेदः कठिनः भवितुम् अर्हति । अतः प्रायः किं दोषः इति सम्यक् निर्धारयितुं सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन्-इत्यस्य आवश्यकता भवति । नियमितक्ष-किरणे एते भङ्गाः न दृश्यन्ते इति अधिका सम्भावना अस्ति ।

यदि भवतः भङ्गः इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं मेरुदण्डस्य शल्यचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति । AS रोगिणां अनुभवं विद्यमानं वैद्यं दृष्ट्वा भवतः कृते सर्वोत्तमम् उपचारं चयनं कर्तुं भवतः सहायता भविष्यति।