किं भवता सहसा कटिबन्धे, अङ्गुलीसमीपे, कदाचित् नूपुरे वा लघुपिण्डः, गुल्फः वा दृष्टः? किञ्चित् कठिनं स्यात्, स्पञ्ज इव वा अनुभूयते । न व्यथते अपि स्यात्। एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किम् एतत्? कर्करोगः अस्ति वा?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अधिकांशतः एते पिण्डिकाः एव अद्य वयं वदामः। एते भयङ्कराः
न सन्ति। अतः, अस्य विषये
विस्तरेण वदामः .
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नाडीग्रन्थिपुटी किम् ?
नाडीपुटी (Ganglion cyst) इति लघुद्रवपूर्णः पुटः यः सन्धिस्य अथवा कण्डरा (स्नायुषु अस्थिभिः सह संयोजयति इति ऊतकस्य) समीपे भवति । अस्य पुटस्य अन्तः स्थूलः, चिपचिपः, निर्वर्णः जेली-सदृशः पदार्थः अस्ति । स्नेह इव अस्ति। पुटीयाः परिमाणानुसारं भिन्नं अनुभूयते । केचन शिला इव कठिनाः, अन्ये तु किञ्चित्
मृदुतराः . ते अधिकतया
कटिबन्धस्य उपरिभागे दृश्यन्ते | परन्तु ते कटिबन्धस्य तालुपार्श्वे अपि निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति । अङ्गुलीषु विशेषतः नखसमीपे, नूपुरे, पादस्य उपरि च भवितुं शक्नुवन्ति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अधिकांशतः नाडीपुटस्य मुख्यं लक्षणं दृश्यमानं पिण्डं भवति इति मया उक्तम् । परन्तु तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि चिह्नानि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|
| दृश्यमानः ग्रन्थिः | मृदुः कठिनः वा पिण्डः यः त्वक् अधः दृश्यते, प्रायः अचलः । कालान्तरेण वर्धयितुं संकुचितुं वा शक्नोति । |
| पीडा | अधिकांशतः एते न क्षतिं कुर्वन्ति। परन्तु कदाचित् विशेषतः तस्य सन्धिस्य उपयोगे, भारं उत्थापने, बाहुं मोचने वा भवतः वेदना भवति । |
| जडता वा झुनझुना वा | यदि अर्बुदः वर्धते समीपस्थं तंत्रिकां निपीडयति तर्हि हस्ते अङ्गुलीषु वा जडता वा विद्युत्प्रहारस्य वा भावः भवति । |
| निर्बलता | यदि ग्रन्थिः कण्डरा सह सम्बद्धा भवति तर्हि भवन्तः प्रवृत्ते अङ्गुले वा सन्धे वा दुर्बलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, अथवा किमपि दृढतया ग्रहीतुं कष्टं अनुभवितुं शक्नुवन्ति |
| प्रादुर्भूतं च सहसा अन्तर्धानं च | केचन अर्बुदाः सहसा दृश्यन्ते, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं स्वयमेव संकुचन्ति, ततः पुनः दृश्यन्ते । |
एते नाडीपुटिकाः किमर्थं निर्मीयन्ते ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
वस्तुतः एतेषां नाडीपुटीनां
विशिष्टं कारणं वैद्यैः अद्यापि न ज्ञातम् । परन्तु अनेकानि वस्तूनि सन्ति ये ते मन्यन्ते यत् एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। कल्पयतु, भवतः एकस्मिन् सन्धिषु वा कण्डरायां वा लघुः चोटः अथवा दुर्घटना अस्ति । ततः तस्य सन्धिस्य (सन्धिगुटिका) परितः ऊतकं दुर्बलं भवति, तत् च लघुबेलुन इव बहिः उदग्रं भवितुम् अर्हति, सन्धिषु द्रवः तत् पूरयितुं शक्नोति अपि च, सन्धिस्य निरन्तरं समानरूपेण प्रयोगे (उदाहरणार्थं, यः कश्चन सङ्गणके दीर्घकालं यावत् टङ्कयति, कश्चन जिम्नास्टिकं करोति) तदा भवति इति लघु-क्षरण-कारणात् तेषां विकासः भवितुम् अर्हति
एतेषां विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?
- १५-४० वर्षाणां कृते .
- पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलाः प्रायः त्रिगुणं अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- येषां कटिबन्धे अङ्गुलीषु वा क्षतिः भवति ।
- ये कार्येषु कार्यं कुर्वन्ति येषु हस्तस्य कटिबन्धस्य वा बहुधा उपयोगः आवश्यकः भवति ।
- गठिया इत्यादयः सन्धिरोगाः येषां सन्ति तेषां कृते .
कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् एषः नाडीग्रन्थिः पुटी अस्ति वा?
यदि भवतः पिण्डः अस्ति, तत् व्यथयति वा न वा, तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं
भवतः वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . सामान्यतः, वैद्यः तस्य परीक्षणं कृत्वा ज्ञातुं शक्नोति यत् एतत् नाडीपुटी अस्ति वा, यस्य अर्थः अस्ति यत् स्वहस्तेन तत् अनुभूय प्रकाशपर्यन्तं धारयति (नाडीपुटिका प्रकाशस्य पारदर्शी भवति)। परन्तु कदाचित्, तस्य पुष्ट्यर्थं अन्यत् किमपि निराकरणाय वा, भवतः वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति।
- सुई आकांक्षा : वैद्यः अर्बुदस्य अन्तः लघु सुई प्रविशति ।तत् प्रविश्य किञ्चित् जिलेबीरूपं द्रवम् बहिः निष्कासयन्ति। एतेन द्रवपूरितः पुटी अस्ति वा ठोसपुटी वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन गांठः सिस्टिकः अस्ति वा ठोसः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । समीपस्थस्य विशालस्य रक्तवाहिनीयाः कारणेन पिण्डः अस्ति वा इति अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।
- एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging) : एतेन अर्बुदस्य अतीव स्पष्टं चित्रं प्राप्यते । अर्बुदः, अन्यः प्रकारः अर्बुदः, परितः स्नायुबन्धानां क्षतिः वा इति अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।
- क्ष-किरण : एते अर्बुदाः क्ष-किरणेन न दृश्यन्ते । परन्तु एतत् गठिया इत्यादिना अन्यस्य अस्थिसमस्यायाः कारणेन अस्ति वा इति ज्ञातुं क्ष-किरणस्य आदेशः दत्तः भवेत् ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं गृहे मया किमपि कर्तुं शक्यते ?
प्रथमं नलिकां पुटी आपत्कालः न भवति । परन्तु यदि एतत् प्रमुखदुर्घटनायाः कारणेन अभवत् तर्हि
आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति निर्दिष्टुं शक्यते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतान् अर्बुदान् स्वयमेव कदापि मर्दयितुं वा मर्दयितुं वा न प्रयतध्वम् . एकः कथा अस्ति यत् पूर्वं केचन जनाः तान् बाइबिलवत् गुरुपुस्तकेन मर्दयन्ति स्म। तत् अतीव भयङ्करं कार्यम् अस्ति। एवं कृत्वा अर्बुदस्य पुनरागमनं न निवारयिष्यति, परितः अस्थि-कण्डरा-तंत्रिकासु अपि गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
ठीकम्, अतः वैद्यः कीदृशं चिकित्सां करोति ?
1. केवलं अवलोकनं (Observation) .
यदि भवतः अर्बुदः भवतः किमपि वेदना, असुविधा, असुविधा वा न जनयति तर्हि भवतः वैद्यः वक्तुं शक्नोति यत् "अस्तु, प्रतीक्षामः पश्यामः" इति । यतो हि अधिकांशः नाडीग्रन्थिअर्बुदाः
कालान्तरे स्वयमेव विना चिकित्सां गच्छन्ति |
2. द्रव निष्कासनम् (Aspiration) .
अस्मिन् वैद्यः सुईयाः उपयोगेन पुटीयाः अन्तः सर्वं जेली-सदृशं द्रवम् अपसारयति । ततः कदाचित् सूजनं न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् दीयते । बाहुस्य गतिं न कर्तुं पट्टिकायाः अपि उपयोगः भवितुं शक्नोति । यद्यपि एषः सरलः उपचारः अस्ति तथापि यः "दण्डः" पुटीस्य निर्माणं कृतवान् सः न निष्कासितः, अतः
पुटी पुनः आगन्तुं अधिका सम्भावना भवति 3. शल्यक्रिया द्वारा निष्कासन (शल्यक्रिया) .
यदि अर्बुदः भवतः वेदनां निरन्तरं जनयति, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं दुष्करं करोति (विशेषतः भवतः अधिकतया प्रयुक्ते हस्ते), अथवा जडता भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति एतत् गॅन्ग्लिओनेक्टोमी इति कथ्यते । अस्मिन् लघुचीराकरणं भवति, सम्भवतः कॅमेरा (आर्थ्रोस्कोपिक् सर्जरी) इत्यस्य उपयोगेन, सम्पूर्णं अर्बुदं, सन्धिसम्बद्धं तंत्रिकां च निष्कासयितुं शक्यते प्रायः एषा बहिःरोगीविधिः भवति यत्र भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः २-६ सप्ताहाः भवन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं अर्बुदस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना अतीव न्यूना (१५% तः न्यूना) भवति । चिकित्सायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः हस्तस्य उपयोगः यथा वैद्यः अनुशंसति, आवश्यके सति भौतिकचिकित्सां च कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नाडीग्रन्थिः प्रायः कर्करोगः इव खतरनाकः स्थितिः न भवति । ते केवलं द्रवपूरिताः पुटाः सन्ति ये सन्धिसमीपे निर्मीयन्ते ।
- यदि भवतः बाहौ वा पादे वा पिण्डी भवति, तत् व्यथयति वा न वा, तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । स्वनिदानं मा कुरुत .
- एतानि नट्स् गृहे एव कस्यापि परिस्थितौ छिलनं, मर्दनं, चुभनं वा न कुर्वन्तु । तत् केवलं क्षतिं जनयिष्यति।
- अधिकांशः पुटीः स्वयमेव विना समस्यां गच्छन्ति । चिकित्सायाः आवश्यकता केवलं तदा एव भवति यदा वेदना, जडता , दैनन्दिनक्रियासु बाधा वा भवति ।
- चिकित्साविकल्पेषु आकांक्षा अथवा शल्यक्रिया अन्तर्भवति । भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति।
नाड़ी पुटी, नाड़ी पुटी, हस्त पुटी, कटि पुटी, जोड़ पुटी, हस्त दर्द, चिकित्सा उपचार
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु