ग्लोमेरुलोनेफ्राइट्स् (GN) इति रोगस्य विषये अवगताः भवामः, यः मौनेन वृक्कस्य क्षतिं करोति

अस्माकं शरीरे वृक्कः अत्यन्तं आश्चर्यजनकः अङ्गः अस्ति । ते अस्माकं शरीरस्य अन्तः सुपर क्लीनिङ्ग् सिस्टम् इव सन्ति। ते अस्माकं रक्ते अवांछितानि अपशिष्टानि छानयन्ति, अतिरिक्तं जलं निष्कास्य मूत्ररूपेण उत्सर्जयन्ति । तथापि कदाचित् एतानि बहुमूल्यानि वृक्कानि अपि रोगाक्रान्ता भवन्ति । अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, परन्तु मौनेन शरीरस्य हानिं कर्तुं शक्नोति। सः ग्लोमेरुलोनेफ्राइट्स् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लोमेरुलोनेफ्राइट्स् (GN) इति किम् ?

एतत् दीर्घं विचित्रं नाम, परन्तु अवगन्तुं अतीव सरलम् अस्ति। ग्लोमेरुलोनेफ्राइट्स् इति रोगः वृक्कं प्रभावितं करोति । अस्माकं वृक्कानाम् अन्तः कोटिकोटि लघु, सुकुमाराः छानकाः सन्ति ये रक्तं छानयन्ति । एतान् वयं ग्लोमेरुली इति वदामः। तान् चाय-छिद्रेषु अल्पानि छिद्राणि इव चिन्तयन्तु। ग्लोमेरुलोनेफ्राइट्स् इति रोगे एते लघु-छिद्राः क्षतिग्रस्ताः भूत्वा प्रफुल्लिताः भवन्ति ।

यदा एते छानकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा ते सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् ते शरीरात् अपशिष्टान् अनावश्यकद्रवाणि च सम्यक् छानयितुं न शक्नुवन्ति। यदि एषा स्थितिः किञ्चित् गम्भीरा भवति तर्हि वृक्कस्य विफलता अपि भवितुम् अर्हति . परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकतया अस्य रोगस्य प्रारम्भिकपदं चिकित्साद्वारा पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।

अतः एतेषु ग्लोमेरुलिषु (छिद्रकेषु) वस्तुतः किं भवति ?

अस्माकं प्रत्येकस्मिन् वृक्केषु एतेषां लघु-छनन-एककानां ग्लोमेरुलि-नामानां प्रायः कोटिः भवति । एते अतिसूक्ष्मरक्तवाहिनीभिः (केशिकाभिः) निर्मिताः भवन्ति ये एकत्र बद्धाः भवन्ति । अस्माकं रक्ते अपशिष्टं अतिरिक्तं जलं च छानयितुं तेषां मुख्यं कार्यं भवति । मूत्रनिर्माणप्रक्रियायां एतत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति । अतः कल्पयतु, यदि अस्याः छाननव्यवस्थायाः किमपि घटितं स्यात् तर्हि अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य शुद्धिप्रक्रिया बाधिता भविष्यति, किम्?

अस्य रोगस्य मुख्यप्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एषः रोगः कथं भवति तदनुसारं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते ।

1. तीव्रग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः : एतत् सहसा आरभ्यते ।

2. पुरातनः ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः : एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति या शनैः शनैः विकसिता भवति । वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति।

केषाञ्चन जनानां आकस्मिकं (तीव्र) स्थितिः भवति, या ततः स्वस्थतायाः वर्षाणां अनन्तरं दीर्घकालीनः भवितुम् अर्हति ।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् बहवः जनाः प्रथमं किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति । तेषां एषः रोगः अस्ति इति अपि न ज्ञास्यन्ति इति भावः । परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि अधोलिखिते सारणीयां यथा दर्शितं तथा भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतादृशः रोगः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

प्रायः अस्य विशिष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति, परन्तु कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः संक्रमणैः च कारणं भवितुम् अर्हति इति ज्ञातम्

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि अस्य रोगस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि वृक्कस्य निरन्तरं क्षतिं जनयति, गम्भीराः जटिलताः च उत्पद्यन्ते ।

• पुरातनगुर्दारोगः (CKD): गुर्दाकार्यस्य क्रमेण न्यूनता।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension): १.यतो हि वृक्काः रक्तचापं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, यदा तेषां क्षतिः भवति तदा दबावः वर्धते ।
• वृक्कस्य विफलता : एतत् शीघ्रं बहुवर्षेभ्यः वा भवितुम् अर्हति । एवं सति वृक्काः प्रायः पूर्णतया कार्यं त्यजन्ति ।
• नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम : मूत्रे प्रोटीनस्य अत्यधिकं उत्सर्जनस्य कारणेन सूजनं भवति, कोलेस्टेरोल् स्तरः च वर्धते ।
• रक्तस्य थक्काः : पादयोः नाडीषु (Deep Vein Thrombosis - DVT) अथवा फुफ्फुसेषु (Pulmonary Embolism - PE) रक्तस्य थक्के भवितुं जोखिमः वर्धते

वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

अधिकतया एषः रोगः आकस्मिकतया आविष्कृतः भवति । अन्यरोगस्य परीक्षणकाले इत्यर्थः । यदि भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः अस्य रोगस्य शङ्कां करोति तर्हि सः भवन्तं वृक्कविशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति । निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः क्रियन्ते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

रोगस्य कारणं वृक्कस्य क्षतिः च यावत् चिकित्सा भवति । वृक्कस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं तेषां कार्यस्य संरक्षणं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति ।

• मूलकारणस्य चिकित्सा : यथा यदि उच्चरक्तचापस्य कारणेन एषा स्थितिः भवति तर्हि दबावस्य नियन्त्रणार्थं औषधं दीयते । यदि संक्रमणस्य कारणेन भवति तर्हि प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति।
• आहारपरिवर्तनम् : भवतः वैद्यः भवन्तं लवणं प्रोटीनयुक्तं च आहारं सीमितं कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति, येन भवतः वृक्केषु अतिरिक्तं तनावः भवति ।
• प्रतिरक्षादमनकाः : यदि रोगः रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन भवति तर्हि एतानि औषधानि तस्य तन्त्रस्य कार्याणि नियन्त्रयितुं दीयन्ते ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते वृक्केषु शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• डायलिसिसः- एषा प्रक्रिया यन्त्रस्य साहाय्येन रक्तस्य शोधनं भवति यदि वृक्काः स्वकार्यं कर्तुं अतिशयेन दुर्बलाः भवन्ति ।
• मूत्रवर्धकम् : शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं सूजनं न्यूनीकर्तुं च एतानि दीयन्ते ।
• प्लाज्माफेरेसिस् : एषा विशेषा प्रक्रिया रक्तात् हानिकारकप्रोटीनानि छानयति ।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

• सन्तुलितं आहारं खादन्तु। कृत्रिमसामग्रीणां, संसाधितानां खाद्यानां च यथाशक्ति न्यूनीकरणं कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः उच्च रक्तचापः अस्ति , तर्हि न्यूनलवणयुक्तेन आहारेन, व्यायामेन, भवतः वैद्येन यत् औषधं सम्यक् निर्धारितं तत् सेवनेन च सम्यक् नियन्त्रयन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति , तर्हि तस्य नियन्त्रणं सम्यक् कुर्वन्तु।
• संक्रमणं निवारयन्तु। उत्तमस्वच्छतायाः अभ्यासं कुर्वन्तु। यदि भवतः कण्ठसंक्रमणं (strep throat) इव किमपि भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव चिकित्सायै वैद्यं पश्यन्तु ।
• वैद्यस्य परामर्शं विना वेदनाशामकानाम् इत्यादीनां औषधानां निरन्तरं प्रयोगं परिहरन्तु ।

यदि भवतः ग्लोमेरुलोनेफ्राइट्स् इति रोगः ज्ञातः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण वृक्कस्य जाँचः करणीयः, वैद्यस्य निर्देशानुसारं औषधं सेवितुं, आहारस्य नियन्त्रणं च अत्यावश्यकम्