किं भवन्तः अपि अज्ञाय मूत्रं लीकं कुर्वन्ति ? एतत् कार्यात्मकं असंयमम् इति उच्यते ! किं वयं एतस्य विषये वदामः ?

किं भवन्तः कदाचित् मूत्रं न अवगत्य लीकं कुर्वन्ति ? अथवा शौचालयं प्रति धावितुं पूर्वं मूत्रं कुर्वन्ति वा? एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति, परन्तु तस्य विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जाजनकं भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि। चिकित्साशास्त्रे एषा स्थितिः कार्यात्मका असंयमः'' इति उच्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मूत्राशयस्य (यत्र मूत्रं सङ्गृह्यते) प्रमुखसमस्यायाः कारणात् न, अपितु अन्यकारणात् भवन्तः समये शौचालयं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति इति कारणतः। अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः .

कार्यात्मक असंयमः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (Functional Incontinence) तदा भवति यदा भवन्तः मूत्राशयस्य नियन्त्रणं त्यक्त्वा अकस्मात् मूत्रं लीकं कुर्वन्ति । परन्तु एतत् भवतः मूत्रतन्त्रस्य प्रत्यक्षरोगेण न भवति । यदा भवतः समये शौचालयं गन्तुं कष्टं भवति, अथवा भवतः मूत्रस्य आवश्यकता अस्ति इति अवगन्तुं कष्टं भवति , अन्यस्य शारीरिकस्य मानसिकस्य वा स्थितिः कारणतः। कल्पयतु, भवतः मूत्रस्य अतीव प्रबलः आग्रहः अस्ति , परन्तु शौचालयं गन्तुं कोऽपि उपायः नास्ति, तर्हि एतत् एव भवितुम् अर्हति।

एतत् कार्यात्मकमूत्र-असंयमः'' इति अपि कथ्यते । उभयोः अपि एकः एव अर्थः ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः सामान्यतया मूत्र-असंयमः, अथवा मूत्र-असंयमः'', भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति । केषाञ्चन समाचारानुसारं अमेरिका इत्यादिदेशे प्रायः त्रिकोटिजनानाम् मूत्रस्य असंयमस्य'' किञ्चित् रूपं भवति । अतः श्रीलङ्कादेशे अपि कति जनाः एतादृशी असुविधां प्राप्नुवन्ति इति भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति। कार्यात्मका असंयमः'' एतेषु प्रकारेषु अन्यतमः अस्ति । अतः एतत् न किमपि यत् केवलं भवतः एव भवति, बहवः जनाः एतस्याः अवस्थायाः पीडिताः भवन्ति।

कार्यात्मक असंयमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

साधु, तर्हि वयं एतां Functional Incontinence'' इति स्थितिं कथं परिचिनुमः ? पश्यन्तु यत् भवतः एतानि भवन्ति वा।

• मूत्रं प्रायः न अवगत्य लीकं (dribble) भवति .
• कदाचित् सम्पूर्णं मूत्राशयं अज्ञाय रिक्तं भवति ।
• यावत् शौचालयं न गच्छामि तावत् मूत्रं धारयितुं न शक्नोमि।
• भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवतः वस्त्रात् वा गृहस्य परितः वा मूत्रस्य गन्धः आगच्छति ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तेषु ध्यानं दातुं साधु ।

कार्यात्मक-असंयमस्य कारणं किम् ?

अधुना पश्यामः यत् एतस्य Functional Incontinence'' इत्यस्य स्थितिः किं कारणं भवति । वस्तुतः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• संज्ञानात्मकविकाराः : एतेषु विक्षिप्तता (स्मृतेः प्रगतिशीलहानिः), प्रलापः (आकस्मिकमानसिकभ्रमः), बौद्धिकविकलाङ्गता च सन्ति । यथा - विक्षिप्ततायाः कस्यचित् मूत्रं कर्तुं कष्टं भवेत् .भवन्तः किं कर्तव्यमिति न स्मर्यन्ते, अथवा शौचालयः कुत्र अस्ति इति न ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• तंत्रिकाविकाराः : मस्तिष्कं, मेरुदण्डं, तंत्रिकातन्त्रं वा प्रभावितं कुर्वन्ति इति स्थितिः, यथा मल्टिपल स्क्लेरोसिस् (MS), पार्किन्सन् रोगः (यस्य कारणेन कंपनं भवति), आघातः च एतासां स्थितिः भवतः मूत्राशयस्य नियन्त्रणार्थं आवश्यकाः संकेताः सम्यक् कार्यं स्थगयितुं शक्नुवन्ति ।
• मांसपेशीं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः, येन शौचालयं गन्तुं वा परिधानं वा कष्टं भवति : यथा, (गठिया) (सन्धिवेदना)। अधुना कल्पयतु यत् भवतः मातुः पितुः वा (गठिया) अस्ति। तेषां अङ्गानां नमनं प्रसारणं च कष्टं भवति । ततः यदा कस्यचित् स्कर्टधारिणः तस्य उत्थापनं, प्यान्टधारिणः कस्यचित् तस्य बटनं विमोचयितुं, जिप् कर्तुं वा कठिनं भवति तदा शौचालयं गत्वा सज्जतायै समयः भवति तदा एव भवन्तः किञ्चित् अप्रत्यक्षं गन्तुं शक्नुवन्ति।
• दुर्बलः मूत्राशयः अथवा श्रोणितलस्नायुः : यदा एते स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तदा मूत्रस्य धारणं कठिनं भवति ।
• भौतिकबाधाः : सोपानं, दुर्बलप्रकाशः, जनसङ्ख्यायुक्ते स्थाने शौचालयं प्राप्तुं कष्टं वा इत्यादीनि वस्तूनि। कल्पयतु वृद्धः चक्रचालकेन स्थितः, सर्वेषु शौचालयेषु चक्रचालकेषु न भवति ।
• योनि ऊतकस्य कृशीकरणं संक्रमणं वा ।
• चिन्तनक्षमतां प्रभावितं कुर्वन्ति औषधानि : निद्रायाः गोलियाः इत्यादयः एते भवन्तं निद्रां जनयितुं शक्नुवन्ति तथा च मूत्रं विस्मरितुं शक्नुवन्ति .
• मूत्रवर्धकम् : एतानि औषधानि केषाञ्चन रोगानाम् कृते दीयन्ते ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) : एतत् अपि अतीव सामान्यं कारणम् अस्ति ।
• कब्ज : कब्जस्य तीव्रतायां अपि मूत्राशयस्य उपरि दबावः उत्पद्येत, येन एतादृशाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

"पश्यतु, एतावन्तः कारणानि सन्ति। अतः एतत् केवलं एकस्मिन् एव विषये सीमितं नास्ति।"

कस्य कार्यात्मका असंयमस्य अधिका सम्भावना भवति ?

यद्यपि एषा स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।

• यदि भवतः कश्चन रोगः अस्ति यः मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं करोति ((Cognitive disorder))।
• यदि भवतः तंत्रिकाविकारः अस्ति।
• यदि भवतः गठिया इत्यादिः स्नायुः, सन्धिः च प्रभाविता भवति ।
• यदि भवन्तः केचन औषधानि सेवन्ते यथा मूत्रवर्धकानि, निद्रां जनयन्ति औषधानि वा ।
• ६५ वर्षाधिकाः जनाः : विशेषतः नर्सिंग् होमेषु निवसतां वृद्धानां मध्ये एषा स्थितिः सामान्या भवति । यथा यथा शरीरे परिवर्तनं भवति तथा तथा वयसा सह जोखिमः वर्धते ।
• येषां शारीरिकरूपेण अत्यन्तं सक्रियता नास्ति तेषां कृते अपि एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।

एतत् कथं निदानं भवति ? (कार्यात्मक-असंयमस्य निदानं कथं भवति ?)

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अग्रे किं कर्तव्यम् ? भवता अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं परीक्ष्य केचन प्रश्नान् पृच्छति। एतेषु प्रश्नेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• किं भवन्तः सम्प्रति अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति ?
• भवतः भोजनपद्धतिः कः ? कियत् खादसि पिबसि च ?
• प्रतिदिनं कियत् जलं पिबसि ? किं पिबसि ?
• किं भवन्तः मद्यं वा कैफीनम् (चायः, काफी) सेवन्ते ?
• कियत् व्यायामं करोषि ? भवन्तः कीदृशं व्यायामं कुर्वन्ति ?
• भवन्तः सहजतया परिभ्रमितुं शक्नुवन्ति वा ?

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तरं प्रामाणिकतया दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति , यतः तदा एव वैद्यः सटीकं स्थितिं अवगन्तुं शक्नोति।

कीदृशाः परीक्षाः करिष्यन्ति ?

वैद्यः कानिचन परीक्षणानि कृत्वा तस्य सटीककारणं ज्ञातुं शक्नोति ।

• मूत्रविश्लेषणम् : अस्मिन् भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा संक्रमणस्य अन्यसमस्यानां वा जाँचः भवति ।
• श्रोणितलस्य विकारपरीक्षाः : एते भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिकाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति, कियत् प्रबलाः च इति परीक्षन्ते।
• मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षणम् : एषा अधिकजटिलपरीक्षा अस्ति । एतत् भवतः मूत्राशयस्य तंत्रिकाः, मांसपेशिकाश्च कथं कार्यं कुर्वन्ति, मूत्रस्य प्रवाहः कियत् शीघ्रं भवति, मूत्राशयस्य अन्तः परितः च दबावः इत्यादीनि वस्तूनि मापयति

कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं मूत्रप्रजननतन्त्रविशेषज्ञस्य (मूत्ररोगविशेषज्ञस्य'') अथवा महिलानां श्रोणितलसमस्यानां चिकित्साविशेषज्ञस्य (मूत्रस्त्रीरोगविशेषज्ञस्य'') समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति

कार्यात्मकं असंयमं कथं न्यूनीकरोति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् Functional Incontinence इति स्थितिं न्यूनीकर्तुं वा नियन्त्रयितुं वा किं कर्तुं शक्यते । चिकित्साविधयः कारणस्य आधारेण भवन्ति ।

यथा - यदि भवतः गठियारोगः अस्ति तथा च भवतः वस्त्रं उद्धर्तुं कष्टं भवति तर्हि सुलभं वस्त्रं धारयितुं श्रेयस्करं यत् लोचनाम् अथवा वेल्क्रो यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति । यदि केचन औषधानि एतां स्थितिं जनयन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् किमपि वैकल्पिकं औषधं अस्ति वा इति ।

तदतिरिक्तं एतादृशाः विषयाः अपि सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति-

• असंयमपट्टिकाः अथवा अन्तःवस्त्रम् : एते औषधालयेभ्यः उपलभ्यन्ते । अत्र Depends® इति लोकप्रियः ब्राण्ड् अपि अस्ति । एतेषां उपयोगेन वस्त्रस्य आर्द्रतायाः जोखिमः, असुविधा च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यदि भवान् यदृच्छया मूत्रं करोति ।
• मूत्राशयस्य प्रशिक्षणम् : एतत् समयबद्धं शून्यीकरणं अपि कथ्यते । अस्मिन् भवन्तः मूत्रं कर्तुं प्रार्थ्यन्तेयदि भवतः आवश्यकता नास्ति चेदपि दिनभरि (प्रायः प्रत्येकं घण्टद्वये) नियमितसमये शौचालयं गच्छन्तु। एतेन भवतः मूत्राशयस्य पूरणात् पूर्वं रिक्तं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति । एतेषां कालान्तराणां क्रमेण भवन्तः अन्तरालं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• मूत्रमार्गः : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु वैद्यः अस्थायीं दीर्घकालं वा मूत्रमार्गस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् मूत्रमार्गेण मूत्रमार्गे कृशं लचीलं नलिकां प्रविश्य मूत्रं पुटके संग्रहणं भवति ।
• कण्डोम-कैथेटर : एतत् किमपि यत् पुरुषैः उपयोक्तुं शक्यते । लिंगे कण्डोम इव संलग्नं भवति, तत्सम्बद्धेन नलिकेण मूत्रं पुटरूपेण सङ्गृह्यते ।
• श्रोणितलस्य शारीरिकचिकित्सा : एकः विशेषज्ञः भवन्तं व्यायामान् (केगेल् व्यायामान् इव) शिक्षयिष्यति यत् भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशीः सुदृढाः भवन्ति। एतेषां मांसपेशिनां सुदृढीकरणेन शौचालयं गन्तुं पूर्वं किञ्चित्कालं यावत् मूत्रं धारयितुं शक्यते ।

यदा भवन्तः गृहे सन्ति तदा शौचालयस्य मार्गः स्पष्टः भवतु। द्वाराणि उद्घाटितानि, तलम् अनावश्यकवस्तूनाम् अपि स्वच्छं कुर्वन्तु येन त्रुटिः, स्खलनस्य च सम्भावना न्यूनीभवति । यदि भवन्तः द्रष्टुं कष्टं प्राप्नुवन्ति तर्हि गृहस्य परितः अतिरिक्तप्रकाशान् स्थापयन्तु अथवा समीपे लघुमशालं स्थापयन्तु। बहिः गमनात् पूर्वं शौचालयं अन्वेष्टुं अपि साधु आदतिः अस्ति।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ? (कार्यात्मकं असंयमं निवारयितुं शक्यते वा?)

