ग्लोसेक्टोमी विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

जिह्वा-निष्कासन-शल्यक्रियायाः कथां श्रुत्वा कस्यचित् किञ्चित् भयम्, आघातं च भवति इति सामान्यम् । यतः जिह्वा अस्माकं संभाषणाय, भोजनाय च अत्यावश्यकम् अङ्गम् अस्ति । परन्तु केषुचित् गम्भीरेषु स्वास्थ्यस्थितौ विशेषतः जिह्वा-कर्क्कट-सदृशेषु प्रकरणेषु जीवनरक्षणार्थं एतत् शल्यक्रिया अत्यावश्यकं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य, Glossectomy इति अस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः, अतीव सरलतया यत् तया सह सम्बद्धानि भयानि, संशयानि च दूरीकर्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लोसेक्टोमी इति किम् ?

ग्लोसेक्टोमी इति शल्यक्रिया यत् भवतः जिह्वाया: सर्वं वा भागं वा निष्कासयति । रोगस्य स्वरूपं व्याप्तिम् च अवलम्ब्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।

अतः एतादृशं शल्यक्रिया किमर्थम् ?

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणं प्रायः जिह्वा कर्करोगः भवति | अन्येषु क्षेत्रेषु कर्करोगकोशिकानां प्रसारणं निवारयितुं रोगी जीवनं च रक्षितुं एषः एव उत्तमः उपचारः अस्ति ।

तदतिरिक्तं अन्यकारणात् एतत् शल्यक्रिया दुर्लभतया एव भवति ।

• Obstructive Sleep Apnea : एकः गम्भीरः स्थितिः यस्मिन् निद्रायाः समये श्वसनं स्थगितम् अस्ति ।
• मैक्रोग्लोसिया : असामान्यतया विशाला जिह्वा, येन वक्तुं वा खादितुं वा कठिनं भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

यदि भवतः एतादृशस्य शल्यक्रियायाः समयः निर्धारितः अस्ति तर्हि प्रथमं वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ततः, ते भवतः स्थितिः सटीकं स्थितिं निर्धारयितुं सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनां अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यन्ति ।

एतत् सर्वं कृत्वा वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं अनुसरणं कर्तुं निर्देशानां समुच्चयं दास्यति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति येन भवतः किमपि वेदना वा असुविधा वा न भवति । त्वं सम्पूर्णतया सुप्तः भविष्यसि इति भावः ।

• आंशिक-ग्लोसेक्टोमी : शल्यचिकित्सकः केवलं जिह्वाया: रोगग्रस्तभागं सावधानीपूर्वकं निष्कास्य व्रणं निमीलितं सिवति । कदाचित्, शरीरस्य अन्यभागस्य ऊतकखण्डस्य उपयोगेन अन्तरं पूरयितुं शक्यते ।

• यदि भवतः आंशिकं वा पूर्णं वा जिह्वा-निष्कासनं (Hemi/Total Glossectomy) अस्ति : एषा अधिका जटिला प्रक्रिया अस्ति । भवतः जिह्वाम् अपसारयित्वा भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात्, यथा भवतः अग्रभुजात्, वक्षःस्थलात् वा ऊरुतः वा त्वचां मांसपेशीं च गृहीत्वा नूतनजिह्वारूपेण पुनर्निर्माणं करिष्यति एतत् नूतनं ऊतकं भवतः कण्ठे रक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धं भविष्यति यत् रक्तस्य उत्तमः प्रवाहः सुनिश्चितः भविष्यति ।

कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं श्वसनार्थं भवतः कण्ठे लघुच्छिद्रेण अस्थायीरूपेण नलिकां प्रविष्टुं आवश्यकं भवेत् । एतत् श्वासनलिकाविच्छेदनम् इति उच्यते . एतस्य विषये चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता सह एतस्य विषये विस्तरेण चर्चां करिष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनं कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः भवन्तः प्रायः एकसप्ताहं यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति । अस्मिन् काले वैद्याः, परिचारिकाः च नियमितरूपेण भवतः कल्याणं पश्यन्ति ।

अस्मिन् काले भवन्तः यत् महत्त्वपूर्णं व्यक्तिं मिलन्ति सः अस्ति Speech and Language Pathologist . सः/सा एव भवन्तं सम्यक् निगलनं, शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः स्पष्टतया वक्तुं च शिक्षयिष्यति। यद्यपि एषा यात्रा आव्हानात्मका भवितुम् अर्हति तथापि सम्यक् प्रशिक्षणेन सह भवान् महतीं प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति ।

केषाञ्चन रोगिणां कृते वैद्यः विकिरणचिकित्सायाः अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि पूर्णतया नष्टानि भवन्ति तथा च कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकरोति

सर्वेषां बृहत्तमाः प्रश्नाः

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वक्तुं शक्नोमि वा ?

एतत् सर्वथा भवतः जिह्वायाः कियत् भागं निष्कासितम् इति अवलम्बते ।

• येषां जनाः आंशिकजिह्वानिष्कासनं कृतवन्तः : १.अधिकांशजना: अनेकशब्दान् शब्दान् च स्पष्टतया उच्चारयितुं शक्नुवन्ति, वाक्चिकित्साया: सह एषा क्षमता अपि अधिकं वर्धयितुं शक्यते ।
• येषां जनानां सम्पूर्णजिह्वा अपसारिता अस्ति : वार्तालापः अतीव कठिनः भवितुम् अर्हति । परन्तु आशां मा त्यजन्तु। भवन्तः स्वस्य अभिव्यक्तिं कर्तुं लेखनी-कागजम्, अथवा टैब्लेट्-सङ्गणकम् इत्यादीनां प्रौद्योगिक्याः उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

रसस्य किं भवति ?

एतत् अपि शल्यक्रियायाः विस्तारस्य आधारेण भवति । येषां जनानां जिह्वामूलस्य न्यूनातिन्यूनम् अर्धभागः अक्षुण्णः भवति तेषां रसस्य सद्भावः भवति इति संशोधनेन ज्ञायते । यदि जिह्वायाः अर्धाधिकं भागं निष्कासितम् अस्ति तर्हि कतिपयानां रसानाम् भेदस्य परिचयस्य च क्षमतायां किञ्चित् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति (dysgeusia) । परन्तु आश्चर्यवत् केचन रोगिणः येषां सम्पूर्णजिह्वा निष्कासिता अस्ति, तेषां कृते अद्यापि भोजनस्य स्वादनं कर्तुं शक्यते इति ज्ञातम् अस्ति .

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा एतेषां लक्षणानाम् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु । यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु . आपत्काले, यथा श्वसनस्य कष्टं, प्रत्यक्षतया समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

ग्लोसेक्टोमी करणं भवतः जीवने महत् निर्णयः अस्ति। अतीव व्यक्तिगतम् अस्ति । अतः, भवतः वैद्येन सह यत्किमपि चिन्ता वा भयं वा अस्ति तस्य विषये मुक्ताः भवन्तु। चिकित्सायाः पक्षपाताः, विकल्पाः च अवगच्छन्तु। पुनर्प्राप्त्यर्थं यात्रा आव्हानात्मका भवितुम् अर्हति, परन्तु स्मर्यतां, वैद्याः, वाक्चिकित्सकाः च सन्ति, ये भवतः साहाय्यार्थं अत्र सन्ति