भवन्तः सम्भवतः गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) कश्चन "ते यन्त्रेण सह सम्बद्धाः" इति वदति इति श्रुतवन्तः । प्रायः एतत् वेण्टिलेटर्-इत्येतत् निर्दिशति, परन्तु एकं विशेषं यन्त्रं भवति यत् तस्मादपि जटिलेषु, अतीव गम्भीरेषु प्रकरणेषु उपयुज्यते । तदेव ईसीएमओ इति कथ्यते। ठीकम्, अद्य एतस्य विषये वदामः, एतत् वस्तुतः किम्, कथं कार्यं करोति, कः अस्य कृते उपयुक्तः इति।
ईसीएमओ इति किम् ? कथं कार्यं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) शरीरस्य बहिः एकः कृत्रिमजीवनसहायकप्रणाली अस्ति या व्यक्तिस्य हृदयस्य फुफ्फुसस्य च आरामं कर्तुं पुनः प्राप्तुं च सहायकं भवति यदा उभयम् अपि सम्यक् कार्यं न करोति।
चिन्तयतु, अस्माकं फुफ्फुसाः रक्ते प्राणवायुः योजयित्वा अवांछितं कार्बनडाय-आक्साइड् अपसारयन्ति। अस्माकं हृदयं एतत् आक्सीजनयुक्तं रक्तं सम्पूर्णशरीरे पम्पं करोति । अधुना यदि एतयोः द्वयोः अपि सम्यक् कार्यं न भवति तर्हि अस्माकं जीवनं महत् जोखिमे अस्ति ।
एतत् एव ईसीएमओ यन्त्रं करोति : १.
1. भवतः कण्ठे, वक्षःस्थले, कटिभागे वा विशाले रक्तवाहिनीयां नली (कैन्युला) प्रविष्टा भवति, ततः क्रमेण भवतः शरीरात् रक्तं निष्कासितम् अस्ति
2. एतत् रक्तं पम्पद्वारा विशेषयन्त्रं प्रति प्रेष्यते। एतत् यन्त्रं कृत्रिम-फुफ्फुस इव अस्ति । रक्ते प्राणवायुः योजयित्वा कार्बनडाय-आक्साइड् अपसारयति ।
3. ततः स्वच्छं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं अन्येन नलिकेण भवतः शरीरे पुनः पम्पं भवति।
एवं प्रकारेण ईसीएमओ-यन्त्रं अस्थायीरूपेण हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्यं गृह्णाति । व्याधितश्रान्तहृदय फुफ्फुसयोः विश्रामाय, चिकित्सायै च समयः दत्तः इति भावः । भग्नपादे प्लास्टरं स्थापयित्वा विश्रामं दत्तमिव ।
नियमित-वेण्टिलेटर्-इत्यस्मात् ईसीएमओ-इत्येतत् बहु जटिलं भवति । श्वासयंत्रं केवलं फुफ्फुसेषु वायुं पम्पं करोति, परन्तु ईसीएमओ प्रत्यक्षतया रक्ते प्राणवायुः योजयितुं शक्नोति ।
ईसीएमओ चिकित्सा कदा आवश्यकी भवति ?
ईसीएमओ अन्तिमः उपायः अस्ति, यस्य उपयोगः केवलं अत्यन्तं गम्भीराणां, प्राणघातकरोगिणां कृते एव भवति । एतेषु परिस्थितिषु प्रायः वैद्याः ईसीएमओ इत्यस्य विषये विचारं कुर्वन्ति ।
| चिकित्सा स्थिति | वर्णनम् |
|---|---|
| तीव्र श्वसन संकट लक्षण (ARDS) २. |
|
| हृदय क्षति | |
| नवजाताः शिशवः | |
| शल्यक्रिया तथा अङ्गप्रत्यारोपण |
ईसीएमओ-उपचारस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
यद्यपि ईसीएमओ आश्चर्यजनकं जीवनरक्षकं यन्त्रम् अस्ति तथापि तस्य केचन जोखिमाः जटिलताः च सन्ति । उभयस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
ईसीएमओ इत्यस्य मुख्याः लाभाः
- अङ्गानाम् विश्रामः : रोगी हृदयं फुफ्फुसं च चिकित्सायै आवश्यकं विश्रामं समयं च ददाति ।
- जीवन समर्थनम् : यावत् अङ्गप्रत्यारोपणम् इव किमपि कर्तुं न शक्यते तावत् रोगी जीवितं स्थापयितुं साहाय्यं करोति।
- नवजातसमर्थनम् : जन्मजातहृदयस्य अथवा फुफ्फुसस्य समस्यायुक्तानां शिशुनां स्वस्थतायाः अवसरः दीयते ।
ईसीएमओ इत्यस्य जोखिमाः जटिलताश्च
ईसीएमओ-उपचारं प्राप्यमाणाः रोगिणः गहनचिकित्सा-एकके विशेषज्ञवैद्यैः नर्सिंग्-कर्मचारिभिः च निरन्तरं पर्यवेक्षणे भवन्ति यतोहि तत्र सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति
- रक्तस्रावः : बृहत् रक्तवाहिनीषु नलिकां प्रविष्टाः भवन्ति इति कारणेन रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । अपि च रक्तस्य जठरस्य निवारणाय दत्तानां औषधानां कारणेन रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते ।
- रक्तस्य जठरीकरणम् (Clotting): १.ईसीएमओ-यन्त्रस्य नलिकेः अन्तः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । यदि एषः जठरः मस्तिष्कं प्रति गच्छति तर्हि तस्य कारणेन आघातादिकं गम्भीरं स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- संक्रमणम् : यतः नलिकां त्वचायां विदारणद्वारा प्रविष्टा भवति, अतः रोगाणुः शरीरे प्रविश्य गम्भीरं संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- यन्त्रस्य विकारः : ईसीएमओ यन्त्रं जटिलं यन्त्रम् अस्ति । यदि तान्त्रिकदोषः भवति तर्हि रोगी प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
- आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य परिवर्तनेन अथवा रक्तस्य जठरस्य कारणेन आघातस्य जोखिमः भवति ।
भवन्तः कियत्कालं यावत् ECMO इत्यनेन सह सम्बद्धाः सन्ति?
कश्चन ईसीएमओ-यन्त्रेण सह कियत्कालं यावत् सम्बद्धः भवति, तत् रोगी-रोगेण भिद्यते । एतत् चिकित्सास्थितेः उपरि निर्भरं भवति यत् ईसीएमओ-इत्यस्य आवश्यकतां जनयति स्म । केषाञ्चन जनानां कतिपयान् दिनानि ईसीएमओ-इत्यत्र भवितुं आवश्यकता भवेत्, अन्येषां तु सप्ताहान् यावत् ईसीएमओ-इत्यत्र भवितुं आवश्यकता भवेत् ।
चिकित्सकाः नियमितरूपेण रोगी हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्यस्य जाँचं कुर्वन्ति । यदा अङ्गाः चिकित्सायाः लक्षणं दर्शयन्ति तदा ते शनैः शनैः ईसीएमओ-यन्त्रात् रोगी दुग्धविच्छेदनं आरभन्ते । एषा प्रक्रिया प्रायः द्वौ पञ्चदिनानि यावत् भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ईसीएमओ कस्यचित् चिकित्सा न भवति यस्य पुनर्प्राप्तेः आशा नास्ति। यस्य पुनर्प्राप्तेः क्षमता अस्ति, परन्तु तस्य समयस्य, समर्थनस्य च आवश्यकता वर्तते ।
किं एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति यत्र ईसीएमओ-प्रयोगः कर्तुं न शक्यते ?
आम्। ईसीएमओ चिकित्सा सर्वेषां कृते उपयुक्ता नास्ति। केषुचित् सन्दर्भेषु ईसीएमओ इत्यस्य लाभात् जोखिमाः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु प्रायः ईसीएमओ इत्यस्य उपयोगः न भवति ।
- येषां हृदयं वा फुफ्फुसरोगं वा चिकित्सां कर्तुं वा प्रत्यारोपणं वा कर्तुं न शक्यते।
- यदि मस्तिष्कस्य अन्यस्य वा यकृत् इत्यादीनां प्रमुखाङ्गानाम् अपरिवर्तनीयक्षतिः भवति ।
- यदि भवतः मेटास्टेटिक कर्करोगः अस्ति यः सम्पूर्णशरीरे प्रसृतः अस्ति।
- शरीरस्य अन्तः रक्तस्रावः विशेषतः शिरस्य अन्तः रक्तस्रावः भवति चेत् ।
एतादृशः निर्णयः विशेषज्ञवैद्यसमूहेन रोगी स्थितिः सम्यक् अध्ययनं कृत्वा क्रियते । यदि प्रियजनस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं वा चिकित्सकं वा विस्तृतं सूचनां पृच्छितुं श्रेयस्करम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ईसीएमओ इति जीवनरक्षकप्रणाली अस्ति या शरीरात् बहिः कृत्रिमहृदयस्य फुफ्फुसस्य च इव कार्यं करोति ।
- एतत् केवलं अत्यन्तं गम्भीराणां रोगिणां कृते उपयुज्यते येषां हृदयं, फुफ्फुसं च अस्थायीरूपेण विफलं जातम् ।
- ईसीएमओ यन्त्रं रोगग्रस्तानां अङ्गानाम् विश्रामं ददाति, तेषां चिकित्सायाः समयं अवसरं च ददाति ।
- यद्यपि एषः अतीव उपयोगी चिकित्सा अस्ति तथापि रक्तस्रावः, रक्तपिण्डः, संक्रमणम् इत्यादीनि गम्भीराणि जोखिमानि अपि अस्य वहन्ति ।
- ईसीएमओ-चिकित्सायाः विषये यत्किमपि निर्णयं विशेषज्ञवैद्यैः क्रियते । यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु