किं भवतः लघुः प्रायः शीतं प्राप्नोति ? किं भवता अवलोकितं यत् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवतः शिशुः केवलं कर्णं धारयति, किञ्चित् असहजं च भवति? किं कदाचित् भवता सह वार्तालापं कुर्वन् सः सम्यक् न शृणोति इव भासते? एतादृशाः विषयाः यदा भवन्ति तदा भवतः मातृत्वेन अतीव भयम् अनुभवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एषा सरलः अवस्था अस्ति यस्याः चिकित्सा अतीव लघुबालेषु कर्तुं शक्यते। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः रोगस्य विषये वदामः, Otitis Media with Effusion (OME) इति ।
Otitis Media with Effusion (OME) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Otitis Media with Effusion (OME) तदा भवतः मध्यकर्णः जलयुक्तेन द्रवेण पूरितः भवति । एतत् कदाचित् `सेरोस् ओटिटिस् मीडिया` इति कथ्यते । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतत् पूजं नास्ति . न एषः कर्णसंक्रमणः यत् मध्यकर्णं पूतिं पूरयति इति भावः । एषः केवलं द्रवसङ्ग्रहः एव ।
अस्माकं मध्यकर्णं लघुकक्षं इति चिन्तयन्तु। अत्र एकः लघुः नली अस्ति या अस्य कक्षस्य अस्माकं कण्ठेन सह संयोजयति । एतत् वयं `(Eustachian tube)` इति वदामः। अस्याः नलिकेः मुख्यं कार्यं मध्यकर्णे अतिरिक्तं द्रवम् कण्ठपर्यन्तं निष्कासयितुं कर्णस्य अन्तः वायुचापस्य सन्तुलनं च भवति ओमे इत्यस्य सन्दर्भे एषा नली केनचित् कारणेन अवरुद्धा भवति, मध्यकर्णे यः द्रवः निर्मीयते सः द्रवः निष्कासयितुं न शक्नोति, अन्तः अटति च अतः भवन्तः गुरुत्वं वा कर्णस्य अन्तः किमपि अटति इति भावः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
६ मासतः ३ वर्षपर्यन्तं लघुबालानां मध्ये एषा स्थितिः अतीव सामान्या भवति । अध्ययनानाम् अनुसारं ८०% अधिकाः बालकाः विद्यालयस्य आयुः प्राप्तुं पूर्वं जीवने न्यूनातिन्यूनं एकवारं OME अनुभवं करिष्यन्ति ।
किमर्थं लघुबालानां कृते एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
बालस्य कर्णः एतादृशेन द्रवेण पूरितः भवति इति मुख्यकारणं अस्ति यतोहि पूर्वं वयं यस्य यूस्टेचियन-नलिकेः विषये चर्चां कृतवन्तः तत् सम्यक् कार्यं न करोति प्रौढानां विपरीतम् एषा नली लघुबालेषु किञ्चित् भिन्नरूपेण स्थिता भवति । अपि च, नित्यं शीतलं, एलर्जी इत्यादीनां विषयाणां कारणेन एषा नली अवरुद्धा भवितुम् अर्हति ।
अस्य मुख्यकारणानि अधोलिखिते सारणीयां पश्यामः ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| नली पूर्णतया विकसिता नास्ति । | लघुबालेषु यूस्टेशियननलिका लघुः क्षैतिजः च भवति, अतः द्रवस्य निष्कासनं दुष्करं भवति । |
| नित्यं शीतज्वरः कण्ठसंक्रमणं च | शीतस्य, कण्ठवेदनायाः च समये नासिका, कण्ठः, यूस्टेचियन ट्यूबः च प्रफुल्लिताः भवन्ति । एतेन शोफः नलिकां अवरुद्ध्य द्रवस्य सञ्चयं जनयति । |
| सूजनयुक्त एडेनोइड्स | एडेनोइड्स् नासिकापृष्ठतः कण्ठस्य उपरि च स्थिताः लसिकाग्रन्थिः सन्ति । यदा ते प्रफुल्लिताः भवन्ति तदा ते यूस्टेचियन-नलिकेः उद्घाटनं अवरुद्ध्य द्रवस्य सञ्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| एलर्जी | रजः, परागादिवस्तूनाम् एलर्जी अपि नलिकां प्रफुल्लितुं, अवरुद्धं च कर्तुं शक्नोति । |
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
ओमे इत्यत्र कर्णवेदना तावत् तीव्रा नास्ति । कदाचित्, लक्षणं विना एव स्थितिः भवितुं शक्नोति । तथापि यदि भवन्तः स्वबाले एतानि वस्तूनि पश्यन्ति तर्हि चिन्ता कुर्वन्तु।
- श्रवणशक्तिक्षयः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं सामान्यं च लक्षणम् अस्ति । भवतः वदतां बालकः प्रतिक्रियां न ददाति वा टीवीं अति उच्चैः उपरि कृत्वा वा इत्यादिभिः विषयैः तस्य प्रदर्शनं कर्तुं शक्यते ।
- कर्णग्रहणं वा कर्षणं वा : बालकः कर्णे किमपि असहजं वा गुरुं वा अनुभवति इति कारणेन तेषां कर्णं नित्यं गृह्णाति वा कर्षति वा
- संतुलनस्य विषयाः : अस्माकं मध्यकर्णः शरीरे संतुलनस्य अपि सहायकः भवति । अतः यदा द्रवेण पूरयति तदा बालकः किञ्चित् डगमगाति, गमनसमये अपि असन्तुलितः अनुभवितुं शक्नोति ।
- मन्दं वाक्विकासः : यदा बालकः सम्यक् न शृणोति तदा तेषां शब्दान् उद्धर्तुं सम्यक् वक्तुं च शिक्षे विलम्बः भवितुम् अर्हति । यदि एषा स्थितिः दीर्घकालं यावत् तिष्ठति तर्हि एषा समस्या उत्पद्येत ।
परन्तु स्मर्यतां यत् एते लक्षणानि सर्वदा ओमे इत्यनेन न भवन्ति। अन्यैः स्वास्थ्यसमस्याभिः अपि तेषां कारणं भवितुम् अर्हति । अतः सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः परिवारस्य वैद्यं दृष्ट्वा भवतः बालकस्य परीक्षणं करणीयम्।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
यदा भवन्तः स्वबालकं वैद्यं दर्शयन्ति तदा सः बालस्य स्थितिम् आधारीकृत्य चिकित्सायाः निर्णयं करिष्यति ।
केवलं तस्य उत्तमतां प्रतीक्षमाणः (Monitoring)
अधिकांशतः अर्थात् अधिकतया अयं कर्णद्रवः ४ तः ६ सप्ताहेषु स्वयमेव विना किमपि उपचारं निर्वहति । अतः प्रथमं वैद्यः बालकं अवलोक्य "प्रतीक्षामः पश्यामः" इति वदिष्यति। एतत् ``Watchful waiting'' इति अपि कथ्यते ।
औषधानि
यतः ओएमई संक्रमणं नास्ति, तस्मात् वैद्याः प्रायः तस्य प्रतिजीवनानि न ददति । परन्तु यदि बालस्य ओएमई इत्यनेन सह अन्यः संक्रमणः यथा कण्ठस्य जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि चिकित्सारूपेण दातुं शक्यन्ते एण्टीहिस्टामाइन्, डिकन्जेस्टन्ट् च दुर्लभतया एव निर्धारिताः यतः तेषां ओएमई इत्यस्य उपरि बहु प्रभावः नास्ति ।
कर्णनलिकां स्थापनम् (Myringotomy) २.
कदाचित्, कर्णे द्रवः २ वा ३ मासानां अनन्तरम् अपि अधः न गच्छति । अनेन बालस्य श्रवणशक्तिः विकृतः भवितुम् अर्हति, तस्य शिक्षणं वाक्विकासं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतादृशेषु सति वैद्यः लघुशल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति । एतत् ``माइरिंगोटोमी'' इति कथ्यते ।
अस्मिन् शल्यचिकित्सकः कर्णपटलस्य अत्यल्पं छिद्रं कृत्वा मध्यकर्णस्य सर्वं द्रवं तया माध्यमेन निष्कासयति । ततः पुनः द्रवस्य सञ्चयः निवारयितुं तस्मिन् लघुच्छिद्रे अत्यल्पं नलिकां (Myringotomy tube) निवेश्यते । एतत् प्रविष्टस्य अनन्तरं बालस्य श्रवणशक्तिः सामान्यं भवति । चिन्ता न कुर्वन्तु, एषा नली प्रायः ६ तः १२ मासानां अनन्तरं स्वयमेव बहिः पतति ।
ये कारकाः ओएमई-विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति
यद्यपि कोऽपि बालकः OME इति रोगं प्राप्तुं शक्नोति तथापि केचन कारकाः एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
| जोखिमकारकाः | |
|---|---|
| बारम्बार शीत। | बालेन सह दिवसपालनकेन्द्रे समयं व्यतीतवान्। |
| द्वितीयकधूमस्य संपर्कः। | न स्तनपानम् । |
| शयने वा आश्रिते वा शिशुं पुटतः पोषयन् । | पूर्वं बहुधा कर्णसंक्रमणं कृत्वा। |
| जन्मसमये विद्यमानं विदारितं अधरं (विदारितं तालु) इत्यादि मुखस्य असामान्यता भवति। | |
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्
कर्णसंक्रमणं कदाचित् अन्यस्याः अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः बालकस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु। विशेषतः एतादृशेषु प्रकरणेषु वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यदि २४ घण्टानां अनन्तरं लक्षणं न सुधरति .
- यदि भवतः बालकस्य वयः ६ मासात् न्यूनः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु।
- यदि बालकः वदति यत् तस्य कर्णवेदना असह्यम् अस्ति |
- यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य कर्णात् किमपि प्रकारस्य द्रवम् अथवा पूजम् आगच्छन्तं पश्यन्ति .
- यदि भवतः बालकस्य शीतस्य वा श्वसनसंक्रमणस्य वा कारणेन निद्रायाः कष्टं भवति ।
एतादृशे सति शीघ्रमेव बालकं वैद्यस्य समीपं नेतुम्। आपत्काले समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Otitis Media with Effusion (OME) इति कर्णः द्रवेण पूरितः भवति, न तु पूतिः । लघुबालेषु अधिकतया दृश्यते ।
- अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं शीतसदृशानां वस्तूनाम् कारणेन यूस्टेशियननलिकायां अवरोधः भवति ।
- प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वयमेव चिकित्सां विना एव एषा स्थितिः निवृत्ता भवति ।
- अस्य कृते प्रायः प्रतिजीवकदवाः न विहिताः भवन्ति ।
- यदि बालस्य श्रवणशक्तिः वाक्विकासे वा दीर्घकालीनः प्रभावः भवति तर्हि वैद्यः अन्येषां चिकित्सानां, यथा शल्यक्रियायाः, सुझावः दातुं शक्नोति ।
- यदि भवतः बालस्य कर्णेषु किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु