किं भवतः शरीरे विशेषतः सन्धिषु प्रायः वेदना भवति ? कदाचित् प्रातःकाले जागरणसमये भवतः बृहत् अङ्गुष्ठं रक्तं, प्रफुल्लितं, स्पर्शनेन दुःखदं च भवति? अथवा भवतः पृष्ठवेदना, मूत्रस्य कष्टं च भवति ? अनेके जनाः एतानि अनुभवन्ति । एतेषां लक्षणानाम् पृष्ठतः एकः मुख्यः शङ्कितः अस्ति यूरिक अम्लम् | अतः अद्य मूत्र-अम्लः किम् अस्ति, तस्य वर्धने किं भवति, तस्य समीचीन-मापनं कृत्वा मूत्र-परीक्षायाः विषये च वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यूरिक-अम्लः किम् ?
अस्माकं शरीरं कारखानम् इति चिन्तयन्तु। अयं कारखानः प्रतिदिनं बहु कार्यं करोति । वयं यत् भोजनं खादामः तस्मात् ऊर्जां निर्मामः, पुरातनकोशिकाः अपसारयामः, नूतनानि कोशिकानि च निर्मामः। यथा यथा वयं एतत् कार्यं कुर्मः तथा अपशिष्टानि अपि निर्मीयन्ते । यूरिक अम्लम् अस्माकं शरीरे यत् प्राकृतिकं अपशिष्टं उत्पाद्यते तेषु अन्यतमम् अस्ति ।
एतत् शरीरे ' प्युरिन ' इति रसायनिकसंयुतानां भङ्गात् भवति । एते प्यूरिन् अस्माकं शरीरस्य ऊतकयोः, केषुचित् आहारपदार्थेषु च दृश्यन्ते । यथा पशुयकृत्, मकरः, सार्डिन् इत्यादयः मत्स्याः , शुष्कमत्स्याः, केचन अण्डानि (शुष्कताम्बूलानि), बीयरं च प्यूरिन्-मात्रायां अधिकं भवति ।
सामान्यतया एवं निर्मितं मूत्राम्लं रक्ते विलीयते, वृक्कद्वारा छानितं भवति , मूत्रे च निर्गच्छति । सा स्वस्थप्रक्रिया अस्ति। परन्तु कदाचित् एषा प्रक्रिया विकृता भवति। वा वृक्कः मूत्राम्लं सम्यक् छानयितुं असमर्थः भवति, अथवा शरीरं अधिकं यूरिक अम्लं निर्मातुम् आरभते । तदा एव रक्ते मूत्राम्लस्य स्तरः वर्धते । यदा एतत् वर्धते तदा विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति ?
भवतः वैद्यः मूत्राम्लस्य मूत्रपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।
1. यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः बवासीरः अस्ति
बवासीरः एकः प्रकारः गठिया अस्ति यः अनेकेषां जनानां कृते बहु पीडां जनयति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा रक्ते यूरिक-अम्लस्य मात्रा वर्धते तदा शर्कराघनवत् लघुस्फटिकाः निर्माय अस्माकं सन्धिषु अन्तः निक्षिप्ताः भवन्ति एते स्फटिकाः तीव्रवेदनाम् , शोफं, रक्ततां च जनयन्ति ।
कल्पयतु यत् भवतः बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिः, नूपुरः, जानु वा सहसा रक्तः, प्रफुल्लितः, स्पर्शेन उष्णः च भवति । स्वल्पवायुना अपि असह्यदुःखं जनयति। तत् प्रायः बवासीरस्य लक्षणं भवति |
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं निर्धारयितुं शक्नोति यत् कारणं यूरिक-अम्लस्य वृद्धिः अस्ति वा इति निश्चयं कर्तुं शक्नोति ।
2. यदि भवतः वृक्कपाषाणाः सन्ति
वृक्कपाषाणानां निर्माणस्य एकं कारणं मूत्राम्लस्य वृद्धिः अस्ति । मूत्रे मूत्राम्लस्य सान्द्रता वर्धते तदा ते स्फटिकाः मिलित्वा शिलाः भवन्ति । यदि एते पाषाणाः किञ्चित् बृहत्तराः भवन्ति तर्हि ते मूत्रमार्गे अटन्ति, मूत्रस्य प्रवाहं च अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । तदा एव तीव्रवेदना भवति।
| वृक्कपाषाणस्य सामान्यलक्षणम् | |
|---|---|
| पीडा | उदरस्य पृष्ठपार्श्वे वा कटिभागे तीक्ष्णा असह्यवेदना । |
| मूत्रे परिवर्तनम् | मूत्रे रक्तं, मेघमूत्रम्। |
| अन्ये विशेषताः | उदरेण वमनं च, बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता भवति। |
यदि भवतः वृक्कपाषाणाः सन्ति तर्हि एषा परीक्षा भवतः कृते सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति यत् ते कीदृशाः पाषाणाः सन्ति, तेषां निर्माणस्य कारणं यूरिक अम्लम् अस्ति वा इति ।
3. कर्करोगचिकित्सां कुर्वतां जनानां निरीक्षणं कर्तुं
यदा रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा कर्करोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते तदा एकदा एव बहुसंख्याकाः कर्करोगकोशिकाः नष्टाः भवन्ति । ततः तासु कोशिकासु अन्तः प्यूरिन्-मात्रायां एकदा एव रक्ते सञ्चयः भवितुम् अर्हति, येन यूरिक-अम्लस्य स्तरः द्रुतगत्या वर्धते । तस्याः स्थितिः निरीक्षितुं आवश्यकं चिकित्सां च दातुं एषा परीक्षा महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
परीक्षायाः पूर्वं मया किमपि सज्जता कर्तव्यानि सन्ति वा?
आम्, अवश्यम्। केचन औषधानि आहारपदार्थानि च अस्य परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि
- `(Cyclosporine)` इत्यादीनि औषधानि, ये केषाञ्चन स्वप्रतिरक्षारोगाणां कृते दीयन्ते
- पार्किन्सन् रोगस्य कृते लेवोडोपा
- शरीरे जलं न्यूनीकरोति केचन औषधानि (Diuretics)
- विटामिन बी ३ (नियासिन्) २.
- बवासीरस्य औषधानि
- केचन वेदनाशामकाः (NSAIDs) २.
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। सः वा भवन्तं परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति, यदि आवश्यकं भवति । परन्तु वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधानि न स्थगयन्तु परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु।
अपि च परीक्षणस्य पूर्वदिने, परीक्षणस्य दिवसे च मद्यस्य पूर्णतया परिहारः करणीयः । मद्यपानेन शरीरात् मूत्राम्लस्य उत्सर्जनस्य गतिः मन्दं भवति ।
२४ घण्टानां मूत्रसंग्रहणपरीक्षा कथं भवति ?
एतत् अन्येषां मूत्रपरीक्षाणां इव नास्ति । एकवारं मूत्रस्य नमूना एव दातुं न पर्याप्तम्। वयं एतत् '२४ घण्टानां संग्रहः' इति वदामः । भवन्तः दिवसं यावत् यत् मूत्रं गच्छन्ति तत् सर्वं संग्रहीतुं आवश्यकम्।
अत्र कथं कर्तव्यम् इति, केवलं एतानि पदानि अनुसृत्य:
1. प्रथमे प्रातःकाले : जागरणमात्रे प्रथमं मूत्रं शौचालये रिक्तं कुर्वन्तु। न सङ्गृह्यताम् । परन्तु कागदखण्डे (उदा. ६:१५ AM) सटीकं समयं लिखन्तु।
2. अग्रिमाः 24 घण्टाः : तस्मात् समयात् परेण दिने प्रातःकाले तस्मिन् एव समयपर्यन्तं प्रत्येकं बिन्दुं प्रयोगशालायाः प्रदत्तविशेषपात्रे संग्रहणीयम् ।
3. परेण दिने प्रातःकाले : पूर्वदिनस्य समानसमये (उदा. 6:15 a.m.) जागरणं कर्तुं प्रयतध्वम्। प्रातःकाले प्रथमं मूत्रं तस्मिन् एव पुटके सङ्गृह्यताम्। तदपि समयं लिखत।
4. शीशीं कथं संग्रहणीयम् : अस्मिन् मूत्रसंग्रहणकाले शीशीं न प्रयुक्ते सति फ्रिजमध्ये स्थापयन्तु।
5. प्रयोगशालायां वितरणम् : 24 घण्टानां अनन्तरं एतत् शीशकं यथाशीघ्रं प्रयोगशालां प्रति नेतुम्।
यद्यपि एतत् किञ्चित् उपद्रवम् इव भासते तथापि सम्यक् परिणामं प्राप्तुं एवं कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
परिणामाः किं वदन्ति ?
भवतः प्रतिवेदनं प्रायः कतिपयेषु दिनेषु आगमिष्यति। वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।
समासे एकः प्रौढः २४ घण्टेषु स्वस्य मूत्रे ५०० तः ६०० मिलीग्रामपर्यन्तं मूत्राम्लं उत्सर्जयति । सामान्याहारं खादितस्य व्यक्तितः यदि ८०० मिलीग्रामात् अधिकं उत्सर्जितं भवति तर्हि तत् अधिकं मन्यते ।
मूत्राम्लस्य स्तरस्य उच्चतायाः कारणानि
बवासीरस्य, वृक्कपाषाणस्य च अतिरिक्तं अन्येषां कारणानां कारणात् यूरिक-अम्लस्य स्तरः वर्धयितुं शक्नोति ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| केचन प्रकाराः कर्करोगाः | रक्तसम्बद्धाः कर्करोगाः यथा मल्टीपल मायलोमा अथवा ल्युकेमिया . |
| स्थूलता | शरीरस्य वजनवृद्ध्या सह यूरिक-अम्लस्य उत्पादनं वर्धयितुं शक्यते । |
| आनुवंशिकरोगाः | अतीव दुर्लभाः रोगाः, यथा Lesch-Nyhan syndrome , यस्मिन् शरीरे अत्यधिकं यूरिक-अम्लः उत्पाद्यते । |
| मांसपेशीविच्छेदः | रब्डोमायोलिसिस् इति अवस्थायां मांसपेशीतन्तुभङ्गात् यूरिक अम्लं मुक्तं भवति । |
मूत्राम्लस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं कारणानि
एषा अत्यन्तं सामान्या स्थितिः नास्ति, परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु यूरिक-अम्लस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
- वृक्करोगः
- सीसविषं भवति
- दीर्घकालं यावत् मद्यस्य अतिशयेन सेवनम्
- वृक्कः अपशिष्टं सम्यक् छानयितुं असमर्थः भवति (chronic glomerulonephritis) ।
भवतः प्रतिवेदनस्य आधारेण भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं सल्लाहं दास्यति। सः भवन्तं भवतः आहारस्य परिवर्तनं कर्तुं वक्तुं शक्नोति। सः भवन्तं प्यूरिन्-युक्तानि आहारपदार्थानि (यक्तं रक्तमांसम्, शुष्कं मत्स्यं, यकृत्) सीमितं कर्तुं पृच्छति । आवश्यके सति सः भवतः मूत्राम्लस्य स्तरं नियन्त्रयितुं औषधं निर्दिशति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यूरिक अम्लम् अस्माकं शरीरे प्राकृतिकरूपेण भवति अपशिष्टं भवति, परन्तु यदि वर्धते तर्हि समस्याः उत्पद्यन्ते ।
- सन्धिवेदना (विशेषतः बवासीरः) वृक्कपाषाणः च यूरिक-अम्लस्य वर्धनस्य प्रमुखौ परिणामौ स्तः ।
- मूत्राम्लस्य मूत्रपरीक्षायाः कृते २४ घण्टापर्यन्तं मूत्रस्य संग्रहणं अत्यावश्यकम् । समीचीनपरिणामानां कृते निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- एकदा भवन्तः परीक्षाफलं प्राप्नुवन्ति तदा तेषां विषये अग्रिमपदार्थानाम् विषये च चर्चां कुर्वन्तु।अवश्यं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
- आहारस्य माध्यमेन, आवश्यकतानुसारं भवतः वैद्येन निर्धारितौषधेन च मूत्राम्लस्य स्तरं नियन्त्रयितुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु