केवलं गर्भधारणस्य प्रतिनिधीनां विषये वदामः, यत्र अन्यः कोऽपि भवतः स्वस्य शिशुं स्वगर्भे वहति?

माता वा पिता वा भवितुं सर्वेषां स्वप्नः एव, किं न? परन्तु कदाचित् विविधकारणात् तस्य स्वप्नस्य साकारीकरणं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । तदा एव केषाञ्चन जनानां `(Gestational Surrogacy)` इति पद्धतेः विषये चिन्तनीयं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः एकः विधिः यत्र अन्यः महिला भवतः कृते भवतः स्वस्य शिशुं वहति, प्रसवति च । अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः .

एतत् ``(Gestational Surrogacy)'' इति वस्तुतः किम् ?

ठीकम्, Gestational Surrogacy तदा भवति यदा अन्यः महिला (तां "gestational carrier" इति वदामः) भवतः कृते, अथवा दम्पत्योः कृते बालकं वहति, प्रसवति च। अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रतिनिधी मातुः बालकेन सह आनुवंशिकसम्बन्धः नास्ति । अर्थात् शिशुस्य अण्डं अभिप्रेतमातुः अथवा अण्डदातृतः आगच्छति। शुक्रं अभिप्रेतपितुः शुक्रदातुः वा आगच्छति।

अधिकांशतया ``In Vitro Fertilization - IVF'' इति तकनीकस्य उपयोगेन शिशुस्य गर्भधारणं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``IVF'' इति अभिप्रेतानां मातापितृणां अण्डानां शुक्राणुनां च (अथवा दातृभ्यः प्राप्तानां) प्रयोगशालायां संयोजयित्वा भ्रूणस्य निर्माणस्य प्रक्रिया ततः सः भ्रूणः प्रतिनिधीयाः मातुः गर्भाशये प्रत्यारोपितः भवति । अतः प्रतिनिधी माता अण्डं न ददाति इति कारणतः तस्याः शिशुस्य च आनुवंशिकसम्बन्धः नास्ति ।

नियमित `(Surrogate)` `(Gestational Surrogate)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

``सरोगेसी'' इत्यस्य द्वौ विधिः स्तः । एकं ``Gestational Surrogacy'' इति यस्य विषये वयं वदामः। अन्यः ``पारम्परिकः सरोगेसी'' इति ।

• (Gestational Surrogacy): यथा वयं अधुना एव चर्चां कृतवन्तः, अत्र या माता बालकं वहति सा शिशुना आनुवंशिकरूपेण सम्बद्धा नास्ति। यतः, तस्याः कश्चन अपि अण्डः अस्य कृते न प्रयुक्तः । अण्डं वा गर्भवतीं दातुः अण्डं वा प्रयुज्यते । प्रतिनिधी माता केवलं शिशुं गर्भे वहति, तत् प्रसवति च । एषा एव पद्धतिः सम्प्रति विश्वे सर्वाधिकं प्रयुक्ता अस्ति, तस्याः कानूनीसमस्याः न्यूनाः सन्ति । यतः, अपेक्षितानां मातापितृणां न्यूनातिन्यूनं एकः आनुवंशिकरूपेण शिशुना सह सम्बद्धः भवति, परन्तु प्रतिनिधी माता न ।

• (पारम्परिकः सरोगेसी) : अस्मिन् पद्धत्या या माता बालकं वहति सा आनुवंशिकरूपेण बालकेन सह सम्बद्धा भवति । तस्याः स्वस्य अण्डानि बालस्य निर्माणार्थम् इति यावत् । सा बालकं गर्भे वह्य प्रसवस्य अनन्तरं बालस्य जैविकमातापितृत्वेन बालस्य अभिभावकत्वं (मातृपितृअधिकारं) अभिप्रेतमातृपितृभ्यः स्थानान्तरयितुं अर्हति एषा पद्धतिः कानूनी-मनोवैज्ञानिक-समस्यानां कारणात् अनेकेषु देशेषु विधिना निषिद्धा अस्ति ।

एतस्य ``(Gestational Surrogacy)`` पद्धतेः आश्रयः कः करोति ?

अनेके जनाः विविधकारणात् स्वपरिवारे अन्यं सदस्यं योजयितुं एतस्य पद्धतेः आश्रयं कुर्वन्ति । एतानि परिस्थितयः विचार्यताम् : १.

• यदि अपेक्षिता माता गर्भाशयस्य कस्यापि समस्यायाः कारणात् प्रसवम् असमर्था भवति |
• यदि गर्भवती मातुः गम्भीरः शारीरिकः मानसिकः वा रोगः अस्ति यत् तस्याः वा शिशुस्य वा कृते गर्भधारणं जोखिमपूर्णं करोति ।
• यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य गर्भाशयः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः अस्ति (गर्भाशयच्छेदनम्) अथवा यदि गर्भाशयस्य जन्मजातदोषः अस्ति।
• यदि अभिप्रेतः ग्राहकः जैविकरूपेण प्रसवस्य वा प्रसवस्य वा असमर्थः भवति। यथा, एकः पुरुषः अथवा समलैङ्गिकः पुरुषदम्पती .

"बालः महत् आशीर्वादः अस्ति। यदि एतादृशाः पद्धतयः केषाञ्चन जनानां तत् सुखं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तर्हि तत् यथार्थतया योग्यम् अस्ति।"

एषा प्रक्रिया कथं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Gestational Surrogacy`` इत्यस्मिन् ``(IVF)`` प्रौद्योगिक्याः माध्यमेन अभिप्रेतानां मातापितृणां (अथवा दातृणां) अण्डानां शुक्राणुनां च उपयोगेन भ्रूणस्य निर्माणं भवति ततः स भ्रूणः प्रतिनिधीयाः गर्भाशये प्रत्यारोप्यते । ततः सा शिशुं गर्भे वहति ।

प्रक्रिया आरभ्यते प्रतिनिधीयाः मातुः चयनेन । तदनन्तरं तस्य प्रतिनिधीनः अभिप्रेतमातृपितृणां च मध्ये कानूनी अनुबन्धाः हस्ताक्षरिताः भवन्ति । उभयोः विविधाः चिकित्सा-मनोवैज्ञानिकपरीक्षाः भवन्ति । एतत् सर्वं अनुमोदितस्य अनन्तरमेव IVF चिकित्सा आरभ्यते ।

कथं बालकं धारयितुं कञ्चित् प्राप्नुयाम् ?

यदा अधिकांशजना: एतत् प्रति गच्छन्ति तदा ते `(Surogacy Agency)` इत्यनेन सह वार्तालापं कुर्वन्ति अर्थात् एतादृशी सेवां प्रदातुं संस्थायाः सह वार्तालापं कुर्वन्ति । एतेभ्यः संस्थाभ्यः प्रक्रियायाः विषये सर्वाणि विवरणानि व्ययस्य च विषये ज्ञातुं शक्नुवन्ति । ते एव भवन्तं उपयुक्तां प्रतिनिधीमातरं अन्वेष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति। ते पक्षद्वयस्य मध्ये कानूनी अनुबन्धं निर्मातुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । केचन दम्पतयः अस्य कृते परिवारस्य सदस्यं मित्रं वा चिन्वन्ति । तदपि किमपि दोषः नास्ति, परन्तु किञ्चित् अधिकं भावात्मकप्रतिबद्धतायाः सह आगच्छन्ति जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अमेरिकनसोसाइटी फ़ॉर् रिप्रोडक्टिव् मेडिसिन् (ASRM) इत्यस्य अनुसारं बालस्य वहनार्थं आदर्शं मन्यमानं निम्नलिखितलक्षणं उपस्थितं भवितुमर्हति ।

• You must be healthy , 21 तः 45 वयसः मध्ये (35 वर्षाणाम् अधः श्रेष्ठम्)।
• न्यूनातिन्यूनम् एकः प्रसवः अधिकतमः पञ्च प्रसवः च जटिलतां विना सम्पन्नः भवितुमर्हति ।
• त्रयाणाम् अधिकानि सी-सेक्शन-शल्यक्रियाः कृताः इति न साधु ।
• तस्य स्वस्थं वजनं आवश्यकम् अस्ति .
• अपि च, भवद्भिः सम्बन्धितसंस्थायाः निर्धारिताः अन्याः आवश्यकताः अवश्यं पूर्तव्याः।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् प्रतिनिधी मातुः स्थिरं पारिवारिकं वातावरणं भवति तथा च गर्भधारणस्य अतिरिक्ततनावस्य सामना कर्तुं उत्तमं मनोवैज्ञानिकं समर्थनं भवति । एतेषां जनानां चयनं कुर्वन् तेषां पृष्ठभूमिः सम्यक् अन्वेषिता भवति । अपि च, सम्भाव्यमातापितरौ स्ववित्तीयसूचनाः दातव्याः येन ते व्ययस्य सामर्थ्यं स्वीकुर्वन्ति इति सुनिश्चितं भवति।

चिकित्सापरीक्षाः कथं भवन्ति ?

गर्भवती मातापितरौ इव शिशुं वहन्त्याः माता अपि विशेषचिकित्सापरीक्षां कर्तव्या . सा अवसाद इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिं पश्यन् मनोचिकित्सकं अपि पश्यति ।

एएसआरएम-अनुसारं गर्भवती माता शिशुं अवधिपर्यन्तं नेतुं पर्याप्तं स्वस्थः अस्ति इति सुनिश्चित्य सम्पूर्णं चिकित्सापरीक्षा करणीयम्। रक्तपरीक्षायाः उपयोगेन अपि निम्नलिखितरोगाणां जाँचः भवति ।

• उपदंशः
• गोनोरिया
• क्लैमाइडिया
• एच.आई.वी
• यकृतशोथः ख तथा ग

खसरा, मम्प्स, रुबेला (MMR) तथा टिटनस, कासरोग, डिप्थीरिया (Tdap) टीकानां विषये अपि भवन्तः अद्यतनाः भवेयुः । कदाचित्, भवद्भ्यः कोविड्-टीकायाः ​​अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति । गर्भवती मातापितरः (अथवा अण्ड/शुक्रदातारः) अपि आनुवंशिकपरीक्षणं कुर्वन्ति यत् तेषां शिशुः जन्मदोषस्य जोखिमे अस्ति वा, यथा डाउन सिण्ड्रोम

कानूनी पक्षः कथं अस्ति ?

IVF चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं कानूनी सम्झौतां पूर्णं कर्तुं अत्यावश्यकम्। अस्मिन् सम्झौते निम्नलिखितम् अन्तर्भवितव्यम् ।

• प्रतिनिधी माता शिशुजन्मानन्तरं शिशुं अभिप्रेतमातृपितृभ्यः समर्पयितुं सहमतः भवति ।
• गर्भावस्थायां बालकं वहन्त्याः मातुः भूमिका उत्तरदायित्वं च (उदा. समये चिकित्सापरीक्षां गन्तुं, मादकद्रव्याणां मद्यस्य वा प्रयोगः न करणीयः)
• भुक्तिः क्षतिपूर्तिः च।
• गर्भसमाप्तिः, भ्रूणस्य मृत्युः इत्यादयः संवेदनशीलाः विषयाः।
• `(IVF)` चिकित्सा, गर्भधारणं, प्रसवश्च सम्बद्धाः सर्वे जोखिमाः उत्तरदायित्वं च।
• अन्ये बहवः परिस्थितयः सम्भाव्यपरिणामाश्च सन्ति येषां कानूनीप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

सरोगेसी विषये नियमाः देशे देशे भिन्नाः सन्ति । भवतः सरोगेसी एजेन्सी अथवा वकीलः भवतः एतस्याः कानूनी प्रक्रियायाः मार्गदर्शने सहायतां कर्तुं शक्नोति। इदं किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति, अतः अनुभविना कानूनीदलेन सह कार्यं कृत्वा अनुबन्धेषु हस्ताक्षरं करणं कानूनीरूपेण एतत् सुनिश्चितं कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

बालवाहिनी माता कथं गर्भं प्राप्नोति ?

भवतः वैद्यः भवतः (गर्भवती मातुः) अण्डानि गृहीत्वा भवतः सहचरस्य (गर्भवतीपितुः) शुक्राणुना सह प्रयोगशालायां संयोजयिष्यति। कदाचित् दाता अण्डानि वा दातृशुक्रान्तिः वा उपयुज्यते । यदि गर्भवती माता स्वस्य अण्डानां उपयोगं करोति तर्हि तस्याः अण्डानां परिपक्वतां प्रेरयितुं, एकदा एव यथाशक्ति अण्डानि उत्पादयितुं प्रजननौषधं दत्तं भविष्यति एकेन वा अधिकेन वा अण्डेन सह शुक्रः संयोज्यते तदा भ्रूणः निर्मीयते ।

गर्भवती माता गर्भाशयं भ्रूणप्राप्त्यर्थं सज्जीकर्तुं प्रजननौषधम् अपि सेवते । भ्रूणानां निर्माणानन्तरं ते अपेक्षितमातुः गर्भाशये प्रविष्टाः भवन्ति ।

अस्मिन् क्रमे कः प्रवृत्तः अस्ति ?

अस्मिन् ``गर्भधारणसरोगेसी'' प्रक्रियायां अनेके जनाः सम्बद्धाः सन्ति:

• गर्भवाहकः
• अभिप्रेतः मातापितरौ (मातापितरौ) २.
• अण्डं शुक्रदाता वा (आवश्यकता चेत्) २.
• `(सरोगेसी एजेन्सी)`
• प्रजनन केन्द्र
• वकिलाः वा कानूनीपरामर्शदातारः वा
• गर्भपालनप्रदातारः (प्रसूतिचिकित्सकाः स्त्रीरोगविशेषज्ञाः च, धात्रीः) २.
• मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता
• आनुवंशिकपरामर्शदाता

अस्य पद्धतेः किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

वस्तुतः सरोगेसी-उपयोगं कुर्वतां दम्पतीनां व्यक्तिनां च कृते केचन जोखिमाः सन्ति । सर्वाधिकं सामान्यं जोखिमम् अस्ति : १.

• गर्भः सफलः भविष्यति वा पूर्णकालं यावत् स्थास्यति इति गारण्टी नास्ति ।
• प्रजननचिकित्सा चिकित्साविधिः च अपेक्षितमातापितरौ, बालकं वहन्त्याः मातुः च कृते जोखिमं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• IVF चिकित्सा, चिकित्साप्रक्रिया, कानूनी प्रक्रिया, प्रतिनिधीमातुः भुक्तिः च ये आर्थिकजोखिमाः सन्ति।
• गर्भपातः, जटिलताः, अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां कारणेन मनोवैज्ञानिकजोखिमाः ।
• मातुः गर्भधारणादिकं शिशुं धारयितुं न शक्नुवन् इति कुण्ठनम् ।

अपि च शिशुं वहन्त्याः मातुः कृते जोखिमाः सन्ति । तस्याः सम्पूर्णे गर्भावे नियमितचिकित्सालयेषु गन्तव्यम् अस्ति । गर्भावस्थायां यत्किमपि जटिलता भवति, यथा उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, संक्रमणं च, तदपि तस्याः जोखिमः भवति । अन्यस्य शिशुं वहनं मातुः सहचरस्य बालकानां च कृते भावनात्मकरूपेण शारीरिकरूपेण च आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । यद्यपि बहवः प्रतिनिधी मातरः दम्पत्योः व्यक्तिस्य वा मातापितृत्वं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं प्रसन्नाः भवन्ति तथापि शिशुजन्मानन्तरं शिशुना सह भावनात्मकं बन्धनं अपि विकसितुं शक्नुवन्ति

अस्य पद्धतेः के लाभाः सन्ति ?

गर्भधारणस्य सरोगेसी इति दम्पतीनां व्यक्तिनां च कृते महान् अवसरः अस्ति ये जैविकरूपेण शारीरिकरूपेण वा सन्तानं प्राप्तुं असमर्थाः सन्ति, तेषां परिवारस्य विस्तारं कर्तुं वा परिवारस्य आरम्भं कर्तुं वा। गर्भाशयस्य समस्यायाः, चिकित्सायाः मनोवैज्ञानिकस्य वा स्थितिः, वैवाहिकस्थित्या वा मातापितृत्वं प्राप्तुं असमर्थानाम् अनेकेषां कृते स्वप्नसाकारता इव भवति

शिशुं वहन् व्यक्तिः शिशुं स्थापयितुं शक्नोति वा ?

न, प्रतिनिधी माता शिशुं स्थापयितुं न शक्नोति। प्रजननचिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं गर्भवतीनां मातापितृणां प्रतिनिधिमातुः च मध्ये कानूनी सम्झौते हस्ताक्षरं भवति । अस्मिन् सम्झौते स्पष्टतया उक्तं यत् प्रतिनिधी माता शिशुजन्मानन्तरं शिशुं गर्भवतीभ्यः मातापितृभ्यः समर्पयितुं अर्हति । अपि च यथा पूर्वं उक्तं, यतः प्रतिनिधी मातुः शिशुना सह जैविकः सम्बन्धः नास्ति, तस्मात् तस्याः शिशुस्य उपरि मातापितृत्वस्य अधिकारः नास्ति

एतस्य कियत् मूल्यं भवति ?

कानूनीशुल्कं, चिकित्साव्ययः, एजन्सीशुल्कं, प्रतिनिधीमातुः कृते भुक्तिः, स्थानं च सर्वे अस्य `(सरोगेसी)` पद्धतेः व्ययस्य प्रभावं कुर्वन्ति । समासे अस्य मूल्यं ५०,००० अमेरिकी-डॉलर्-तः १५०,००० अमेरिकी-डॉलर्-पर्यन्तं वा अधिकं वा कुत्रापि भवितुम् अर्हति । श्रीलङ्कादेशे एते व्ययः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः सम्यक् ज्ञातुं सम्बन्धितसंस्थाभिः सह पृच्छितुं सर्वोत्तमम् । अपि च, एतादृशाः समयाः सन्ति यदा प्रथमवारं `(IVF)` चिकित्सा सफला न भवति, ततः प्रक्रिया पुनः पुनः कर्तव्या भवति ।

अन्ते स्मर्यतां...

Gestational Surrogacy इति एकः विधिः यस्मिन् बालकं वहन्त्याः माता वहन्त्याः बालकस्य आनुवंशिकरूपेण सम्बद्धा न भवति । अद्यत्वे एषा एव सरोगेसी-विधिः सर्वाधिकं प्रयुक्ता अस्ति । एषा पद्धतिः जैविकरूपेण शारीरिकरूपेण वा बालकं प्राप्तुं असमर्थानाम् सहस्राणां जनानां स्वपरिवारस्य आरम्भे साहाय्यं करोति ।

अस्मिन् प्रक्रियायां प्रतिनिधीमातुः अन्वेषणं, कानूनीसमझौताः कागदपत्राणि च सम्पन्नं करणं, भ्रूणानां चयनितव्यक्तिं प्रति स्थानान्तरणं च इत्यादीनि अनेकानि पदानि सन्ति यद्यपि दीर्घकालं यावत् आव्हानात्मका प्रक्रिया भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां कृते मातापितृत्वस्य आनन्दस्य अनुभवस्य एकमात्रं मार्गं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् Gestational Surrogacy इत्यत्र रुचिं लभते तर्हि प्रक्रियायाः, व्ययस्य, आरम्भस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते अधिकसूचनार्थं भवन्तं उपयुक्तं एजेन्सी प्रति निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।

` गर्भधारण सरोगेसी, आईवीएफ, प्रसव, मातृत्व, पितृत्व, बांझपन, सरोगेट माता