गिवोसिरन् टीका : किं भवन्तः पोर्फाइरिया-रोगस्य एतस्य औषधस्य विषये अवगताः सन्ति ? (गिवोसिरन्) २.

किं भवता वा भवता परिचितेन वा कदापि वैद्येन 'गिवोसिरन्' इति औषधं निर्धारितम्? तत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् अपरिचितं अर्थात् अपरिचितं किञ्चित् भीता अपि भवति । तथैव अनुभूयते इति सामान्यम्। यतः एते न तादृशाः औषधाः वयं प्रतिदिनं शृणोमः । अतः अद्य, गिवोसिरन् इति अस्य औषधस्य विषये, एतत् किमर्थम् अस्ति, कथं तस्य उपयोगः करणीयः, भवद्भिः केषां सावधानताः ग्रहीतव्याः इति विषये, अतीव सरलतया यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति विषये वदामः।

किम् एतत् गिवोसिरन् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गिवोसिरान् इति टीका अस्ति । सामान्यतया ``(GIVLAARI)`` इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । एतत् औषधं मुख्यतया ``Acute Hepatic Porphyria`` इति अत्यन्तं दुर्लभस्य रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'Acute Hepatic Porphyria' इति किम् इति। एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति यः अस्माकं यकृत् मध्ये भवति । अस्माकं शरीरे रक्ते हीमोग्लोबिन् निर्मातुं 'पोर्फाइरिन्' इति रसायनस्य आवश्यकता भवति । परन्तु अस्मिन् रोगेण पीडितेषु जनासु तस्मिन् प्रक्रियायां दोषस्य कारणात् शरीरे अनावश्यकरूपेण पोर्फाइरिन् इति रसायनं सञ्चितं भवति । अनेन उदरस्य तीव्रवेदना, वमनं, मांसपेशीनां दुर्बलता, मानसिकसमस्या इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

गिवोसिरन् इति एषा टीका अतीव विशेषा अस्ति । इदं 'small interfering RNA' (siRNA) इति अतीव उन्नतप्रौद्योगिक्याः उपयोगेन निर्मितम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् औषधं प्रत्यक्षतया अस्माकं कोशिकासु गत्वा पोर्फाइरिनस्य हानिकारकसञ्चयस्य कारणं आनुवंशिकसन्देशं निवारयति । यथा भवन्तं गलत् उपदेशं ददाति कस्यचित् निवारणम्।

औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि

गिवोसिरान् आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । तान् निम्नलिखितविषये अवश्यं वदन्तु।

• वृक्करोगः - यदि भवतः वृक्कसम्बद्धा कापि स्थितिः अस्ति।
• यकृत्रोगः - यदि भवतः विद्यमानस्य पोर्फाइरिया-स्थितेः अतिरिक्तं अन्ये यकृत्-रोगाः सन्ति ।
• एलर्जी : यदि भवतः अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी अस्ति, न केवलं गिवोसिरन् इत्यस्य एलर्जी अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा शीघ्रमेव शिशुस्य अपेक्षां करोति।
• यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति : यदि भवन्तः स्वशिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति।

एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः अस्ति वा न वा इति, कथं कार्यं कर्तव्यम् इति च ।

औषधं कथं प्राप्नुयात् किं च सावधानं भवेत्

एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नीत्वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति।

• प्रशासनम् : एतत् चर्मान्तरस्य इन्जेक्शनम् अस्ति .
• स्थानम् : एतत् टीकं केवलं चिकित्सासुविधायां, यथा चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा, प्रशिक्षितेन स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन एव दीयते ।
• बालकानां कृते : यदि एतत् औषधं लघुबालेषु उपयुज्यते तर्हि बालरोगचिकित्सकस्य सल्लाहेन विशेषपरिचर्या आवश्यकी भवति ।
• यदि भवान् एकं मात्रां चूकति तर्हि : भवतः वैद्यः भवतः टीकं प्राप्तुं तिथिं समयं च दास्यति। समये एव स्वस्य चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि केनचित् कारणेन तस्मिन् दिने गन्तुं न शक्नुथ तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आहूय तान् सूचयन्तु ।
• यदि भवान् अतिमात्रायां भवति : यतः एतत् चिकित्साव्यवसायिना प्रदत्तं भवति, अतः अतिमात्रायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि भवान् शङ्कते यत् किमपि घटितम् अस्ति तर्हि भवान् तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्यात् , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम्

औषधस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः

कस्यापि औषधस्य इव गिवोसिरान् अपि केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतानि द्वौ भागौ विभज्यताम् ।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, अवश्यमेव शक्नोति। तत् वयं 'Drug Interactions' इति वदामः। गिवोसिरन्-टीका अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

अतः, भवन्तः यत् किमपि उपयुञ्जते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु . तात्पर्यम्- १.

• अन्यरोगाणां वैद्यैः विहितानि औषधानि।
• औषधालयात् ये औषधानि विना विहितं क्रेतुं शक्यन्ते (उदा. वेदनाशामकाः, शीतौषधम्) ।
• विटामिनं, खनिजं वा अन्यं पूरकं वा।
• आयुर्वेदिक, स्थानीय अथवा पारम्परिक ओषधि।
• यदि त्वं धूमपानं करोषि वा मद्यं पिबसि तर्हि मां वदतु।

विशेषतः मनोरोगस्य औषधं थायोरिडाजिन् इति अस्य टीकायाः ​​सह सर्वथा प्रयोगः न कर्तव्यः । अपि च कैफीनयुक्तानि उत्पादनानि, डेक्स्ट्रोमेथोर्फान् इत्यादीनि कासस्य औषधानि च अस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह स्पष्टं भवितुं सर्वोत्तमम्।