भोजनानन्तरं भवतः उदरं सम्यक् रिक्तं भवति वा ? आमाशयस्य रिक्तीकरणस्य अध्ययनस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवता खादितं भोजनं कियत्कालं यावत् भवतः उदरे तिष्ठति, ततः कथं निर्गच्छति इति? कदाचित् भोजनानन्तरं वयं पूर्णतां वा उदरेण वा अनुभवामः। एतादृशेषु समये अस्माकं उदरे कियत्कालं यावत् भोजनं तिष्ठति, कथं बहिः गच्छति इति ज्ञातुं विशेषपरीक्षा ‘गैस्ट्रिक-रिक्तीकरण-अध्ययनम्’ इति कथ्यते । एतेन अस्माकं उदरस्य अर्थात् उदरस्य कार्ये किमपि समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अस्मात् परीक्षायाः वयं वस्तुतः किं शिक्षितुं शक्नुमः ?

कल्पयतु, किञ्चित् भोजनं खादित्वा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवन्ति वा-

• अहं किञ्चित्कालं यावत् पूर्णतां अनुभवामि , सा च पूर्णता चिरकालात् अस्ति |
• अहं प्रायः उदरेण वमनं च अनुभवामि |
• मम ऊर्ध्वोदरस्य वेदना अस्ति।
• मम उदरं पूर्णं भवति, यथा प्रफुल्लितं भवति .
• अहं भूखं नष्टं करोमि , वजनं च न्यूनीकरोमि |
• रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा उपरि गच्छति ततः पुनः अधः गच्छति |
• चक्करः इव भवति .
• इदं भवतः हृदयं सहसा द्रुततरं धड़कति इव अनुभूयते |
• अपचः , जठरशोथः इत्यादयः परिस्थितयः सन्ति |
• निरन्तरं कण्ठे उपरि आगच्छन् (chronic acid reflux) .

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः जठरस्य रिक्तीकरणस्य अध्ययनं सूचयितुं शक्नोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षणं मापयति यत् भोजनं भवतः उदरात् बहिः गच्छति वा अतिमन्दं वा अतिशीघ्रं वा . भवतः उदरस्य कुत्र एषः वेगः मन्दः भवति, भवतः उदरस्य के के भागाः प्रभाविताः इति अपि विचारं दातुं शक्नोति । एतेन भवतः केषाञ्चन जठरान्त्रस्य (GI) लक्षणानाम् कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एतेन कीदृशाः रोगाः ज्ञायन्ते ?

अधुना पश्यामः यत् एषा परीक्षणं केषां रोगानाम् अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति।

• यदि भवतः उदरं मन्दं रिक्तं भवति : एतत् भवतः उदरस्य बाधा अस्ति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अथवा, गैस्ट्रोपैरेसिस् इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, या भवतः उदरस्य मांसपेशिकाः तंत्रिकाः च सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, येन भवतः उदरं लकवाग्रस्तं भवति जठररोगः भवतः उदरस्य मांसपेशीनां, तंत्रिकानां च समस्या अस्ति ।
• यदि भवतः उदरं शीघ्रं रिक्तं भवति तर्हि : एतत् डम्पिंग सिण्ड्रोम इति कथ्यते । एतत् भवतः उदरस्य स्नायुभिः, तंत्रिकाभिः च सह सम्बद्धम् अस्ति । प्रायः उदरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषा स्थितिः दृश्यते । परन्तु यदि भवता शल्यक्रिया न कृता तर्हि अन्यस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः इति लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं सामान्यतया क्रियमाणः जठरस्य रिक्तीकरणस्य सिन्टिग्राफी परीक्षणं कथं क्रियते?

अस्य गैस्ट्रिक-रिक्तीकरण-अध्ययनस्य मुख्या पद्धतिः गैस्ट्रिक-रिक्तीकरण-सिन्टिग्राफी (GES) इति कथ्यते । अधिकांशः वैद्याः एतत् नाम प्रयुञ्जते । एतत् वस्तुतः परमाणुचिकित्साप्रतिबिम्बपरीक्षा अस्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् विकिरणस्य उपयोगेन भवतः शरीरस्य स्कैनिङ्गं कृत्वा चित्राणि निर्माति ।

'अन्तः-बहिः एक्स-रे' इव चिन्तयन्तु। सामान्यः क्ष-किरणः भवतः शरीरेण बहिः विकिरणं प्रेषयति । परन्तु एवं सति भवता खादितभोजने विशेषः रेडियोधर्मी अनुरेखकः योजितः भवति । यदा एषः अनुरेखकः प्रविशति तदा सः गामाकिरणं उत्सर्जयति . ततः, गामा-कॅमेरा एतत् विकिरणं ज्ञात्वा द्वि-आयामी-प्रतिबिम्बे परिवर्तयति । एवं भवन्तः खादन्ति भोजनं भवतः उदरेण गच्छन्तं पश्यन्ति ।

अस्याः परीक्षणस्य पूर्वं भवद्भ्यः सर्वेषां कृते समानः मानकः आहारः दत्तः भविष्यति । अस्मिन् तन्तुः, शर्करा, प्रोटीन्, मेदः च किञ्चित् परिमाणं भवति । यतो हि एतानि सर्वाणि वस्तूनि उदरस्य गतिं अर्थात् जठरगतिशीलतां प्रभावितयन्ति . अस्मिन् आहारे यः रेडियोधर्मी समस्थानिकः योजितः भवति सः सल्फर कोलाइड् (99mTc) इति कथ्यते । एतेन शरीरस्य हानिः अत्यल्पः भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् विषाक्ततायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति .

अस्मात् परं अन्ये विधयः सन्ति वा ?

आम्, उदरस्य कार्यस्य जाँचस्य अन्ये अपि अनेकाः उपायाः सन्ति ।

• गैस्ट्रिक मोटिलिटी ब्रीद टेस्ट् (GEBT): अस्मिन् भवतः श्वसनस्य परीक्षणं भवति । भवन्तः यत् विशेषं भोजनं पिबन्ति तस्मिन् कार्बन-13 इति कार्बन-अणुः भवति । यदा एतत् भवतः आन्तरेषु गच्छति तदा विशेषप्रकारस्य मापनीयस्य कार्बनडाय-आक्साइड् (CO2-13) वायुः निर्मीयते । सः वायुः भवतः निःश्वासे परिमितः भवति यत् अन्नं कियत् शीघ्रं गच्छति इति द्रष्टुं शक्यते ।
• SmartPillTM Wireless Motility Capsule: अस्मिन् लघु, गोली-सदृशं इलेक्ट्रॉनिक-यन्त्रं निगलनं भवति . यथा यथा भवतः पाचनतन्त्रेण गच्छति तथा तथा भवता धारितस्य ग्राहकस्य कृते सूचनां ताररहितरूपेण प्रसारयति । SmartPillTM भवतः मलस्य अन्तः एकदिनद्वये वा मूर्च्छितः भवति। ततः यदा भवन्तः ग्राहकं स्वचिकित्सकं ददति तदा ते दत्तांशस्य विश्लेषणं कृत्वा निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति।

परीक्षणात् पूर्वं अस्माभिः किं विषये अवगतं भवेत् ?

एतस्य परीक्षणस्य पूर्वं भवतः वैद्यः भवता सह तस्य विषये वार्तालापं करिष्यति । ते भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये, भवतः सेवनस्य औषधस्य विषये च पृच्छन्ति, यतः एते परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः नित्यं उच्चः भवति (हाइपरग्लाइसीमिया) अथवा अचानकं रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति (हाइपोग्लाइसीमिया), कदाचित् एषा परीक्षा भवतः अनुकूला नास्ति।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति तर्हि एतत् परीक्षणं परिहरितुं सर्वोत्तमम् | अस्य कारणं रेडियोधर्मी पदार्थः ।
• If you have a menstrual cycle , भवतः वैद्यः इच्छति यत् भवतः मासिकधर्मचक्रस्य विशिष्टदिने एतत् परीक्षणं करणीयम्, यतः हार्मोनपरिवर्तनं भवतः उदरस्य रिक्ततायाः गतिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यत् परिणामेषु परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति

परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?

यदा भवतः एतत् परीक्षणं भवति तदा भवतः उदरं शून्यं भवितुम् आवश्यकम् । अतः भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं चतुःघण्टाः यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु। प्रायः, एषा परीक्षा प्रातःकाले भवति, अतः पूर्वरात्रौ किमपि न खादितुम्, न पिबितुं वा भवतः कृते सुकरं भवति ।

• यदि भवान् मधुमेहरोगी अस्ति तथा च इन्सुलिनस्य उपयोगं करोति तर्हि भवान् स्वस्य इन्सुलिन् ग्लूकोज मॉनिटरं च आनेतुं कथयिष्यते | परीक्षणात् पूर्वं ते भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्ति, तस्य अभिलेखं करिष्यन्ति, आवश्यकतानुसारं च भवतः इन्सुलिन् दास्यन्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः पुनः सम्यक् स्तरं प्रति आनेतुं शक्यते ।
• परीक्षणात् पूर्वं धूम्रपानं न साधु , यतः एतेन उदरस्य रिक्तीकरणं विलम्बः भवितुम् अर्हति ।
• परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं अपि भवन्तं प्रार्थयितुं शक्यन्ते । उदाहरणतया:
• रक्तकृशकम्​
• केचन वेदनाशामकाः विशेषतः ओपिओइड्स्
• केचन अवसादनिवारकदवाः
• कैल्शियम चैनल अवरोधक
• अम्ल-अवरोधकौषधानि
• स्त्रीकरण हार्मोन चिकित्सा

स्मर्यतां यत् एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा वयं परीक्षणं कुर्मः तदा किं भवति।

• प्रथमं मया पूर्वं उक्तं विशेषं भोजनं भवतः कृते दीयते । अस्मिन् गन्धककोलोइड् इत्यनेन सह मिश्रितं तप्तं अण्डं श्वेतम् , स्ट्रॉबेरी-जम् इत्यनेन सह रोटिकायाः ​​खण्डः, जलस्य च काचः च भवति । एतत् सर्वं दशनिमेषेषु समाप्तं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् |
• यदि सम्भवं तर्हि परीक्षणं क्रियमाणे भवन्तः उत्तिष्ठितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यदि न तर्हि भवन्तः शयनं कुर्वन्तु। ततः प्रविधिज्ञः भवतः उदरस्य उपरि कॅमेरा वा कॅमेरा वा स्थापयति।
• स्कैनरः भवतः उदरं प्रायः एकनिमेषं यावत् निरन्तरं स्कैन करोति | एवं प्रायः चतुः पञ्चवारं स्कैन् करोति ।
• प्रथमं स्कैन् भवतः भोजनं समाप्तस्य अनन्तरमेव भवति | यदि प्राविधिकः शङ्कते यत् भवतः उदरं शीघ्रं रिक्तं भवति तर्हि सः ३० निमेषेभ्यः अनन्तरं अन्यं स्कैन् करिष्यति . अन्ये स्कैन् भवन्तिएकघण्टायाः अनन्तरं द्वौ घण्टाः चतुःघण्टाः च।
• अस्मिन् स्कैन्-काले भवान् उत्थाय कक्षात् बहिः गन्तुं शक्नोति, परन्तु समये एव आगन्तुं शक्नोति ।

अस्याः परीक्षणस्य कियत्कालं भवति ?

आमाशयस्य रिक्तीकरणस्य सिन्टिग्राफी इत्यस्य पूर्णतायै प्रायः द्वौ चत्वारि घण्टाः यावत् समयः भवति । उदरस्य रिक्ततायाः समासे समयः द्वौ घण्टाः भवति । अतः यदि तस्मिन् समये भवतः उदरं पूर्णतया शून्यं भवति तर्हि ते तस्मिन् समये स्कैनिङ्गं त्यक्ष्यन्ति। परन्तु यदि तस्मात् अधिकं समयः भवति तर्हि ते चतुर्घण्टापर्यन्तं स्कैनिङ्गं कर्तुं शक्नुवन्ति।

किम् एतत् दुःखदम् ? किं असहजतां अनुभवति ?

नातीव। भवन्तः स्कैन् वा रेडियोधर्मी पदार्थं वा सर्वथा न अनुभूयन्ते | रसेन वा गन्धेन वा भोजने विद्यमानं पदार्थं ज्ञातुं न शक्नोषि । अतः कस्यापि असुविधायाः चिन्ता मा कुरुत।

जठरस्य रिक्तीकरणद्रवस्य अध्ययनं किम् ?

कदाचित् वैद्याः द्रवस्य पृथक् परीक्षणं (द्रवस्य रिक्तीकरणस्य अध्ययनम्) आदेशयिष्यन्ति . एतेन भवतः स्थितिविषये अतिरिक्तसूचनाः प्राप्यन्ते । यतो हि द्रवाः ठोसभोजनस्य इव उदरद्वारा न गच्छन्ति, अतः अस्य परीक्षणस्य परिणामाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः ठोसभोजनपरीक्षायाः समये एव एतत् द्रवपरीक्षां आदेशयितुं शक्नोति । अथवा, ते ठोसभोजनपरीक्षायाः अनन्तरं पश्चात् एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नुवन्ति।

एषा लघुपरीक्षा अस्ति . भवतः कृते गन्धकस्य कोलाइड् युक्तं जलस्य चषकं दीयते। ततः तकनीकिः एकघण्टायाः कालखण्डे प्रायः त्रीणि चित्रसमूहानि गृह्णीयात् ।

Gastric Emptying Scintigraphy परीक्षणस्य किमपि जोखिमं वा दुष्प्रभावं वा अस्ति वा?

भवतः शरीरे यत् विकिरणं स्थापितं तत् अत्यल्पं भवति , तत् भवतः हानिं कर्तुं पर्याप्तं नास्ति । परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवतः अजन्मशिशुं प्रति अल्पं जोखिमं भवितुम् अर्हति . यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति तर्हि भवतः दुग्धद्वारा अल्पमात्रायां विकिरणं भवतः शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति . अत एव परीक्षा स्थगितम्। अन्यथा अन्ये ज्ञाताः दुष्प्रभावाः न सन्ति .

इदं रेडियोधर्मी पदार्थं भवतः मूत्रे मलयोः च शरीरात् प्रायः पूर्णतया निर्मूलितं भविष्यति प्रायः दिवसद्वयेन । तेषु दिनेषु बहु जलं पिबन्तु , यतः एतेन शीघ्रं शरीरात् बहिः गन्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

मम परीक्षाफलं कथं अवगच्छामि ?

भवतः वैद्यः परीक्षणस्य परिणामस्य समीक्षां कृत्वा भवन्तं व्याख्यास्यति। परिणामेषु ज्ञायते यत् भवता खादितं भोजनं भवतः उदरेण गन्तुं कियत्कालं यावत् समयः अभवत् । ते दर्शयिष्यन्ति यत् एकघण्टे, द्वौ घण्टे, चतुर्घण्टे वा कियत् दूरं गतं। ततः ते परिणामानां तुलनां औसतेन सह करिष्यन्ति। यदि भवतः परिणामाः सामान्यापेक्षया द्रुततराः मन्दतराः वा भवन्ति तर्हि भवतः उदरं अतिशीघ्रं वा अतिमन्दं वा रिक्तं भवति इति अर्थः ।

सामान्यपरिणामाः कीदृशाः भवेयुः ?

ठोस आहारानाम् कृते : १.

• ३० निमेषेषु : १.अद्यापि न्यूनातिन्यूनं ७०% भोजनं उदरस्य अन्तः एव भवेत् ।
• एकघण्टे : न्यूनातिन्यूनं ३०% भोजनं अद्यापि उदरं भवेत्, न्यूनातिन्यूनं १०% रिक्तं च भवेत् ।
• घण्टद्वये : न्यूनातिन्यूनं ४०% भोजनं रिक्तं भवेत् ।
• चतुर्घण्टेषु : न्यूनातिन्यूनं ९०% भोजनं रिक्तं भवेत् ।

द्रवपरीक्षायाः औसतसमयः २० तः २५ निमेषपर्यन्तं भवति |

असामान्यपरिणामाः के सन्ति ?

भवतः जठररोगः भवितुम् अर्हति यदि : १.

• यदि ६०% अधिकं भोजनं घण्टाद्वयानन्तरं अपि उदरे अस्ति।
• यदि चतुर्घण्टानन्तरं १०% अधिकं भोजनं उदरे एव अस्ति।

भवतः Dumping Syndrome , एकः स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्मिन् उदरं शीघ्रं रिक्तं भवति, यदि:

• यदि ३०% अधिकं भोजनं ३० निमेषेभ्यः परं पूर्वमेव रिक्तं भवति।
• यदि ७०% अधिकं भोजनं एकघण्टायाः अनन्तरं पूर्वमेव रिक्तं भवति।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि

जठरस्य रिक्तीकरणं सिन्टिग्राफी भवतः उदरस्य कार्यस्य, अथवा जठरस्य गतिशीलतायाः जाँचस्य सरलः, अनाक्रामकः, सटीकः च उपायः अस्ति ।

एतत् भवतः आतङ्कं कथं कार्यं करोति इति विषये बहु किमपि प्रकाशयितुं शक्नोति, तथा च भवतः समयस्य कतिपयेषु घण्टेषु, एतत् भवतः दीर्घकालं यावत् अनुभवितानां लक्षणानाम् कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, येषां कारणं चिकित्सायाः सह निराकृतं न जातम् एतेषां परीक्षणानाम् परिणामाः भवतः वैद्यस्य कृते भवतः स्थितिनिदानार्थं महतीं साहाय्यं करिष्यन्ति । अतः यदि वैद्यः एतत् परीक्षणं सूचयति तर्हि भयं किमपि न भवति । तस्य विषये वैद्येन सह सम्यक् वार्तालापं कुर्वन्तु, सर्वं अवगच्छन्तु, ततः परीक्षणं कुर्वन्तु ।