किं भवतः उदरस्य किमपि दोषः अस्ति ? जठररोगस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

प्रायः वयं उदरस्य विक्षिप्ततां, हृदयदाहं च अनुभवामः । कदाचित् वयं सामान्यं मन्यामहे, अथवा भोजनं किञ्चित् मसालेदारं भवति चेत् एव किमपि भवति। परन्तु कदाचित् एतेषां लक्षणानाम् पृष्ठतः एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति येषां विषये अस्माभिः किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या । तथैव वयं जठररोगः इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, यत् अस्माकं उदरस्य आस्तरणस्य अर्थात् श्लेष्मस्य क्षतिः भवति । एतत् किञ्चित् चिकित्सापदं इव ध्वन्यते, परन्तु सरलतया अवगच्छामः ।

जठररोगः वस्तुतः किम् ?

सरलतया जठररोगस्य अर्थः "उदरस्य रोगः" इति । इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "यदा वयं उदररोगं वदामः तदा तस्य अर्थः उदरस्य कोऽपि रोगः भवितुम् अर्हति" इति । आम्, तत् सत्यम्। न केवलं सामान्यः उदरस्य फ्लू, पेप्टिक अल्सर रोग, जठररोगः, या एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् कतिपयानां तंत्रिकासमस्यानां कारणेन उदरस्य कार्यं बाधितं भवति, अपितु उदरस्य कर्करोगः अपि अस्मिन् व्यापकार्थे जठरविकृतिवर्गे पतितुं शक्नोति

परन्तु वैद्याः विशेषतः जठरान्त्ररोगविशेषज्ञाः "जठररोग" इति शब्दस्य अधिकविशिष्टार्थे प्रयोगं कुर्वन्ति । यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् "भवतः जठररोगः अस्ति" तर्हि सः सम्भवतः किमपि वस्तु निर्दिशति यत् भवतः उदरस्य आस्तरणं क्षतिं जनयति .

जठररोगः इति किम् ?

अस्माकं उदरम् अतीव आश्चर्यजनकम् अङ्गम् अस्ति। अस्मिन् अतीव प्रबलाः पाचनरसायनानि सन्ति ये अस्माकं खाद्यं पचयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अतः एतेभ्यः प्रबलरसायनेभ्यः उदरस्य रक्षणार्थं उदरस्य भित्तिः स्थूलश्लेष्म-अस्तर-अथवा श्लेष्मा-निर्मितं रक्षात्मकं स्तरं भवति । अस्माकं दूरभाषस्य स्क्रीन् मध्ये ``screen protector`` इति स्थापयित्वा इव अस्ति ।

परन्तु यदि केनचित् कारणेन एतत् रक्षात्मकं आस्तरणं बाधितं भवति, अथवा यदि तत् क्षीणं भवति तर्हि उदरस्य अन्तः कठोररसायनानि उदरभित्तिं क्षतिं कर्तुं आरभन्ते सा उदरस्य आस्तरणस्य क्षतिः प्रक्रिया अस्ति यत् वयं जठररोगं वदामः ।

जठररोगस्य जठरशोथस्य च भेदः कः ?

भवद्भिः बहवः जठरशोथस्य विषये श्रुतवन्तः। जठरशोथः उदरस्य आस्तरणस्य शोथः भवति । शोथः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः यत् किमपि वस्तु उदरस्य हानिं कर्तुं प्रयतते तस्य प्रतिक्रिया अस्ति । इदं यथा लघुव्रणं प्राप्य रक्तं भवति, प्रफुल्लितं च भवति। यदि एषा प्रतिरक्षाप्रतिक्रिया हानिकारकं धमकीम् नियन्त्रयितुं न शक्नोति तर्हि अस्तरस्य क्षयः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु वैद्याः शोथयुक्तं क्षरणात्मकं जठरशोथं , अल्पं वा शोथं विना वा क्षरणात्मकं जठरशोथं च भेदं कुर्वन्ति ।तत्र तयोः भेदः । अर्थात् जठररोगः पदं तेषु प्रकरणेषु प्रयुक्तं भवति यत्र उदरस्य आस्तरणं क्षतिग्रस्तं भवति, चिडितं च भवति, परन्तु महत्त्वपूर्णः शोथः नास्ति आश्चर्यं यत् उभयोः स्थितियोः कारणानि कदाचित् समानानि भवितुम् अर्हन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

* जठरशोथः - उदरस्य आस्तरस्य क्षतिः + शोथः (सूजन, लालिमा इत्यादयः लक्षणम्)

* जठरविकृतिः : उदरस्य आस्तरस्य क्षतिः, महत्त्वपूर्णं शोथं विना

जठररोगस्य कानि कारणानि सन्ति ?

कालान्तरे सहसा वा क्रमेण वा उदरस्य आस्तरणस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति इति विविधानि कारणानि सन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

• वयं ये पदार्थाः सेवयामः : अत्यधिकं मद्यस्य प्रयोगः, कतिपयानि औषधानि (विशेषतः `(NSAIDs)` इत्यादीनि वेदनानिवारकाणि)।
• पाचनरसायनानि : उदरस्य अम्लम्, एन्जाइम्स्, सम्भवतः पित्तं च यत् पुनः उपरि प्रवहति ।
• विकिरणचिकित्सा रसायनचिकित्सा च।
• उदरस्य आस्तरणस्य रक्तवाहिनीनां शोफः संकोचनं च ।
• उदरस्य आस्तरणं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य हानिः ।

एतेषां कारणानां आधारेण जठररोगः भिन्न-भिन्न-उपप्रकारेषु विभक्तः भवति ।

जठररोगस्य विभिन्नाः प्रकाराः के सन्ति ?

मुख्यप्रकारानाम् कतिपयान् पश्यामः ।

1. तीव्र रक्तस्रावक क्षयकारी जठरविकृति

एतत् यदा केनचित् कारणेन उदरस्य आस्तरणं सहसा भृशं क्षतिग्रस्तं भवति । "तीव्र" इत्यर्थः आकस्मिकः । एतेन क्षतिः उदरस्य आस्तरणे लघु खरचनानि (क्षरणानि) अथवा व्रणाः (व्रणाः) भवन्ति । ततः एते व्रणाः उदरस्य अम्लेन अधिकं दुर्गता भवितुम् अर्हन्ति, तेषां रक्तस्रावः (रक्तस्रावः) आरभ्यते । एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• अत्यधिकं मद्यपानम् : (१०% तः उपरि उदरस्य मद्यस्य सान्द्रता वर्धिता) ।
• नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) अधिकमात्रायां सेवनम् : उदाहरणार्थं डिक्लोफेनाक्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनां औषधानां सेवनम् ।
• कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च चिकित्सा।
• आन्तरेषु रक्तप्रवाहस्य आकस्मिकं न्यूनता (Acute mesenteric ischemia) ।

2. प्रतिक्रियाशील जठरविकृति

अस्मिन् सति किं भवति यत् दीर्घकालं यावत् उदरस्य हानिकारकद्रव्याणां निरन्तरं संपर्कात् उदरस्य आस्तरणं क्षतिग्रस्तं भवति |. एतेषां पदार्थानां सह रसायनिकविक्रियायाः कारणेन आस्तरणं क्रमेण जीर्णं भवति । अतः एतत् रसायनिकजठरविकृतिः अपि कथ्यते । मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• एनएसएआईडी-उपयोगः दीर्घकालीनः ।
• पित्तप्रतिसरणं : अन्नं पचयितुं यत् पित्तं साहाय्यं करोति तत् क्षुद्रान्त्रे स्थितम् अस्ति । परन्तु कदाचित् एतत् पित्तं पुनः उदरं प्रवहितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि उदरस्य आस्तरणस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं अन्ये कारकाः सन्ति ये उदरस्य आस्तरणस्य रक्षातन्त्रं दुर्बलं कुर्वन्ति, चिकित्सायां बाधां च जनयन्ति- १.

• दीर्घकालीन मद्यपान।
• दीर्घकालं यावत् धूम्रपानं कुर्वन्।
• दीर्घकालीन एच. पाइलोरी जीवाणु संक्रमण।
• दीर्घकालीन इस्कीमिया रक्तप्रदायस्य दीर्घकालं यावत् न्यूनता भवति ।

3. संकुचनात्मक जठरविकृति

एतत् तदा भवति यदा उदरस्य आस्तरणस्य रक्तवाहिनीः प्रफुल्लिताः, कठिनाः च भवन्ति, ते च सहजतया विस्फोटं कृत्वा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति . बहुधा लघुक्षतानां रक्तस्रावस्य च कारणात् उदरस्य आस्तरणे मोज़ेकसदृशं बिन्दुरूपं भवति । अनेन अस्माकं शरीरात् महत्त्वपूर्णं रक्तं नष्टं भवितुम् अर्हति । अस्य मुख्यकारणं पोर्टल् उच्चरक्तचापः अस्ति । यकृत्-सम्बद्धे विशाले रक्तवाहिनीयां दबाववृद्धिः एषा । प्रायः यकृत्रोगस्य दुष्प्रभावरूपेण एतत् भवति । अतः पोर्टल् हाइपरटेंसिव् जठररोगः इति अपि कथ्यते ।

4. अतिवृद्धियुक्त जठरविकृति

एषा दुर्लभा, आनुवंशिकस्थितिः अस्ति . उदरस्य आस्तरणस्य केचन प्रकाराः कोशिकानां अतिवृद्ध्या आस्तरणस्य प्राकृतिकसंरचनायां परिवर्तनं भवति चेत् एतत् भवति । एतेषु अवस्थासु मेनेट्रियर्-रोगः अपि अन्यतमः अस्ति । एतेन उदरस्य आस्तरणस्य अत्यधिकं श्लेष्मा भवति, प्रोटीनम् अपि शरीरे मुक्तं भवति । ज़ोलिंगर्-एलिसन-लक्षणम् अन्यत् अस्ति यस्मिन् उदरं अधिकं अम्लं उत्पादयति ।

जठररोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

बहवः जनाः लक्षणं न प्राप्नुवन्ति | परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः एतादृशाः विषयाः अनुभवितुं शक्यन्ते यथा-

• उदरवेदना अथवा असुविधा।
• वमनेच्छा।
• प्रकोपः, अपचः ।

यदि जठरान्त्रस्य रक्तस्रावसम्बद्धाः जटिलताः भवन्ति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति यथा-

• लोह-अभावस्य रक्ताल्पतायाः लक्षणम् : विवर्णत्वक्, अत्यन्तं श्रान्तता ।
• कृष्णा, टारी मल।
• वमनं यत् काफीपिष्टवत् दृश्यते।

किं जठररोगः सामान्यः रोगः अस्ति ?

केचन प्रकाराः सामान्याः सन्ति । तीव्रः प्रतिक्रियाशीलः च जठरविकृतिः विशेषतः मद्यस्य एनएसएआईडी-इत्यस्य च कारणेन भवति । पित्तप्रतिसरणस्य, रक्तप्रदायस्य न्यूनतायाः च कारणेन जठररोगः न्यूनः भवति । पोर्टल-उच्चरक्तचापेन उत्पद्यमानः कंजेस्टिव्-जठरविकृतिः विशेषतः यकृत्-सिरोसिस्-रोगेण पीडितेषु जनासु सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । अतिवृद्धिजठरविकृतिः अतीव दुर्लभा अस्ति ।

जठररोगस्य निदानं कथं भवति ?

यदि वैद्यः भवतः जठररोगः इति शङ्कते तर्हि सः भवतः उदरस्य आस्तरणं परीक्षितुम् इच्छति । एतत् कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः उपरितन-अन्तःदर्शनपरीक्षा (Esophagogastroduodenoscopy - EGD) अस्ति ।

अस्मिन् अन्तःदर्शनम् इति यन्त्रं – दीर्घं कृशं नलिकां यस्य अन्ते लघुकॅमेरा संलग्नं भवति – मुखद्वारा अन्ननलिकातः अधः उदरं प्रति निवेशनं भवति अस्मात् कॅमेरातः स्पष्टानि चित्राणि पटले द्रष्टुं शक्यन्ते । जठरान्त्ररोगविशेषज्ञः अपि अस्य अन्तःदर्शनस्य उपयोगेन उदरस्य आस्तरात् लघु ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) गृहीत्वा प्रयोगशालायां तस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । एतेन रक्तस्रावस्य चिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते ।

जठररोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः जठररोगस्य प्रकारस्य आधारेण चिकित्सा भवति । यदि सम्भवं तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः उदरस्य आस्तरणस्य क्षतिकारणं निवारयितुं प्रयतते – एतत् भवता सेवमानं औषधं, मद्यं, जीवाणुसंक्रमणं, पित्तप्रतिसरणं, अथवा किमपि अधिकं जटिलं भवितुम् अर्हति एतस्य मूलकारणस्य चिकित्सां कुर्वन्तः ते भवतः उदरस्य अम्लस्य निष्प्रभावीकरणाय अपि प्रयतन्ते येन भवतः उदरस्य आस्तरणं शीघ्रं स्वस्थं भवति ।

उपचारे अन्तर्भवन्ति : १.

• उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणं कुर्वन्ति औषधानि : हिस्टामाइन् अवरोधकाः (H2 अवरोधकाः) तथा प्रोटॉन् पम्प अवरोधकाः (PPIs) इत्यादीनि औषधानि ।
• उदरस्य आस्तरणस्य रक्षणं कुर्वन्ति औषधानि : बिस्मथ् सबसैलिसिलेट्, सुक्राल्फेट् इत्यादीनि औषधानि ।
• जीवाणुसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि।
• उदरस्य पित्तलवणं निष्प्रभावीकुर्वन्ति औषधानि : उर्सोडिओक्सीकोलिक अम्लम् (UDCA) इत्यादीनि औषधानि ।
• पोर्टल उच्चरक्तचापस्य औषधानि : नाडीसंकोचकाः अथवा बीटा अवरोधकाः ।
• औषधप्रतिक्रिया न ददति केषाञ्चन स्थितीनां कृते विशेषशल्यक्रियाः ।

जठररोगस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, भवतः उदरस्य आस्तरणं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति। परन्तु तस्य अवसरः प्राप्तुं क्षतिः स्थगितव्या। एतत् प्रायः औषधेन कर्तुं शक्यते । परन्तु जठररोगस्य केचन कारणानि किञ्चित् अधिकं जटिलाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि पित्तप्रतिसरणं वा पोर्टल् उच्चरक्तचापः वा प्रचलति तर्हि तस्य संशोधनार्थं लघुशल्यक्रिया इव किमपि करणीयम् । अतिवृद्धिजठरविकृतिः चिकित्सायाम् पूर्णतया प्रतिवर्तनीया वा न वा । परन्तु औषधं प्रायः आस्तरणस्य अधिकपरिवर्तनं निवारयितुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् अस्माकं उदरस्य आस्तरणं अतीव प्रबलं वस्तु अस्ति। तस्य रक्षां भङ्गयितुं बहु किमपि आवश्यकम् अस्ति । जठररोगः अतीव तीव्रः आकस्मिकः चोटः वा दीर्घकालं यावत् प्रचलति क्षतिः वा भवितुम् अर्हति । एतस्य क्षतिप्रक्रियायाः परिचयः, निरोधः, विपर्ययः च कर्तुं भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । परन्तु, किञ्चित् साहाय्येन अस्माकं उदरस्य आस्तरणं अन्येभ्यः अधिकांशेभ्यः अङ्गानाम् अपेक्षया उत्तमरीत्या पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं च शक्नोति । एकदा तस्य रक्षाः पुनः स्थाने भवन्ति तदा पुनः तावत् सुलभतया क्षतिः न भवति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• जठररोगः उदरस्य (श्लेष्मा) आस्तरणस्य क्षतिः भवति यत्र शोथः नास्ति (अथवा अत्यल्पशोथः भवति) ।
• मद्यं, केचन वेदनाशामकाः (NSAIDs), पित्तप्रतिसरणं, केचन चिकित्सास्थितयः च एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• उदरवेदना, उदरेण, अपचः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति ।
• यदि भवतः रक्तस्रावस्य लक्षणं दृश्यते (कृष्णं मलम्, वमनं यत् काफी-पिष्टम् इव दृश्यते), तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् .
• अन्तःदर्शनद्वारा रोगस्य सम्यक् निदानं कर्तुं शक्यते ।
• कारणं प्रकारं च अवलम्ब्य सम्यक् चिकित्सां कृत्वा जठररोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। चिकित्सापरामर्शं विना वेदनाशामकानाम् इत्यादीनां औषधानां प्रयोगं निरन्तरं न कुर्वन्तु।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्यं वा जठरान्त्रविशेषज्ञं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` जठररोगः, उदररोगाः, उदरस्य आस्तरणं, उदरस्य व्रणं, एनएसएआईडी, मद्यं, अन्तःदर्शनम्