वस्तुतः (Functional Incontinence) अर्थात् मांसपेशीं, तंत्रिकातन्त्रं, मस्तिष्कस्य कार्यं वा प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः ((Muscular, neurological or cognitive conditions)) इति केचन विषयाः वयं निवारयितुं न शक्नुमः (Dementia) इत्यादिरोगस्य विकासं निवारयितुं अस्माकं प्रत्यक्षः उपायः नास्ति इति तात्पर्यम् । तथापि केचन जोखिमकारकाः न्यूनीकर्तुं प्रयत्नः कर्तुं शक्नुमः । यथा - स्वस्थजीवनशैलीं जीवितुं, शारीरिकसुष्ठुतायाः पालनं च इत्यादीनि वस्तूनि ।

यदि मम कार्यात्मका असंयमः भवति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

यदि भवतः पार्किन्सन्-रोगादि-दीर्घकालीन-स्थितेः कारणेन कार्यात्मक-असंयमः भवति तर्हि भवतः जीवनपर्यन्तं तया सह जीवितुं शक्यते । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवता दुःखं भवितुमर्हति। एतेषु सन्दर्भेषु भवतः लक्षणानाम् उत्तमं प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति । जीवनं सुलभं कर्तुं बहवः उपायाः सन्ति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? (कथं अहं स्वस्य पालनं करोमि?)

यदि भवतः (Functional Incontinence) अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि भवतः स्वस्य परिचर्यायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• मूत्राशयस्य दैनिकं रक्षतु : अस्मिन् भवन्तः प्रतिदिनं कियत् जलं पिबन्ति, किं खादन्ति पिबन्ति च (विशेषतः कैफीन, मसालेदाराः आहाराः), कियत्वारं मूत्रं कुर्वन्ति , कदा मूत्रं कुर्वन्ति , कियत्कालं मूत्रं कुर्वन्ति इति च समाविष्टाः भविष्यन्तिभवन्तः कियत्वारं मूत्रं कुर्वन्ति, कियत्वारं मूत्रं कुर्वन्ति इत्यादीनि वस्तूनि लिखन्तु, एषा सूचना मूत्राशयस्य प्रशिक्षणाय, भवतः चिकित्सकाय च भवतः स्थितिं ज्ञातुं बहु सहायकं भविष्यति।
• मूत्राशयं उत्तेजयन्ति ये खाद्यानि पेयानि च परिहरन्तु : कैफीन (चाय, कॉफी, चॉकलेट् च दृश्यते), मद्यं, सोडा, मसालेदारं खाद्यं, टमाटर, चूण, संतराणि इत्यादीनि सिट्रस् फलानां रसाः च मूत्राशयं उत्तेजितुं शक्नुवन्ति तथा च अधिकवारं मूत्रं कर्तुं इच्छां जनयितुं शक्नुवन्ति एतेषु किञ्चित् कटौतीं कृत्वा पश्यन्तु यत् भवन्तः भेदं लक्षयन्ति वा।
• भवतः कृते स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्तु : अतिरिक्तं उदरस्य मेदः भवतः मूत्राशयस्य उपरि अनावश्यकं दबावं जनयितुं शक्नोति। किञ्चित् वजनं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• नियमितरूपेण भ्रमणं कुर्वन्तु : पादचालनेन भवतः शरीरं सक्रियं भवति तथा च भवतः मूत्राशयः कदा पूर्णः भवति, कदा शौचालयस्य अन्वेषणस्य आवश्यकता भवति इति ज्ञातुं साहाय्यं करोति। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचारेण गन्तुं प्रयतध्वम्।
• धूम्रपानं त्यजतु : कदाचित्, धूम्रपानजन्यकासः अपि मूत्रस्य लीकं जनयितुं शक्नोति । धूम्रपानं मूत्राशयस्य कृते अपि हानिकारकं भवति । अतः धूम्रपानं त्यक्त्वा अपि एतस्याः स्थितिः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

मया मम स्वास्थ्यसेवाप्रदाता कदा द्रष्टव्यः ?

कार्यात्मका असंयमस्य'' लक्षणं यथा मूत्रस्य अनैच्छिकं लीकं भवति, अथवा किञ्चित्कालं यावत् शौचालयं गन्तुं प्रवृत्तं भवति, तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् मा लज्जितः न भयभीतः। वैद्यस्य कृते एतत् सामान्यम् अस्ति । ततः भवन्तः कारणं ज्ञात्वा, भवतः अनुकूलरीत्या स्थितिं प्रबन्धयितुं, अनैच्छिकं लीकेजं निवारयितुं साहाय्यं प्राप्तुं च शक्नुवन्ति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• मम एषा Functional Incontinence'' इति स्थितिः किं कारणम् ?
• एतस्य पुष्ट्यर्थं कीदृशाः परीक्षणाः क्रियन्ते ?
• परीक्षानां परिणामं कदा ज्ञास्यामः ?
• किं मया परिहर्तव्यानि कार्याणि सन्ति ?
• मया के के आहारपानानि परिहर्तव्यानि ?
• गृहे स्थित्वा कथं आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ?
• गृहात् निर्गत्य कथं मया आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ?
• किं अन्ये लक्षणानि सन्ति येषां कृते मया प्रेक्षणीयः ?

एतान् प्रश्नान् पृच्छन् भवन्तः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये प्रकाराः मूत्रस्य असंयमस्य सन्ति वा ?

आम्, (Functional Incontinence) एकः प्रकारः एव । एतादृशाः अन्ये अपि अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तदपि किञ्चित् ज्ञास्यामः।

• Overflow incontinence : एतत् तदा भवति यदा भवतः मूत्राशयः पूर्णः भवति, परन्तु भवन्तः तत् सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । मूत्राशयः पूर्णः अस्ति इति कारणेन मूत्रं लीकं भवति, परन्तु शौचालयं गन्तुम् आवश्यकम् इति भवन्तः न अवगच्छन्ति ।
• तनाव असंयम ((तनाव असंयम)): एतत् तदा भवति यदा मूत्राशयस्य उपरि आकस्मिकं दबावः (तनावः) भवति यथा कासः, हसति, श्वासः, गुरुवस्तूनि उत्थापयति, अथवा केचन व्यायामाः कुर्वन्ति, येन मूत्रं अज्ञाय बहिः स्रवति
• Urge incontinence : एतत् तदा भवति यदा भवतः अचानकं, अनियंत्रितरूपेण मूत्रस्य आग्रहः भवति , परन्तु यावत् भवन्तः शौचालयं न प्राप्नुवन्ति तावत् यावत् तत् धारयितुं न शक्नुवन्ति।

एते अन्ये मुख्यप्रकाराः दृश्यन्ते । केषाञ्चन जनानां एतेषु एकादशाधिकाः प्रकाराः संयुक्तरूपेण भवितुं शक्नुवन्ति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

कार्यात्मक असंयमः भवतः दैनन्दिनजीवने प्रमुखः विघ्नः भवितुम् अर्हति । यद्यपि भवतः चिन्तापेक्षया अधिकं सामान्यं तथापि भवन्तः एतस्य विषये वक्तुं लज्जिताः वा लज्जा वा अनुभवन्ति । शीघ्रं शौचालयं न गन्तुं शक्नुवन्तः इति भयात् भवन्तः नित्यकार्यं सामाजिकसम्बन्धं च परिहरन्ति ।

स्मर्यतां यत् एताः समस्याः भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

• कार्यात्मक असंयमः न किमपि यस्य विषये भवन्तः किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्य शारीरिकं मनोवैज्ञानिकं वा कारणं भवितुम् अर्हति ।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं न लज्जा न भयभीता।
• एकदा सटीककारणं चिह्नितं जातं चेत् एतस्याः स्थितिः प्रबन्धनस्य नियन्त्रणस्य च बहवः उपायाः सन्ति ।
• सरलजीवनशैलीपरिवर्तनं, व्यायामः, कदाचित् आवश्यके औषधं च, एतस्याः स्थितिः सफलतया जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• तत्र जनाः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः समुचितं चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु।

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु येन भवन्तः अपि एतया अवस्थायाः सह गुणवत्तापूर्णं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।