किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भोजने कदाचित् किमपि मसालेदारं दृष्ट्वा वा किमपि स्वादिष्टं चिन्तयन्ते वा भवतः मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे विशेषतः गण्डयोः, हनुमत्पार्श्वयोः, कर्णयोः परितः वा स्वेदः भवितुं आरभते? भवन्तः अपि अवलोकयन्ति यत् भवतः मुखस्य परितः क्षेत्रं रक्तं भवति, किञ्चित् उष्णं च भवति । एतत् न भवतः सर्वशरीरे स्वेदः इव, अपितु भवतः मुखस्य विशिष्टक्षेत्रे एव । एते Frey's Syndrome इति दुर्लभस्य न्यूरोलॉजिकल-स्थितेः मुख्यलक्षणाः सन्ति, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। नाम भवतः कृते नूतनं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु तस्य विषये ज्ञातव्यम् अस्ति।
फ्रेयस् सिण्ड्रोम् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Frey syndrome एकः दुर्लभः तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः अस्ति . भवतः मुखस्य विशिष्टक्षेत्रे, प्रायः भवतः गण्डयोः, मन्दिरयोः, कर्णयोः पृष्ठतः , यदा भवतः भोजनं भवति, भोजनस्य विषये चिन्तनं भवति, कदाचित् भोजनस्य गन्धः अपि भवति तदा अतिशयेन स्वेदः भवति अस्मिन् भवतः सर्वेषु शरीरे स्वेदः न भवति । एतेषु स्वेदितक्षेत्रेषु कदाचित् त्वक्-स्वर्णीकरणं वा विवर्णीकरणं वा अपि भवितुम् अर्हति ।
प्रायः शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावरूपेण एषा स्थितिः भवति । भवतः पारोटिड् ग्रन्थिषु शल्यक्रियायाः अनन्तरं सर्वाधिकं प्रचलति | अस्माकं मुखस्य मुख्याः लारग्रन्थिः पारोटिड् ग्रन्थिः अस्ति । ते अस्माकं मुखस्य उभयतः कर्णयोः अधः एव पुरतः च स्थिताः सन्ति । एताः ग्रन्थिः लारं उत्पादयन्ति, यत् अस्माकं मुखं आर्द्रं स्थापयितुं साहाय्यं करोति, अन्नं चर्वितुं पचयितुं च साहाय्यं करोति ।
फ्रे-लक्षणस्य अन्ये अपि अनेकाः नामानि सन्ति- १.
- ``Auriculotemporal nerve syndrome'' इति ।
- `गुस्टेटरी स्वेदनम्` (एतत् स्वादनकाले स्वेदं निर्दिशति)
- `गुस्टेटरी हाइपरहाइड्रोसिस` (एषः एव विचारः, `हाइपरहिड्रोसिस्` इत्यस्य अर्थः अतिस्वेदः)
- `बैलार्गर सिंड्रोम`
- `दुपुय सिंड्रोम`
अस्याः स्थितिः "फ्रेस् सिण्ड्रोम" इति नामकरणं कृत्वा पोलिश-न्यूरोलॉजिस्ट् लुजा फ्रे इत्यस्याः सम्मानार्थं कृतम्, यया प्रथमवारं १९२३ तमे वर्षे एतस्य पहिचानः कृतः ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
फ्रे सिण्ड्रोमः कियत् सामान्यः इति सम्यक् वक्तुं शोधकर्तृभ्यः कठिनम्, यतः एतस्य स्थितिः निवेदने केचन दोषाः सन्ति । परन्तु केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् ३०% तः ५०% पर्यन्तं रोगिणां मध्ये येषां रोगिणां पैरोटिडेक्टोमी कृता अस्ति, तेषु लक्षणं भवितुम् अर्हति । तस्य अर्थः अस्ति यत् येषां सर्वेषां एतादृशं शल्यक्रिया कृता तेषां तस्य विकासः न भविष्यति, परन्तु निश्चितः प्रतिशतः जोखिमे सन्ति ।
फ्रे सिण्ड्रोमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्याः स्थितिः मुख्यं स्पष्टं च लक्षणं भवति यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् खादन्ति वा भोजनस्य विषये चिन्तयन्ति वा तदा अत्यधिकं स्वेदः (hyperhidrosis) भवति एतत् ``गुस्ताटरी स्वेदनम्'' इति अपि कथ्यते । एषः स्वेदः अस्य कारणात् भवति : १.
- कम्मूलाक्षेत्रे
- ललाटस्य उभयतः (मन्दिरस्य) ।
- कर्णस्य परितः
अस्य स्वेदस्य अतिरिक्तं तेषु क्षेत्रेषु त्वचा रक्ता, उष्णता च अनुभवितुं शक्नोति .
एषः स्वेदः, रक्तता च केषाञ्चन कृते अतीव मृदुः भवितुम् अर्हति, अन्येषां कृते तु तीव्रः असहजः च भवितुम् अर्हति . विशेषतः यदा भवतः लारं उष्णं करोति, उदाहरणार्थं , अम्लभोजनं (यथा चूर्णं, इमली), मसालेदारभोजनं (कच्चा मरिचं, मरिचचूर्णं), लवणयुक्तानि आहारपदार्थानि च खादन् स्वेदः वर्धयितुं शक्नोति कल्पयतु यदि भवान् एकं सुन्दरं अचारं खादितवान्, अथवा मसालेदारं मरिचचटनीयुक्तं तण्डुलं खादितवान्, तथा च सहसा गण्डयोः स्वेदं कर्तुं आरब्धवान्!
प्रायः फ्रे सिण्ड्रोमस्य लक्षणं पैरोटिड् ग्रंथेः शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमवर्षे एव दृश्यते, परन्तु केषुचित् जनासु शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयवर्षपर्यन्तं लक्षणं न दृश्यते
फ्रे सिण्ड्रोमस्य अतिरिक्ताः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
फ्रे सिण्ड्रोमस्य लक्षणं प्रायः मृदु भवति । ते बहु हानिं न कुर्वन्ति इत्यर्थः। तथापि केषाञ्चन जनानां कृते अत्यधिकस्वेदः महत्त्वपूर्णं असुविधां वा सामाजिकचिन्ता वा जनयितुं शक्नोति । कल्पयतु, यदि भवान् मित्रैः सह रात्रिभोजार्थं बहिः अस्ति, भोजनं कुर्वन् भवतः मुखं स्वेदं कर्तुं आरभते तर्हि तत् किञ्चित् उपद्रवं भवितुम् अर्हति, किम्?
यदि भवन्तः भोजनं कुर्वन् अतिशयेन स्वेदं कुर्वन्ति इति कारणेन तनावग्रस्ताः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा वा , यथा मनोवैज्ञानिकेन सह वार्तालापः करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।
फ्रे सिण्ड्रोमस्य कारणं किम् ?
वैज्ञानिकाः अद्यापि फ्रे सिण्ड्रोमस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । परन्तु तेषां मुख्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् यदा भवतः पारोटिड् ग्रन्थिस्य समीपे द्वौ प्रकारौ तंत्रिकाः एकस्मिन् समये क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा एतत् भवति . एतौ द्वौ प्रकारौ ``सहानुभूति तंत्रिका`` ``परसहानुभूति तंत्रिका`` च ।
एतयोः द्वयोः तंत्रिकातन्त्रयोः अस्माकं स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रस्य (ANS) अन्तर्भवति । एतत् एएनएस अनैच्छिकशरीरकार्यं (यथा हृदयस्पन्दनं पाचनं च) नियन्त्रयति यत् वयं चेतनतया नियन्त्रयितुं न शक्नुमः ।
अधुना पश्यन्तु, एतेषां `(पैरासिम्पैथेटिक)` तंत्रिकानां एकं कार्यं अस्माकं लारग्रन्थिनां क्रियाशीलतां नियन्त्रयितुं अर्थात् पारोटिड्ग्रन्थिभिः लारस्य उत्पादनम् तथापि एताः `(परसहानुभूति)` तंत्रिकाः अस्माकं स्वेदग्रन्थिं न नियन्त्रयन्ति । तत् तेन अन्यप्रकारेण `(सहानुभूति)` तंत्रिकाभिः क्रियते।
शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् फ्रे-लक्षणं तदा भवति यदा पारोटिड्-ग्रन्थि-समीपस्थयोः पैरासिम्पैथेटिक-सिम्पैथेटिक-नसयोः एकस्मिन् समये क्षतिः भवति
सामान्यतया अस्माकं शरीरे लघु तंत्रिकातन्तुः क्षतिग्रस्तः सन् स्वस्थः भूत्वा पुनः वर्धयितुं शक्नोति । फ्रे सिण्ड्रोम इत्यस्मिन् वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् क्षतिग्रस्ताः ``पैरासिम्पैथेटिक`` तंत्रिकातन्तुःइदं यथा दूरभाषतारद्वयं उलझति, 'पैरासिम्पैथेटिक' तंत्रिकाः च त्वचायां स्वेदग्रन्थिभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति ।
अस्य असामान्यस्य "पुनः तारीकरणस्य" कारणात्, सामान्यतया किमपि स्वादं कृत्वा पारोटिड् ग्रन्थिभ्यः लारं उत्पादयितुं संकेतं ददति परासहानुभूति-तंत्रिकाः इदानीं स्वेदग्रन्थिभ्यः "स्वेदं" इति संकेतं दातुं आरभन्ते
अस्य परिणामः भोजनकाले अतिस्वेदः भवति |
तदतिरिक्तं सहानुभूति-तंत्रिकाः अस्माकं रक्तवाहिनीनां संकुचनं विस्तारं च कृत्वा रक्तप्रवाहं नियन्त्रयन्ति । एतत् कारणं भवेत् यत् फ्रे सिण्ड्रोम इत्यस्मिन् कदाचित् त्वचा रक्ता (फ्लशिंग्) भवति ।
क्षतिपश्चात् तंत्रिकाः पुनः वर्धयितुं समयं लभन्ते, अतः एव सम्भवतः शल्यक्रियायाः ६ तः १८ मासानां मध्ये प्रायः फ्रे सिण्ड्रोमः दृश्यते ।
शल्यक्रियाः दुर्घटनाश्च ये फ्रे सिण्ड्रोमस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति
Frey's syndrome अधिकतया parotidectomy -काले आकस्मिक-तंत्रिकाक्षतिः भवति । परन्तु निम्नलिखितशल्यक्रियाभिः दुर्घटनाभिः वा अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- उपकण्ठग्रन्थि शल्यक्रिया।
- भग्नजङ्घा (mandibular fracture) निवारणार्थं शल्यक्रिया ।
- टेम्पोरोमण्डिबुलर जॉइंट (TMJ) सम्बन्धी दुर्घटना।
- कण्ठे लसिकाग्रन्थिनां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया ।
- अन्ये बाह्याः आघाताः यस्मिन् क्षेत्रे पारोटिड् ग्रन्थिः स्थिता अस्ति।
फ्रे-लक्षणस्य निदानं कथं भवति ?
फ्रे सिण्ड्रोम-रोगस्य निदानं कर्तुं भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, यथा ते कदा आरब्धाः इति । ते भवतः पूर्वचिकित्सास्थितिः अपि पृच्छिष्यन्ति, भवतः मुखस्य शल्यक्रिया कृता वा, भवतः कदापि दुर्घटना अभवत् वा इति ।
एतस्याः स्थितिः समीचीनतया निदानं कर्तुं शक्नोति इति परीक्षणं `लघुस्टार्च-आयोडीनपरीक्षा` इति कथ्यते । अत्र एतत् परीक्षणं कथं कर्तव्यम् इति दर्शितम् अस्ति :
1. प्रथमं वैद्यः भवतः मुखस्य तेषु क्षेत्रेषु आयोडीन-द्रावणं प्रयोक्ष्यति येषु भवन्तः स्वेदं कुर्वन्ति इति शङ्कते।
2. शुष्कतायाः अनन्तरं उपरि स्टार्चं (मक्कास्टार्च इव) लेपयन्तु।
3. तदनन्तरं भवतः लारग्रन्थिं उत्तेजितुं किमपि खादितुं दीयते – प्रायः किमपि अम्लं (अम्लं टॉफी इव, चूणस्य खण्डः)।
यदि भवन्तः स्वेदं कर्तुं आरभन्ते तर्हि सः स्टार्चः आर्द्रः भूत्वा नीलः भूरेण वा भवति . एतेन भवतः फ्रे सिण्ड्रोम इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते । अतीव सरलपरीक्षा अस्ति, किम्?
फ्रे-लक्षणस्य चिकित्सा कथं भवति ?
फ्रे-लक्षणस्य चिकित्सा नास्ति अतः चिकित्सा मुख्यतया लक्षणनियन्त्रणे एव केन्द्रीभूता भवति । यदि भवतः लक्षणं अतीव सौम्यम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । परन्तु येषां लक्षणं तीव्रं भवति तेषां कृते स्वेदस्य नियन्त्रणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति ।
- Botox® (botulinum toxin) इत्यस्य इंजेक्शनाः : १.``स्वेदस्य स्वेदस्य नियन्त्रणार्थं वैद्यैः एषा सर्वाधिकं प्रचलिता पद्धतिः।`` यदा एतत् इन्जेक्शनं दीयते तदा इन्जेक्शनस्थानस्य समीपे स्वेदग्रन्थिः अस्थायीरूपेण निष्क्रियः भवति अधिकांशजनानां ये एतत् इन्जेक्शनं प्राप्नुवन्ति ते वदन्ति यत् तेषां भोजने न्यूनतया स्वेदः भवति, न्यूनतया लज्जा भवति, तेषां जीवनस्य गुणवत्ता च उन्नतिः भवति । परन्तु अस्य प्रभावः कालान्तरे न्यूनः भवति – प्रायः ९ तः १२ मासानां परितः . अतः पुनः इन्जेक्शनं प्राप्तुं आवश्यकं भवेत् ।
- सामयिक-एण्टीकोलिनर्जिक्स् : एतानि औषधानि भवतः पसीनाग्रन्थिनां सक्रियताम् न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । यद्यपि ते प्रभाविणः सन्ति तथापि तेषां त्वक्यां बहुधा लेपनस्य आवश्यकता वर्तते ।
- सामयिकः पसीनाविरोधी : केचन दुर्गन्धनाशकाः स्वेदं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु तेषां प्रभावः मृदुः भवति । एण्टीकोलिनर्जिक् इव एतेषां बहुधा प्रयोगः करणीयः ।
अतीव दुर्लभतया यदि एते पद्धतयः सहायकाः न भवन्ति तर्हि वैद्याः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् कतिपयानां तंत्रिकानां छेदनं भवति । एतादृशानां शल्यक्रियाणां अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।
किं फ्रे-सिण्ड्रोम-रोगः गम्भीरः अस्ति ?
यद्यपि कष्टप्रदं, Frey's syndrome भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य कृते हानिकारकं नास्ति . अतः तस्मिन् अर्थे गम्भीरस्थितिः नास्ति । परन्तु अतिस्वेदः यः भवन्तः नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति सः लज्जाजनकः भवितुम् अर्हति तथा च भवतः मानसिकस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . यथा पूर्वं उक्तं सामाजिकचिन्ता, लज्जा च जनयितुं शक्नोति ।
यदि भवान् अस्मिन् लक्षणेन सह संघर्षं करोति तर्हि साहाय्यं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। Botox® इन्जेक्शन् इत्यादीनि वस्तूनि अत्यधिकं स्वेदं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अपि च, यदि भवतः मानसिकस्वास्थ्यं प्रभावितं करोति तर्हि चिकित्सकं मनोवैज्ञानिकं वा द्रष्टुं सद्विचारः भवेत्।
किं फ्रे सिण्ड्रोमस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?
फ्रे सिण्ड्रोमस्य निवारणाय भवता वस्तुतः किमपि कर्तुं न शक्यते। मुखस्य शल्यक्रियायाः समये तंत्रिकाक्षतिं परिहरितुं शल्यचिकित्सकाः कतिपयानां युक्तीनां प्रयोगं कर्तुं प्रयतन्ते । परन्तु एतानि युक्तयः सर्वदा प्रभाविणः न भवन्ति। प्रत्येकस्य तन्त्रस्य स्वकीयाः जोखिमाः हानिः च सन्ति, यथा- १.
- शल्यक्रियायाः समयः वर्धितः।
- फ्रे-लक्षणस्य निवारणस्य प्रभावशीलता भिन्ना भवति ।
- व्रणसंक्रमणस्य सम्भावना।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्भाव्यजटिलताः।
भवतः शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता सह किमपि जोखिमं, दुष्प्रभावं, सम्भाव्यजटिलतां वा चर्चां करिष्यति । अतः, प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु तथा च भवतः मनसि यत् किमपि अस्ति तत् भवतः वैद्याय कथयन्तु .
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति, अथवा यदि भवन्तः Frey syndrome इत्यस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तथा च तत् कार्यं न करोति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . सः वा भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् अन्ये के विकल्पाः भवतः कृते उपलभ्यन्ते।
भोजनकाले अतिस्वेदः असहजः, कष्टप्रदः च भवितुम् अर्हति । यदि फ्रे-लक्षणं भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तर्हि भवतः वैद्येन सह एतादृशानां उपचारानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ये भवतः स्वाद-स्वेदस्य प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
सारांशेन अत्र अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति (Take-Home Message):
ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् स्मर्तव्यं कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि पश्यामः।
- फ्रेयस् सिण्ड्रोम् इति एकः रोगः यस्याः कारणेन मुखस्य (गण्डयोः, ललाटस्य, कर्णयोः परितः च) स्वेदः भवति, कदाचित् भोजनस्य विषये वा चिन्तने वा रक्तवर्णः भवति
- एतत् प्रायः पारोटिड् ग्रन्थिषु शल्यक्रियायाः अनन्तरं तंत्रिकाक्षतिः भवति ।
- लक्षणं मृदु वा तीव्रं वा भवितुम् अर्हति ।
- एतस्य परिचयः `लघुस्टार्च-आयोडीनपरीक्षा` इत्यनेन कर्तुं शक्यते ।
- यद्यपि सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि Botox® इन्जेक्शन् इत्यादीनि उपचाराणि लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।
- यद्यपि एतत् शारीरिकरूपेण हानिकारकं न भवति तथापि भावनात्मकरूपेण दुःखदं भवितुम् अर्हति । अतः आवश्यकता अस्ति चेत् साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति अथवा किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।
आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः अपि एतादृशः अनुभवः अभवत् तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु ।
` Frey's Syndrome, भोजनकाले पसीना, स्वादात्मकः पसीना, पैरोटिड् ग्रंथिस्य शल्यक्रिया, मुखस्य पसीना, तंत्रिकाविकारः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु