भवतः लघुजनस्य मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) अस्ति वा ? मातापितृभ्यः किं ज्ञातव्यम्

किं तव लघुः सहसा ज्वरः जातः, भोजनं त्यक्त्वा, सर्वदा रोदिति च? अथवा सः प्रत्येकं शौचालयं गच्छन् उदरवेदनाम् आक्रोशति? बहवः मातापितरः मन्यन्ते यत् एतत् शीतं वा फ्लू वा अस्ति। परन्तु तत् किमपि गम्भीरतरं भवितुम् अर्हति, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) । एषा स्थितिः लघुबालानां मध्ये अत्यन्तं सामान्या भवति, परन्तु यदि सम्यक् निदानं न क्रियते चेत् एषा गम्भीरा भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

प्रथमं पश्यामः, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) तदा भवति यदा जीवाणुः इत्यादयः रोगाणुः अस्माकं शरीरस्य मूत्रतन्त्रे प्रविश्य संक्रमणं जनयति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमिदं मूत्रतन्त्रम्?" अस्माकं मूत्रतन्त्रे निम्नलिखितम् अस्ति : १.

• वृक्कः : अस्माकं शरीरे मुख्यौ अङ्गौ रक्तात् अपशिष्टं छानयित्वा मूत्रं निर्मान्ति ।
• मूत्रमार्गः - वृक्केषु उत्पादितं मूत्रं मूत्राशयं प्रति वहन्तौ नलिकौ ।
• मूत्राशयः - पुटसदृशः अङ्गः यः अल्पकालं यावत् मूत्रं सङ्गृह्य संग्रहयति ।
• मूत्रमार्गः - मूत्राशयात् मूत्रं शरीरात् बहिः वहति या नली ।

अस्मिन् तन्त्रे कुत्रापि संक्रमणं भवितुम् अर्हति । प्रायः मूत्राशये भवति अतः केचन जनाः "मूत्राशयस्य संक्रमणम्" इति अपि वदन्ति । मूत्राशयस्य संक्रमणं चिकित्सकीयदृष्ट्या सिस्टिटिस इति उच्यते | परन्तु यदि एतत् संक्रमणं वृक्कपर्यन्तं गच्छति तर्हि एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः भवति । वयं तत् पाइलोनेफ्राइट्स् इति वदामः |

बालस्य यूटीआई अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ?

बालस्य वयसः आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । न तु लघुशिशुः यत् लक्षणं दर्शयिष्यति, अपितु किञ्चित् वृद्धः बालकः यत् लक्षणं दर्शयिष्यति। एतत् द्विधा विभज्यताम् ।

स्तनपानं कृतेषु शिशुषु लघुबालेषु च (२ वर्षाणाम् अधः) लक्षणम् ।

अस्मिन् वयसि बालकाः "अम्ब, मूत्रं कृत्वा दुःखं भवति ." अतः वयं एव एतेषु लक्षणेषु अतीव सावधानाः भवितुम् आवश्यकाः।

किञ्चित् वृद्धेषु बालकेषु लक्षणम्

एते बालकाः स्वस्य असुविधायाः विषये किञ्चित् वक्तुं शक्नुवन्ति, अतः लक्षणं ज्ञातुं किञ्चित् सुकरं भवति ।

एतानि लक्षणानि बालिकानां बालकानां च समानानि भवन्ति ।

बालकाः किमर्थम् एतानि मूत्रमार्गसंक्रमणानि प्राप्नुवन्ति ?

अधिकांशतः एतत् जीवाणुना भवति । मुख्यदोषी ई. कोलाई इति जीवाणुः अस्ति | अयं जीवाणुः प्रायः अस्माकं विष्ठायां (पाचनतन्त्रे) दृश्यते । यदि वयं शौचालयं गत्वा सम्यक् स्वच्छतां न कुर्मः तर्हि एषः जीवाणुः गुदात् मूत्रमार्गे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । ततः ऊर्ध्वं गत्वा संक्रमणं जनयति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया, यूटीआई कवकसंक्रमणेन अपि भवितुम् अर्हति ।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

केषुचित् बालकेषु अन्येभ्यः अपेक्षया यूटीआई-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• बालिकाः : १.बालिकानां मूत्रमार्गः बालकानां अपेक्षया लघुः भवति । गुदस्य (यत्र विष्ठा निर्गच्छति) अपि समीपस्थाः भवन्ति । अनेन विष्ठायां जीवाणुना मूत्रमार्गे प्रवेशः सुकरः भवति ।
• Vesicoureteral reflux : एषा स्थितिः अस्ति यस्याः सह केचन बालकाः जायन्ते । अत्र किं भवति यत् मूत्राशयात् पुनः उपरि मूत्रं प्रवहति, वृक्कं प्रति । अनेन जीवाणुः वृक्कं प्राप्तुं सुलभं भवति ।
• कब्जः - यदि भवतः बालकः बहुधा कब्जं करोति तर्हि पूर्णमलप्रवाहस्य कारणेन मूत्राशयः पूर्णतया रिक्तः न भवेत् । मूत्राशये यदा मूत्रं तिष्ठति तदा जीवाणुवृद्ध्यर्थं उत्तमं वातावरणं निर्माति ।
• मूत्रतन्त्रस्य जन्मदोषाः : केचन बालकाः मूत्रतन्त्रे केचन असामान्यताः भवन्ति । अनेन मूत्रप्रवाहस्य बाधा अपि भवति, संक्रमणं च भवति ।
• मूत्रं धारयितुं : शौचालयं गन्तुं आवश्यकतायां ये बालकाः निरोधं कुर्वन्ति तेषां संक्रमणस्य अपि अधिकः जोखिमः भवति । बहवः बालकाः क्रीडन्तः टीवीं पश्यन्तः वा एतत् कुर्वन्ति ।
• अखतनाकृतबालकाः : खतनाकृतबालकानाम् अपेक्षया अखतनाकृतबालकानाम् यूटीआई-रोगस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकं भवति इति ज्ञातम्

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

"किञ्चित् मूत्रसंक्रमणं स्वयमेव सुस्थं भविष्यति" इति मा चिन्तयन्तु । बालस्य मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति चेत् निश्चितरूपेण चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा-

• वृक्कसंक्रमणम् : पूर्वं वयं यस्याः अवस्थायाः विषये चर्चां कृतवन्तः (Pyelonephritis) । एतत् बालस्य कृते अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• वृक्कस्य दागः : यदि भवतः वृक्कस्य संक्रमणं बहुधा वा तीव्रं वा भवति तर्हि भवतः वृक्केषु स्थायी दागः भवितुम् अर्हति । अनेन भविष्ये दीर्घकालीनवृक्कविफलता, उच्चरक्तचापः इत्यादीनि समस्याः उत्पद्यन्ते ।
• सेप्सिसः - एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति । संक्रमणं रक्तप्रवाहं प्रति प्रसरति, शरीरस्य अङ्गाः अपि विफलाः भवितुम् आरभन्ते । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।
• वृद्धिविफलता : नित्यं रोगः भवति चेत् बालस्य वृद्धिः स्थगितवती भवितुम् अर्हति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः बालस्य लक्षणं प्रति शङ्किताः भवन्ति इति कारणेन वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं भवतः बालस्य लक्षणं पृच्छति । ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• मूत्रविश्लेषणम् : बालस्य मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा रोगाणुः, मवादकोशिका इत्यादयः परीक्षिताः भवन्ति ।
• मूत्रसंस्कृतिः : मूत्रस्य नमूने के जीवाणुः सन्ति, तस्य कृते किं प्रतिजीवकं सर्वोत्तमम् इति सम्यक् निर्धारयितुं एतस्य उपयोगः भवति ।
• रक्तपरीक्षाः : १.संक्रमणस्य तीव्रता, वृक्कस्य कार्यस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्यते ।
• स्कैन् : यदि भवतः बालकस्य नित्यं यूटीआई भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः वृक्कस्य अथवा मूत्रतन्त्रस्य अन्यसमस्यानां जाँचार्थं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यादि किमपि अनुशंसितुं शक्नोति।

कथं चिकित्स्यते ?

मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति | एतेषां औषधानां प्रदातुं बालस्य वयसः संक्रमणस्य तीव्रता च अवलोक्य भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

• मौखिक औषधम् : प्रायः गोलीरूपेण द्रवरूपेण वा प्रायः ७ तः १४ दिवसपर्यन्तं दीयते ।
• शिराभिः (IV) औषधम् : यदि बालकः अतीव लघुः अस्ति, बहु वेदनाम् अनुभवति, मुखेन औषधं सेवितुं न शक्नोति तर्हि तेभ्यः आस्पतेः निवेशनं कृत्वा शिराभिः (IV) औषधं दातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति

बालकः द्वौ त्रिदिनान्तरे स्वस्थतां प्रारभते । तस्मिन् काले बालः सुविश्रामं कुर्यात्, जलं द्रवद्रव्यं च बहु पिबतु ।

कदा भवता तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यं वा ETU -नगरं गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकस्य मूत्रमार्गस्य संक्रमणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । अपि च, निम्नलिखितप्रसङ्गेषु तत्क्षणमेव स्वबालकं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्।

• यदि बालकः ६ मासाभ्यः न्यूनः अस्ति तथा च यूटीआई इत्यस्य लक्षणं दर्शयति।
• यदि भवतः उच्चज्वरस्य सह UTI लक्षणं भवति |
• यदि बालकः सर्वथा खादितुं वा वमनं करोति वा यत् ते खादन्ति वा पिबन्ति वा |
• यदि भवन्तः षड्घण्टाभ्यः अधिकं यावत् मूत्रं न कृतवन्तः (यावत् लंगोटं आर्द्रं न भवति)।
• यदि त्वचा वा नेत्राणि वा पीतानि भवन्ति .
• यदि बालकः असह्यवेदनायां भवति .
• यदि मूत्रे रक्तं भवति ।

अपि च यदि वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवनात् त्रयः दिवसाः अनन्तरं बालस्य स्थितिः सुधारः न भवति तर्हि पुनः वैद्यं पश्यन्तु ।

किं वयं एतान् मूत्रमार्गसंक्रमणान् निवारयितुं शक्नुमः ?

आम्, यद्यपि यूटीआई-रोगस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि बालकेषु यूटीआई-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । एतानि दैनन्दिनानि आदतयः कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

• सम्यक् सफाई : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः बालिकायाः ​​शोधनकाले सर्वदा अग्रे पृष्ठतः मार्जयन्तु।मार्जयति। योनिपक्षतः गुदपर्यन्तं इत्यर्थः । अनेन गुदातः जीवाणुः मूत्रमार्गे प्रवेशं न करोति । शौचालयस्य प्रशिक्षणं कुर्वन् स्वस्य बालकं तथैव सम्यक् पद्धतिं शिक्षयन्तु।
• लंगोटं परिवर्तयितुं : आर्द्रं मलिनं वा लंगोटं बहुकालं यावत् अन्तः न त्यजन्तु। यथाशीघ्रं परिवर्तयतु।
• मूत्रस्य असंयमः : यदा भवतः बालकस्य शौचालयं गन्तुं आवश्यकता भवति तदा "अहं क्षणान्तरे गमिष्यामि" इति वदन् तान् न धारयितुं शिक्षयन्तु । बालकं नियमितरूपेण शौचालयं गन्तुं प्रोत्साहयन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन् मूत्रतन्त्रे जीवाणुनाशं निर्गच्छन्ति ।
• वस्त्रम् : बालकं कपासस्य अन्तःवस्त्रं धारयन्तु येन स्वेदः शोष्यते, वायुप्रवाहः च भवति ।
• कब्जस्य निवारणम् : यदि भवतः बालकस्य कब्जः अस्ति तर्हि तस्य समाधानं अन्वेष्टुम्। तेभ्यः अधिकानि शाकानि, फलानि, तन्तुयुक्तानि च आहारपदार्थानि ददातु। यदि समस्या वर्तते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• साबुनस्य उपयोगः : स्नानकाले बालस्य जननाङ्गक्षेत्रे प्रबलगन्धयुक्तसाबुनानां वा बुदबुदास्नानस्य वा प्रयोगं परिहरन्तु । एते मूत्रमार्गस्य परितः सुकुमारत्वक् क्लिष्टं कृत्वा संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । मृदुमगन्धयुक्तं साबुनं प्रयोक्तुं श्रेयस्करम् ।

मूत्रमार्गस्य संक्रमणं बालकेषु सामान्यं भवति, परन्तु ते लघुतया ग्रहीतुं न अर्हन्ति । यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य व्यवहारे अथवा दैनन्दिन-अभ्यासेषु विशेषतः शौचालयस्य आदतेषु किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु । शीघ्रं चिकित्सायाम् अनेकानि गम्भीराणि जटिलतानि निवारयितुं शक्यन्ते ।