Bladder Fulguration इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

किं भवतः वैद्यः अवदत् यत् विद्युत्प्रयोगेन भवतः मूत्राशयस्य लघुपिण्डं, क्षतम्, असामान्यकोशिकानां वा निष्कासनं करणीयम्? 'Fulguration' इति एतत् श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अभवन् स्यात् । "विद्युत् दह्यमानः" इति वदन्ति चेत् कः न भीतः स्यात्, किम्? परन्तु एतत् वस्तुतः किमपि भयं न भवति। एषः उन्नतः चिकित्साविधिः अस्ति यः अतीव नियन्त्रितरूपेण सुरक्षितरूपेण च शल्यक्रियावत् महत् चीरं न कृत्वा क्रियते । अतः अस्य विषये सम्यक्, सरलतया च वदामः, भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां समाधानं कुर्मः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Fulguration इति किम् ?

विद्युः कथं आकाशं प्रहरति, प्रकाशं तापं च सृजति इति चिन्तयतु। फुल्गुरेशन इति शब्दः लैटिनभाषायाः शब्दात् आगतः यस्य अर्थः "विद्युत्प्रहारः" इति । किन्तु एतत् विद्युत् इव भयङ्करं नास्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् पद्धत्या मूत्ररोगविशेषज्ञः विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन अत्यल्पं नियन्त्रितं विद्युत्स्फुलिङ्गं निर्माति । एतत् यन्त्रं भवतः त्वचायां प्रत्यक्षतया न प्रयोज्यते । अपि तु विद्युत्स्फुलिङ्गः यन्त्रस्य चिकित्सा क्रियमाणस्य ऊतकस्य च मध्ये वायुमार्गेण गत्वा असामान्यकोशिकानां नाशं करोति । अर्थात् तान् कोशिकान् दहति, भङ्गयति, अपसारयति च ।

अस्मिन् पद्धत्या उत्पद्यमानः तापः केवलं त्वचायाः अथवा मूत्राशयस्य भित्तिस्य उपरितनस्तरं प्रभावितं करोति । अतः अन्तः महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् अथवा गहनतर ऊतकानाम् क्षतिः नास्ति । अपि च, एषा पद्धतिः रक्तस्रावं निवारयितुं शक्नोति ।

सामान्यतया यदि भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् चिकित्सां अनुशंसितवान् तर्हि चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यकम् । सार्वजनिकचिकित्सालये अतिरिक्तशुल्कं न भवति । निजीचिकित्सालये भवतः बीमा एतत् आच्छादयिष्यति। भवतः वैद्यः, चिकित्सालयस्य कर्मचारी च एतस्य विषये भवन्तं सूचयिष्यन्ति।

किमर्थं भवन्तः एतत् Fulguration उपचारं कर्तुम् इच्छन्ति?

एतत् चिकित्सां मूत्राशयस्य विविधरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते । कर्करोगकोशिकानां, कर्करोगपूर्वकोशिकानां, सौम्य-अर्बुदानां च नाशस्य अतीव प्रभावी उपायः अस्ति ।

चिकित्साया: पूर्वं चिकित्साया: समये च किं भवति ?

एषः न्यूनतमः आक्रामकः उपचारः अस्ति अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।

उपचारात् पूर्वं एतानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि

भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं सल्लाहं दास्यति, परन्तु भवन्तः एतानि वस्तूनि अपि पृच्छितुं स्पष्टीकर्तुं च शक्नुवन्ति।

• किं कश्चन समयः अस्ति यदा चिकित्सायाः पूर्वं मया भोजनं पानं च त्यक्तव्यम् ?
• किं मया सामान्यतया सेवनं किमपि औषधं त्यक्तव्यम् ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोमि वा , अथवा चिकित्सालये एव स्थातव्यम्?
• देहि मेकीदृशं संज्ञाहरणं प्रयुज्यते ? (किं सम्पूर्णं शरीरं जडं करोति, अथवा केवलं क्षेत्रं?)
• किं भवतः गृहं नेतुम् कस्यचित् आवश्यकता अस्ति ?

उपचारकाले

भवन्तः एतां प्रक्रियां शल्यक्रियाकक्षे एव करिष्यन्ति। यदि भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं क्रियते तर्हि भवतः किमपि न अनुभूयते, भवतः सुप्तः भविष्यति। कदाचित् केवलं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं अपि दत्तं भवेत् ।

1. प्रथमं वैद्यः भवतः मूत्रमार्गेण सिस्टोस्कोप इति यन्त्रं प्रविशति । एषा दीर्घः कृशः नली अस्ति यस्याः कॅमेरा प्रकाशः च अस्ति । एतेन भवन्तः स्वस्य मूत्राशयस्य अन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

2. ततः, येषु क्षेत्रेषु असामान्यं ऊतकं, पिण्डिकाः, क्षताः वा सन्ति, तेषां चिह्नं भवति ।

3. अधुना, रिसेक्टोस्कोप् इति अन्यत् यन्त्रं प्रयुज्यते । अत्रैव नियन्त्रितविद्युत्प्रवाहः लघुतारपाशद्वारा प्रेष्यते ।

4. एषा विद्युत्स्फुलिङ्गः असामान्यं ऊतकं नाशयति। तस्मिन् क्षेत्रे सुकुमाराणि रक्तवाहिनीं अपि पिधायति, रक्तस्रावं निवारयति ।

अस्याः सम्पूर्णस्य प्रक्रियायाः कृते यः समयः भवति सः ऊतकस्य परिमाणस्य उपरि निर्भरं भवति । यद्यपि लघुपिण्डस्य नाशार्थं ५ निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति तथापि TURBT इत्यादिना शल्यक्रियायाः कृते यदि क्रियते तर्हि १५ तः ९० निमेषपर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति

उपचारानन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः दुष्प्रभावाः च

भवतः शरीरस्य प्रकारेण चिकित्सायाः विस्तारस्य च आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिद्यते ।

सम्भाव्य दुष्प्रभाव

एते केचन वा सर्वे वा भवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छन्ति ।

• मूत्रे किञ्चित् रक्तम् : कतिपयदिनानि यावत् भवतः मूत्रं गुलाबी रक्तं वा भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
• मूत्रकाले दाहः वा वेदना वा : एतदपि कतिपयेषु दिनेषु शान्तं भविष्यति । अस्य कृते वैद्यः आवश्यकं औषधं विहितं करिष्यति।
• बहुधा मूत्रं भवति : मूत्राशयः किञ्चित् संवेदनशीलः जातः इति कारणतः एतत् भवितुम् अर्हति । एतदपि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गमिष्यति।
• मूत्राशयस्य ऐंठनम् : एतत् अपि अस्थायी भवति ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI): ज्वरः, मूत्रकाले दाहसंवेदना, दुर्गन्धयुक्तं वा मेघयुक्तं मूत्रं च संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति तस्मिन् सति तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

एषा प्रक्रिया यथा कुत्रचित् दग्धा भवति तदा अस्माकं शरीरं कथं स्वस्थं भवति । यथा दाहस्य उपरि स्कैलः भवति, सः छिलति, नूतनत्वक् च वर्धते, तथैव मूत्राशयस्य अन्तः अपि तथैव चिकित्सा भवति ।

शरीरस्य अन्तः आर्द्रवातावरणे च यः व्रणः भवति तस्य चिकित्सा मुक्तव्रणात् किञ्चित् अधिकं समयं लभते । प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ५-७ दिवसाः वा सप्ताहद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अस्मिन् कालेप्रचुरं विश्रामं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भारी उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं च परिहरन्तु। एतेन मूत्राशयस्य चिकित्सायाः समयः प्राप्यते, पश्चात् रक्तस्रावस्य जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।

एतेषु चिह्नेषु ध्यानं ददातु !

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि संक्रमणस्य अन्यजटिलतायाः वा लक्षणं भवितुम् अर्हति । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• ज्वरः (१०१°F / ३८.३°C तः अधिकः) २.
• न निवारयितुं शक्यः रक्तस्रावः गुरुः (यदि मूत्रं कृष्णरक्तं भवति, स्थूलं च भवति) ।
• उदरस्य तीव्रवेदना

अस्य चिकित्सायाः किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाम् अपि केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । परन्तु यतः भवतः विशेषज्ञः एतान् जोखिमान् न्यूनीकर्तुं प्रशिक्षितः अस्ति, अतः गम्भीराः दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।

• संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रियाः : केषुचित् जनानां संज्ञाहरणस्य कारणेन उदरेण वमनं च भवितुम् अर्हति ।
• ऊतकक्षतिः : अत्यन्तं दुर्लभतया, यन्त्रेण मूत्राशयस्य वा मूत्रमार्गस्य वा लघुक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• मूत्राशयस्य छिद्रणम् : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । यदि भवति तर्हि तस्य समाधानार्थं अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् ।
• संक्रमणम् : एतत् जोखिमम् अतीव न्यूनं भवति यतोहि शल्यक्रियाकक्षे संक्रमणं निवारयितुं सर्वे आवश्यकाः उपायाः क्रियन्ते ।

एतत् सर्वं भवतः वैद्यः पालनं करिष्यति, भवतः अधिकतमं सुरक्षां च सुनिश्चितं करिष्यति। अतः अस्य विषये अनावश्यकं भयं मा कुरुत।