यदा वैद्यः भवन्तं प्रोस्टेट्-कर्क्कट-रोगेण पीडितः इति अवदत् तदा भवतः प्रतिवेदने 'ग्लीसन-स्कोर' इति सङ्ख्या आसीत्, किम्? एतत् दृष्ट्वा भवतः किञ्चित् भयम् अभवत् स्यात् । भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् यत् एषा संख्या किम्, किं अर्थः, साधु वा दुष्टा वा स्कोरः इति। चिन्ता मा कुरुत, भवतः तथैव भावः सामान्यम्। अद्य वयं अयं Gleason Score किम् अस्ति, तस्य वास्तविकः अर्थः किम् इति विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः ग्लीसन स्कोरः कः ?

ग्लीसन स्कोरः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य वर्गीकरणार्थं अर्थात् तस्य स्वरूपं ज्ञातुं प्रयुक्ता स्कोरिंग्-प्रणाली अस्ति । विद्यालये परीक्षायाः ग्रेड् दातुं इव अस्ति। परन्तु एषः किञ्चित् भिन्नः अस्ति।

भवन्तः स्मर्यन्ते यत् भवतः प्रोस्टेटतः बायोप्सी कृते लघु ऊतकखण्डः गृहीतः आसीत् । ततः सः ऊतकखण्डः प्रयोगशालायां सूक्ष्मदर्शकेन रोगविशेषज्ञेन वैद्येन परीक्षितः भवति । सः पश्यति यत् कर्करोगकोशिकाः सामान्यस्वस्थकोशिकाभ्यः कियत् समानाः भिन्नाः वा सन्ति। एषः भेदः कर्करोगस्य "तीव्रता", अथवा कियत् शीघ्रं प्रसृतः इति विचारं दातुं प्रयुज्यते ।

अतः, इयं Gleason Score अतीव महत्त्वपूर्णा सूचना अस्ति या वैद्यान् भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चयनं कर्तुं साहाय्यं करोति तथा च भवतः स्थितिः कथं प्रगच्छति इति भविष्यवाणीं करोति।

ग्लीसन-अङ्कस्य गणना कथं भवति ?

एतत् अतीव रोचकरीत्या क्रियते । यदा रोगविशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन कर्करोगकोशिकान् पश्यति तदा तेषां रूपस्य आधारेण १ तः ५ पर्यन्तं स्कोरं ददति ।

• स्कोर 1: कर्करोगकोशिका सामान्यस्वस्थकोशिकानां सदृशानि दृश्यन्ते। ते कर्करोगाः सन्ति वा इति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• स्कोर २-४ : कर्करोगकोशिकाः क्रमेण सामान्यकोशिकाभ्यः भिन्नाः भवितुम् आरभन्ते ।
• स्कोर ५ : कर्करोगकोशिकानां सामान्यकोशिकानां अपेक्षया सर्वथा भिन्नं, अराजकरूपं भवति ।

एवं चिन्तयतु। कर्करोगकोशिका: कक्षायां दुष्टबालकाः इव भवन्ति। १ स्कोरस्य अर्थः कश्चन यः केवलं किञ्चित् दुष्टः अस्ति, परन्तु अधिकांशतः उत्तमः बालकः इव दृश्यते। ५ स्कोरस्य अर्थः कश्चन यः कक्षायाः अन्येभ्यः बालकेभ्यः सर्वथा भिन्नः, अतीव दुष्टः, नियन्त्रणं कर्तुं कठिनः च अस्ति ।

अधुना महत्त्वपूर्णं वस्तु। भवतः प्रोस्टेटस्य यस्मिन् भागे कर्करोगः अस्ति तत्र कोशिका: सर्वाणि समानानि न भवन्ति । केषुचित् स्थानेषु कोष्ठकाः किञ्चित् उत्तमं दृश्यन्ते (अल्पाङ्कः), अन्यत्र कोष्ठकाः बहु भिन्नाः (उच्चाङ्कः) भवन्ति ।

अतः रोगविशेषज्ञः मुख्यक्षेत्रद्वयं चयनं करोति यत्र कर्करोगः अधिकतया प्रसृतः अस्ति ।

1. यस्मिन् क्षेत्रे कर्करोगः अधिकतया प्रचलति तस्मिन् क्षेत्रे कोशिकाभ्यः दत्तं चिह्नम् .

2. यस्मिन् क्षेत्रे कर्करोगः द्वितीयः सर्वाधिकः भवति तस्मिन् क्षेत्रे कोशिकाभ्यः दत्तः चिह्नः .

ततः एतौ स्कोरौ एकत्र योजितौ भवतः। सः योगः एव वयं ग्लीसन स्कोर इति वदामः |

यथा, यदि कर्करोगस्य सर्वाधिकं सामान्यं स्थलं ४ स्कोरः भवति, द्वितीयं सामान्यं स्थलं च ३ स्कोरः भवति तर्हि भवतः ग्लीसन स्कोरः ४ + ३ = ७ स्यात् ।

एताः संख्याः वस्तुतः किं वदन्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "ठीकम्, मम स्कोरः ६, अथवा ७, अथवा ८। तस्य किं अर्थः? किं तत् उत्तमम्? किं तत् दुष्टम्?"

वयं ग्लीसन-स्कोरं "उत्तमम्" "दुष्टम्" इति न पश्यामः । अपि तु वयं तस्य उपयोगं कुर्मः यत् कर्करोगः कियत् शीघ्रं वर्धते वा प्रसारितः वा इति विचारं दातुं शक्नुमः । त्रिधा विभज्यताम् ।

किं "उत्तम" ग्लीसन स्कोरः इति किमपि अस्ति ?

न तु वस्तुतः। न्यूनः स्कोरः (६) इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः मन्दवृद्धः अस्ति । तत् सुसमाचारः। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। तथैव उच्चाङ्कस्य (८, ९, १०) अर्थः अस्ति यत् कर्करोगस्य तीव्रवृद्धेः सम्भावना वर्तते, अतः अस्माभिः तस्मिन् अधिकं ध्यानं दत्त्वा शीघ्रमेव अधिकं आक्रामकं चिकित्सां आरभ्यत इति।

किं केवलं ग्लीसन-अङ्कः एव पर्याप्तः ?

अत्र भवद्भिः किं स्मर्तव्यम्। भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायाः योजनां कर्तुं केवलं Gleason Score सङ्ख्यां न पश्यति। इदं केवलं बृहत्तरस्य चित्रस्य एकः लघुखण्डः एव। पूर्णचित्रं ज्ञातुं अन्ये बहवः विषयाः विचारणीयाः सन्ति ।

अन्ये केचन विषयाः वैद्यः विचारयिष्यति- १.

• पीएसए रक्तस्तरः : भवतः पीएसए (प्रोस्टेट-विशिष्टप्रतिजन) रक्तपरीक्षायाः मूल्यम् ।
• अङ्कीयगुदापरीक्षा : परीक्षायाः समये वैद्यः अङ्गुल्या यत् अनुभवति।
• बायोप्सीतः अन्याः सूचनाः : कति ऊतकखण्डेषु कर्करोगः दृश्यते ? प्रत्येकं ऊतकखण्डे कति कर्करोगकोशिकाः प्राप्ताः ?
• स्कैन् : अल्ट्रासाउण्ड्, एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) अथवा पीईटी (पॉजिट्रॉन् उत्सर्जन टोमोग्राफी) स्कैन् इत्यादिभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्ता सूचना ।
• किं कर्करोगः प्रसृतः ?: प्रोस्टेटग्रन्थिस्य उभयतः कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा ? अथवा ग्रन्थितः बहिः अन्येषु अवयवेषु प्रसृतं वा ?

By putting all this information together , भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगस्य चरणं निर्धारयिष्यति तथा च भवता सह चर्चां करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्साविकल्पः सर्वोत्तमः अस्ति।

अतः, चिन्ता मा कुरुत यदि भवतः Gleason Score 7 वा 8. भवतु भवतः PSA न्यूनः अस्ति, अथवा कर्करोगः न प्रसृतः। अतः संख्यायाः आधारेण निष्कर्षं न कूर्दन्तु। भवतः सर्वेषां प्रश्नानां भयानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।