वजनं न्यूनीकर्तुं गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी? (Gastric Bypass Surgery) एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं त्वमपि स्थूलतायाः बहु पीडितः असि ? कदाचित् भवता वजनं न्यूनीकर्तुं किमपि न कृतम्। त्वया विविधाः आहारयोजनाः प्रयतिताः, उपवासः, व्यायामः च कृतः, त्वं च श्रान्तः असि । परन्तु भवतः अद्यापि इष्टं परिणामं नास्ति? तदा भवन्तः सम्भवतः वजनक्षयस्य शल्यक्रियायाः विषये श्रुतवन्तः, विशेषतः "गैस्ट्रिक बाईपास" शल्यक्रियायाः विषये। अतः अद्य, एतस्य विषये वदामः, यथा वयं मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः, सर्वं च स्पष्टम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी इति किम् ?

एतत् शल्यक्रिया यत् वजनं न्यूनीकर्तुं भवतः चयापचयस्य उन्नयनार्थं च भवति । केचन जनाः ``Roux-en-Y'' इति अपि वदन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः पाचनतन्त्रे लघु परिवर्तनं करोति । एतेन परिवर्तनेन भवन्तः खादितुम् अर्हन्ति इति भोजनस्य परिमाणं सीमितं भवति तथा च भवतः शरीरे भोजनात् अवशोष्यमाणानां कैलोरीनां परिमाणं न्यूनीकरोति ।

चिन्तयतु, एतेन मुख्यद्वयं कार्यं भविष्यति-

1. उदरस्य न्यूनीकरणम् : भवतः उदरस्य उपरिभागात् अण्डस्य आकारस्य लघुपुटं निर्मीयते । शेषं तव विशालं उदरं तथैव तिष्ठति। एकस्मिन् समये अल्पमात्रायां भोजनं खादितुम् अर्हति इति अर्थः । अल्पमात्रायां खादित्वा अपि भवतः पूर्णता भवति।

2. बाईपासः : भवतः क्षुद्रान्त्रस्य लघुभागः अस्मिन् नवनिर्मिते उदरेन सह सम्बद्धः भवति । भवता खादितं भोजनं उदरस्य बृहत् भागं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं च त्यक्त्वा गच्छति इति भावः । एतेन बाईपासः शरीरस्य आहारस्य पोषकद्रव्याणि, कैलोरी च पूर्णतया अवशोषयितुं क्षमता न्यूनीकरोति ।

एषा प्रक्रिया एव "बाईपास" शल्यक्रिया इति उच्यते ।

किं वास्तवमेव एतत् शल्यक्रिया सर्वैः कर्तुं शक्यते ? अथवा कस्य कृते उपयुक्तम्?

न, एतत् सर्वेषां कृते शल्यक्रिया नास्ति। वैद्याः केवलं तेषां जनानां कृते एव एतत् अनुशंसन्ति ये चिकित्सकीयदृष्ट्या तीव्ररूपेण स्थूलाः सन्ति | मोटापेजनितानां अन्येषां रोगानाम् (यथा प्रकार-द्वितीय-मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, अवरोधकः निद्रा-अवरोधः, जीईआरडी च) नियन्त्रणे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

सामान्यतया अस्य शल्यक्रियायाः योग्यतां प्राप्तुं भवतः निम्नलिखितशर्ताः भवितुमर्हन्ति ।

अन्ये विषयाः वैद्याः शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्यन्ति

• जीवनशैल्याः प्रति भवतः प्रतिबद्धता परिवर्तते : एतत् जादू नास्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः आजीवनं भोजनव्यवहारं परिवर्तयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति . ते पश्यन्ति यत् भवन्तः तदर्थं सज्जाः सन्ति वा।
• शारीरिकं मानसिकं च सज्जता : रक्तस्य हृदयस्य च परीक्षणं भविष्यति यत् भवन्तः शल्यक्रियां सहितुं शक्नुवन्ति वा इति। भवतः मानसिकदशा अपि परीक्षिता भविष्यति।
• अन्येषां पद्धतीनां प्रयोगः : कदाचित् बीमाकम्पनयः इत्यादयः संस्थाः अपि पृच्छन्ति यत् भवान् शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यस्य निरीक्षणे आहारस्य व्यायामस्य च आहारस्य अनुसरणं कृतवान् वा इति।

शल्यक्रियायाः सह कियत् वजनं न्यूनीकरिष्यते ?

एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमवर्षद्वये वा भवतः वजनं महत्त्वपूर्णं न्यूनीकरिष्यते । समासे भवतः अतिरिक्तभारस्य प्रायः ७०% भागः न्यूनीकरिष्यते । केषाञ्चन जनानां कालान्तरे किञ्चित् वजनं वर्धते, परन्तु प्रायः २० वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि एतादृशाः जनाः सन्ति ये स्वस्य अतिरिक्तभारस्य प्रायः ५०% औसतं धारयन्ति सा वस्तुतः महती सफलता अस्ति।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

अधुना प्रायः लेप्रोस्कोपी इति तन्त्रस्य उपयोगेन एतत् शल्यक्रिया क्रियते । एतत् "कीहोल् सर्जरी" इति अपि कथ्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् उदरस्य महतीं चीरं कर्तुं स्थाने ३-५ अत्यल्पैः चीरैः शल्यक्रिया क्रियते, येषां माध्यमेन कॅमेरा, विशेषयन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति अनेन रक्तस्रावः न्यूनः, वेदना न्यूना, शीघ्रं स्वस्थता च भवति ।

शल्यक्रियायां २ तः ४ घण्टापर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति । तदनन्तरं भवन्तः प्रायः द्वौ दिवसौ चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

अस्य किं किं जोखिमाः सम्भाव्यजटिलताः च सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति । यतः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः तेषां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनं कथं भवति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । शल्यक्रिया यात्रायाः आरम्भः एव अस्ति।

पुनर्प्राप्तिकालः

कतिपयान् सप्ताहान् यावत् गृहे एव विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति। प्रायः सार्धमासपर्यन्तं गुरुकार्यं कर्तुं न शक्ष्यसि । सामान्यतया ठोसभोजनं आरभ्यतुं प्रायः २-३ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । आरम्भे श्रान्तः, केशाः क्षीणाः, शरीरस्य वेदना च सामान्या भवति .

आहारः - एषः एव बृहत्तमः अन्तरः !

भवतः जीवनपर्यन्तं अनुसरणं कर्तुं विशेषा आहारयोजना दीयते।

• द्रवाहारैः आरभ्य : प्रथमानि कतिचन सप्ताहाणि द्रवपदार्थसूपादिषु व्ययितानि भवन्ति । ततः क्रमेण पिष्टान् मृदुभोजनान् प्रति गच्छन्तु ।
• भवतः आहारस्य प्रोटीनम् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति : प्रोटीनम् (मत्स्यं, मांसं, अण्डानि, मसूरः) मुख्यं घटकं भवितुम् अर्हति । भवतः मांसपेशिनां दृढतायै एतत् अत्यावश्यकम् ।
• शर्करापिष्टयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु : शर्करा, मिष्टान्नं, रोटिका, तण्डुलादिकं च सीमितं कर्तव्यम् । एतेषां पूर्वोक्तं ``डम्पिंग सिण्ड्रोम्'' इति कारणं भवितुम् अर्हति ।
• प्रचुरं जलं पिबति : भवन्तः प्रतिदिनं प्रायः २ लीटरं जलं पिबन्तु । किन्तु खादन् पिबितुं न हितकरम्। भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा ३० निमेषान् यावत् पिबितव्यम् ।
• विटामिनं खनिजपूरकं च : एतत् अनिवार्यम् अस्ति . भवता जीवनपर्यन्तं प्रतिदिनं वैद्येन निर्धारितं विटामिनं सेवनीयम् ।

अन्ते जठरस्य बाईपास-शल्यक्रिया गम्भीरः निर्णयः अस्ति । परन्तु यदा तीव्रस्थूलतायाः परिणामः भवितुम् अर्हन्ति रोगैः सह मिलित्वा जीवनं परिवर्तयति, स्वस्थतरः च जीवनस्य मार्गः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् तस्य विषये विचारयति तर्हि विशेषज्ञेन सह अवश्यमेव मिलित्वा स्वचिकित्सकेन सह प्रक्रियायाः पक्षपातानां विषये चर्चां कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु।