भवतः पृष्ठम् अपि दुःखं प्राप्नोति वा ? कोक्सीक्सस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः स्मर्यन्ते यदा भवन्तः बाल्ये क्रीडन्ति स्म, अथवा यदा भवन्तः किञ्चित् वृद्धाः आसन्, यदा भवन्तः सहसा कुत्रचित् स्खलितः भूमौ स्वस्य गुदं प्रहृत्य "अहो!", इति क्रन्दन्ति स्म? प्रायः यदा वयं एवं पतामः तदा अस्माकं कण्ठस्य पृष्ठभागे तीक्ष्णवेदना भवति अर्थात् यस्मिन् भागे वयं उपविश्य कुर्सीम् निपीडयामः, किम्? सा वेदना प्रायः अस्माकं मेरुदण्डस्य अन्ते स्थितस्य अस्थिखण्डस्य कारणेन भवति । अद्य वयं अस्य लघुनायकस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य नाम कोक्सीक्स इति , अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः , टेल्बोस् इति | केचन जनाः एतत् ग्रामभाषायां 'बिडालकूदन-अटारी' इति अपि वदन्ति, अहं न जानामि यत् भवान् एतत् श्रुतवान् वा।

कोच्चिका इति किम् ? का एषा 'पुच्छास्थि' कथा ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोक्सीक्सः भवतः मेरुदण्डस्य अन्तिमः अस्थिः अस्ति, यः अस्थिः भवतः पृष्ठस्य मध्यभागे अधः धावति । किञ्चित् वक्रं, अल्पं अस्थिखण्डम् अस्ति। अधिकांशतः वयं तत्र अस्ति इति अपि न स्मरामः। परन्तु यदि त्वं स्खलसि पतसि च, यथा मया उक्तं, तदा एव त्वं स्मरसि यत् "अहो, अत्र अपि अस्थि अस्ति" इति।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् किमर्थं पुच्छास्थिम् इति उच्यते । कथा एवं गच्छति - वैज्ञानिकानां मते बहुकालपूर्वं मनुष्याणां पुच्छं आसीत् । अन्येषां पशवानां इव । परन्तु विकासेन सह अर्थात् यथा यथा वयं कालान्तरेण परिवर्तयामः तथा तथा वयं तत् पुच्छं नष्टवन्तः। अतः अयं कोक्सीक्सः तस्मात् वृद्धपुच्छात् अवशिष्टः लघुः भागः इव अस्ति। अत एव तत् पुच्छास्थि इति उच्यते। अस्माकं शरीरे अवशिष्टा 'पुराणस्मृतिः' इव अस्ति। चिकित्साशास्त्रे ये भागाः न पुनः उपयोगिनो भवन्ति ते `(Vestigial)` भागाः इति उच्यन्ते ।

परन्तु, तत् उक्तं भवति, अयं लघुः कोक्सीक्सः केचन महत्त्वपूर्णाः कार्याणि करोति एव । तदपि अवलोकयामः। यदि कदापि भवतः कोक्सीक्सस्य विशेषतः पतनस्य अनन्तरं वेदना भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं साधु विचारः वा?

किं कोक्सिक्स्, टेल्बोन् च समानं वस्तु अस्ति ?

न, सर्वथा न। एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। कोक्सीक्सः, पुच्छास्थिः च एकस्यैव अस्थिस्य द्वौ नामौ स्तः । अधिकांशतः आकस्मिकसम्भाषणे वयं वदामः "मम पुच्छास्थिः व्यथते" इति। कोक्सीक्स इति वैज्ञानिकं नाम वैद्यैः स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकैः च प्रयुक्तम् । अतः यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः `(Coccyx)` इति वदति तदा अवगच्छन्तु यत् सः भवतः पुच्छास्थिविषये वदति।

अयं लघुः कोक्सीक्सः अस्माकं शरीरे कथं साहाय्यं करोति ?

भवन्तः मन्यन्ते यत् एषः अल्पः अस्थिखण्डः एतावत् विशालः भवितुम् अर्हति । परन्तु तथा मा चिन्तयतु। अस्माकं शरीरस्य प्रायः प्रत्येकस्य अङ्गस्य कार्यं भवति ।

• उपविष्टस्य सन्तुलनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति : १.कल्पयतु यत् यदा वयं कुर्सीयां उपविशामः तदा अस्माकं भारः सम्यक् सन्तुलितः भवेत्, न केवलं एकस्मिन् स्थाने । तत् एव कोक्सीक्सः साहाय्यं करोति। त्रिपादे एकः पादः इव अस्ति। अस्माकं श्रोणिक्षेत्रे अन्ययोः स्पाइकी अस्थियोः सह कार्यं करोति (वैद्याः एतान् इस्कियाल् स्पाइन्स् इति वदन्ति) अस्माकं वजनस्य समर्थने सहायकं भवति तथा च उपविष्टस्य समये अस्मान् संतुलितं स्थापयितुं साहाय्यं करोति।

• स्नायुषु लंगर इव : अस्माकं शरीरे स्नायुः एव अस्मान् चालयन्ति । कोक्सीक्सः अपि अस्ति यत्र केचन महत्त्वपूर्णाः मांसपेशयः संलग्नाः भवन्ति । उदाहरणतया:
• भवतः नितम्बस्य बृहत्तमा मांसपेशी (`(Gluteus maximus)`)।
• भवतः श्रोणितलस्य एकः मांसपेशी (`(Levator ani)`)। एतेन अस्माकं आन्तरिकं मूत्रं च नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं भवति ।
• अस्माकं गुदस्य परितः केचन स्नायुः।

• कण्डरा-स्नायुबन्धानां समर्थनम् : मांसपेशिनां अस्थि-सङ्गतिं कुर्वन्तः कण्डराः, अस्थि-अस्थि-संयोजकाः स्नायुबन्धाः च कोक्सीक्स-सङ्गठनेन सह सम्बद्धाः भवन्ति अपि च, अस्मिन् क्षेत्रे संवेदनं, भावनां वा प्रदातुं शक्नुवन्तः अनेकाः तंत्रिकाः कोक्सीक्सेन सह सम्बद्धाः सन्ति ।

अतः इदं प्रतीयते यत्, लघुत्वेऽपि, कोक्सीक्सः अस्माकं शरीरे अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति ।

कोक्सीक्सः सम्यक् कुत्र स्थितः अस्ति ?

इदं सुलभं भवति। भवतः मेरुदण्डस्य अत्यन्तं अन्ते, भवतः कण्ठात् अधः धावति अस्थिरेखा, भवतः नितम्बस्य उपरि एव । चिकित्सकीयदृष्ट्या अस्माकं मेरुदण्डस्य अधः स्थितस्य त्रिकोणीयस्य अस्थिस्य अधः एव कोक्सीक्सः स्थितः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवन्तः शिरःतः मेरुदण्डस्य अधः सर्वं मार्गं आगच्छन्ति तर्हि एतत् अन्तिमम् अस्थि अस्ति यत् भवन्तः प्राप्नुवन्ति।

कोकसः कस्मात् निर्मितः ?

यद्यपि वयं तत् कोक्सीक्स इति वदामः तथापि अधिकांशतः एतत् एकं अस्थि न भवति । अयं कशेरुका इति कतिपयैः लघुअस्थिभिः निर्मितः अस्ति, ये अस्माकं मेरुदण्डं निर्मान्ति, एकत्र संलयिताः । प्रायः एतेषु चत्वारः कशेरुकाः एकत्र आगत्य कोक्सीक्सं निर्मान्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां त्रयः पञ्च वा अपि भवन्ति । एतत् व्यक्तिगतरूपेण किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

कोकक्षस्य के क्षतिः रोगाः च सम्भाव्यन्ते ?

दुर्भाग्येन एतत् लघु अस्थि अपि क्षतिग्रस्तं भवितुम् अर्हति ।

• पतनम् : स्खलनं, किमपि पतनं, भूमौ प्रहारं वा भवति । एतादृशेन पतनेन अस्थिक्षतम् अथवा कोक्सीक्सस्य भङ्गः भवितुम् अर्हति ।
• पुनरावर्तनीयः तनावः : केषुचित् क्रीडासु यथा सायकलयानं वा नौकायानं वा यदि कोक्सीक्सस्य उपरि निरन्तरं दबावः भवति तर्हि तस्य कारणेन वेदना अपि भवितुम् अर्हति

कस्य कोक्सीक्स-क्षतिः अधिका भवति ?

• गर्भिणीनां मातृणां कृते : १.गर्भावस्थायां विशेषतः प्रसवकाले कोक्सीक्सस्य किञ्चित् क्षतिः भवितुम् अर्हति । शिशुस्य बहिः आगमनस्य मार्गं कल्पयितुं श्रोणिः प्रसारयति चेत् एतत् अस्थि अपि प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
• ये जनाः दीर्घकालं यावत् उपविशन्ति : ये जनाः दीर्घकालं यावत् उपविशन्ति, विशेषतः कठिनकुर्सिषु, पृष्ठस्य सम्यक् समर्थनं विना, तेषां एषा वेदना अधिका भवति यतोहि एतेन कोक्सीक्सस्य उपरि नित्यं दबावः भवति
• येषां कृते अतिभारः अस्ति : येषां शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) २५ तः ३० (अतिभारः) अथवा ३० तः अधिकः (मोटापः) भवति तेषां कृते अपि कोक्सीक्स-वेदना भवितुम् अर्हति यतो हि यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा उपविष्टस्य कोक्सिक्स् इत्यस्य उपरि अधिकं दबावः भवति ।
• ये केचन क्रीडाः क्रीडन्ति तेषां कृते : सम्पर्कक्रीडां कुर्वन्तः जनाः अपि पतनेन एताः चोटाः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि केचन प्रकाराः कर्करोगाः कोक्सीक्सं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, `(Chordoma),` (Prostate cancer), `(Colorectal cancer).` (Large intestin cancer) इति अस्थिकर्क्कटस्य एकः प्रकारः । अतः यदि भवतः पृष्ठस्य कनिष्ठभागे निरन्तरं वेदना भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कोक्सीक्स-क्षतस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदा भवन्तः कोक्सीक्सवेदनायुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा ते भवन्तं लक्षणं पृच्छन्ति, परीक्षिष्यन्ति च । ततः आवश्यके सति ते चोटस्य पुष्ट्यर्थं एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति-

• क्ष-किरणः - एतेन अस्थिमध्ये किमपि भङ्गं वा विक्षेपं वा पश्यितुं शक्यते ।
• CT scan (Computed Tomography scan) : एतेन अस्थिः परितः ऊतकं च अधिकविस्तारेण द्रष्टुं शक्यते ।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: एतेन मृदु ऊतकानाम्, यथा मांसपेशीनां, स्नायुबन्धानां च क्षतिः ज्ञातुं शक्यते ।

वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि परीक्षणः अधिकतया उपयुक्तः अस्ति।

कोक्सीक्स-वेदना-प्रतिमानं किम् ?

एतत् पदं वैद्याः प्रयुञ्जते । "वेदनाप्रतिरूपः" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः यत् वेदना अनुभवन्ति तत् कालान्तरेण परिवर्तते, यत् भवन्तः यस्मिन् स्थाने सन्ति, अथवा भवन्तः यत् क्रियाकलापं कुर्वन्ति तस्य आधारेण।

चिन्तयतु, उपविष्टे एव दुःखं भवति वा ? अथवा त्वमपि स्थित्वा दुःखं भवति ? प्रातःकाले वा रात्रौ वा वेदना अधिका भवति ? किमपि कृत्वा वेदना अधिका भवति वा अधिका वा ? किं कदाचित् वेदना एकस्मात् स्थानात् अन्यस्मिन् स्थाने प्रसृता इव अनुभूयते? (एतत् विकिरणीयवेदना उच्यते)।

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतेषु विवरणेषु भवतः वेदनायाः विषये तेभ्यः कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। एतेन वैद्यः भवतः स्थितिं अवगत्य सम्यक् चिकित्सां निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति ।

किं कोक्सीक्सस्य चोटः स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति ?

केचन लघुक्षतिः विशेषतः क्षतविक्षतानां चिकित्सा गृहपरिचर्यायाः (उदा. हिमस्य, तापस्य, वेदनानिवारणस्य, गोलतकियायाः उपयोगेन) किञ्चित् विश्रामं च कर्तुं शक्यते

परन्तु एतत् स्मर्यतां यत् यदि भवतः वेदना कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं न गच्छति, यदि भवतः शोफः अस्ति, यदि वा यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि भवतः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् अस्थि भग्नं वा अन्यं गम्भीरं वा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः, भवतः चिकित्सायाः प्रयासात् पूर्वं, किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्येन परीक्षणं करणीयम् इति बुद्धिमान् ।

सक्रम-कोक्सीक्सयोः किं भेदः ?

केचन जनाः भ्रमिताः भवेयुः यतोहि एतौ अस्माकं मेरुदण्डस्य अधोभागे अस्थिद्वयम् अस्ति ।

• सक्रम् : इयं किञ्चित् बृहत्तरं, त्रिकोणीकारं अस्थि अस्ति, यत् अस्माकं नितम्बस्य अस्थिनां मध्ये, कोक्सीक्सस्य प्रत्यक्षतया उपरि स्थितम् अस्ति ।
• कोक्सीक्सः - एषा एव पुच्छास्थिः यस्य विषये वयं एतावत्कालं यावत् वदामः। मेरुदण्डस्य अत्यन्तं अन्ते, स्थूलस्य अधः एव स्थितं लघु अस्थि अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कूर्चा उपरि अस्ति, कोक्सीक्सः अधः अस्ति।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं कोक्सीक्सस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न?

स्मर्यतां यत् अस्माकं मेरुदण्डस्य अन्ते कोक्सीक्सः लघुतमः अस्थिः अस्ति, परन्तु सः महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति, यथा उपविष्टस्य सन्तुलनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

यदि भवतः पुच्छास्थि वेदना भवति, पतनेन अन्येन वा कारणात् वा, तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत । विशेषतः यदि कतिपयेषु दिनेषु वेदना न गच्छति, यदि शोफः भवति, अथवा यदि वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः सामान्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि कृपया वैद्यं पश्यन्तु

कोक्सीक्स-वेदनायाः चिकित्सा प्रायः सरल-गृहोपचारैः कर्तुं शक्यते । तथापि प्रथमं समीचीनं निदानं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदा एव भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

अतः, स्वशरीरस्य पालनं कुरुत। लघु वस्तु अस्ति चेदपि महती समस्या भवितुं पूर्वं आवश्यकानि पदानि ग्रहीतुं सर्वदा सर्वोत्तमम्!

` कोक्सीक्स, पुच्छास्थि, पुच्छास्थि, पृष्ठवेदना, पृष्ठवेदना, अस्थि चोट, बिडाल कूद जैक