कल्पयतु यदि भवान् स्वमित्रैः सह सुहसति, वार्तालापं च कुर्वन् आसीत्, अथवा स्वस्य प्रियभोजनस्य आनन्दं लभते स्म, तदा सहसा भवतः कण्ठस्य पृष्ठतः जिह्वाया वा पृष्ठतः असह्यविद्युत्प्रहारः अनुभूयते स्म? इयं तीव्रवेदना सेकेण्ड्-मात्रेषु आगच्छति, गच्छति च भवतः सम्पूर्णं दिवसं व्यथितुं शक्नोति । यदि भवतां कृते एतादृशः अनुभवः अभवत् तर्हि अद्य वयं यस्याः स्थितिः Glossopharyngeal Neuralgia (GPN) इति वदामः तस्य विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
ग्लोसोफैरिन्जियल न्यूरलजिया (GPN) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् GPN अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति या भवतः जिह्वायां, कण्ठे , टॉन्सिलेषु , कर्णेषु च आकस्मिकं, तीव्रं वेदनां जनयति। ग्लोसोफैरिन्जियल तंत्रिकायाः दबावेन वा क्षतिः वा भवति |
अस्माकं मस्तिष्कात् अस्माकं मुखं कण्ठं च यावत् धावन्ति मुख्यानि १२ तंत्रिकायुगलानि सन्ति, येषां नाम कपाल-तंत्रिकाः । ग्लोसोफैरिन्जियल तंत्रिका एतेषु नवमः भवति । भवतः शिरस्य प्रत्येकं पार्श्वे एताः द्वौ तंत्रिकाः स्तः । परन्तु जीपीएन इत्यस्मिन् प्रायः केवलं शिरस्य एकं पार्श्वे एव प्रभावितं भवति ।
यदा वयं तस्य विषये अपि न चिन्तयामः तदा एषा वेदना भवितुम् अर्हति यथा भवन्तः खादन्ति, वार्तालापं कुर्वन्ति, हसन्ति, मूत्रं कुर्वन्ति, मुखं उद्घाटयन्ति वा । एषा वेदना कतिपयसेकेण्ड् तः प्रायः द्वौ निमेषौ यावत् स्थातुं शक्नोति । परन्तु एषा वेदना दिवसे अनेकवारं भवितुम् अर्हति इति कारणतः जीवनस्य प्रमुखः विघ्नः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं उत्तमाः उपचाराः सन्ति।
जीपीएन इत्यस्य मुख्यप्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, कारणानुसारं जीपीएन् मुख्यप्रकारद्वये विभक्तुं शक्यते ।
| जीपीएन प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| प्राथमिक जीपीएन | एतत् इडिओपैथिक जीपीएन् इति अपि कथ्यते | इडिओपैथिक इत्यस्य अर्थः "कोऽपि कारणं न लभ्यते" इति । स्पष्टकारणं विना स्थितिः भवति इति भावः । |
| माध्यमिक जीपीएन | अन्यस्य चिकित्सास्थितेः, संक्रमणस्य, अर्बुदसदृशस्य वा कारणेन तंत्रिकायाः उपरि दबावेन एतत् भवति । |
लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं वयं एतां पीडां परिचिनुमः ?
जीपीएन-रोगस्य मुख्यं एकमात्रं च लक्षणं वेदना अस्ति । एषा वेदना भिन्नभिन्नरूपेण अनुभूयते ।
| वेदनाया प्रकृतिः | सरलतया... |
|---|---|
| तीव्र | अतीव तीक्ष्णं, छूरेण वेदना । |
| छूराप्रहारः | सहसा तीव्रवेदना या छूरेण छूरेण हत इव अनुभूयते। |
| शूटिंग् | एकस्मिन् स्थाने आरभ्य विद्युद्वेगेन या वेदना । |
| आश्चर्यजनक | विद्युत्प्रहारः इव जडवेदना। |
| अचिंग् | अन्तः आगच्छन्तं छूरेण पीडा। |
| यथा दाहः (दहः) २. | कण्ठे दाहवेदना । |
एषा वेदना प्रायः कतिपयसेकेण्ड् तः द्वौ निमेषौ यावत् भवति | दिने अनेकवारं आगन्तुं शक्नोति । कदाचित् वेदना एतावता तीव्रा भवितुमर्हति यत् रात्रौ जागरणं करोति । एषा वेदना सप्ताहान् मासान् वा यावत् स्थातुं शक्नोति, ततः मासान् वर्षाणि वा अपि गन्तुं शक्नोति ।
वेदना कुतः आगच्छति ?
यतः ग्लोसोफैरिन्जियल तंत्रिका शिरः, कण्ठः, मुखस्य च अनेकक्षेत्रैः सह सम्बद्धा अस्ति, अतः अनेकस्थानात् वेदना आगन्तुं शक्नोति ।
- नासिकामुखस्य कण्ठस्य च पृष्ठभागः (विशेषतः टॉन्सिलस्य परितः)।
- स्वरपेटिकायाः परितः कण्ठक्षेत्रम्।
- भवतः हनुमत्कर्णयोः परितः अधः च क्षेत्रम्।
- जिह्वापृष्ठम् ।
प्रायः शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव वेदना भवति । कदाचित् एकस्मिन् स्थाने आरभ्य स्कन्धं पृष्ठं वा (विकिरणवेदना) प्रसरितुं शक्नोति ।
जीपीएन इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, अस्य मुख्यं कारणं ग्लोसोफैरिन्जियल तंत्रिकायाः क्षतिः अस्ति । अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके सामान्यकारणानि सन्ति- १.
- रक्तवाहिनीद्वारा तंत्रिकासंपीडनम् : यदा तंत्रिकायाः समीपे धावति रक्तवाहिका तंत्रिकां निपीडयति तदा वेदना भवितुम् अर्हति ।
- अर्बुदः कर्करोगः वा : तंत्रिकायाः परितः यः अर्बुदः भवति सः तंत्रिकायाः संपीडनं कर्तुं शक्नोति ।
- संक्रमणम् : संक्रामकस्थित्या तंत्रिकायाः शोथः भवितुम् अर्हति ।
कदाचित् वैद्याः सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति यत् एषा तंत्रिका किमर्थं प्रभाविता भवति। अन्येभ्यः अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिभ्यः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
- Sjögren's syndrome इत्यादयः स्वप्रतिरक्षारोगाः .
- तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्ति रोगाः, यथा मल्टीपलस्क्लेरोसिस ( MS ) ।
- ईगल सिण्ड्रोम।
- शिरसि कण्ठे वा दुर्घटना ।
- श्वान्नोमा (तंत्रिका-आच्छादनेषु ये अर्बुदाः भवन्ति) ।
- जिह्वा कार्सिनोमा।
किमर्थम् एतस्य वेदना अधिका भवति ? (उद्दीपयति) २.
अधुना पश्यन्तु, एषा वेदना वयं सामान्यतया किमपि न चिन्तयित्वा क्रियमाणानां कार्याणां कृते आगन्तुं शक्नोति।
यदि एतानि कार्याणि कुर्वन् भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये अवगताः भवन्तु, तस्य विषये वैद्यं वदन्तु ।
- अन्नं चर्वण
- कासः
- शीतपानानि पिबन्
- यः स्मितं करोति
- ग्राहः गच्छति।
- किमपि निगलनं (भोजनं वा लारं वा) २.
- जल्पन्
- कर्णयोः परितः मुखं कण्ठं वा मर्दयन्
- द्वारं उद्घाटयन्
GPN इत्यस्य गम्भीराः दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
जीपीएन इत्यनेन प्रायः गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति, परन्तु यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि भोजन-पान-भयात् शरीरस्य वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि GPN गम्भीरः भवति तर्हि तत् vagus nerve , अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति , या ग्लोसोफैरिन्जियल तंत्रिकायाः समीपे स्थिता अस्ति । इयं वैगस् तंत्रिका अस्माकं हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः, श्वसनं च इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां स्वचालितप्रक्रियाणां नियन्त्रणं करोति । यदि जीपीएन् अपि एतां तंत्रिकां प्रभावितं करोति तर्हि निम्नलिखित गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।
- अनियमितहृदयस्पन्दनम् (Arrhythmias) २.
- मन्द हृदयस्पन्दनम् (Bradycardia) २.
- रक्तचापः न्यूनः (Hypotension) २.
- सिन्कोप
- आक्षेपाः
यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि हृदयस्य रोधः अपि भवितुम् अर्हति । एषा अतीव गम्भीरः आपत्कालः अस्ति। अतः यदि भवन्तः उदरेण सह वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
वैद्य, एतस्य निदानं कथं करोति ?
भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । यतः GPN दुर्लभा स्थितिः अस्ति, अतः सटीककारणं ज्ञातुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।
निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- रक्तपरीक्षा
- सीटी स्कैन
- एमआरए स्कैन
- एमआरआई स्कैन
- क्ष-किरणपरीक्षाः
वैद्यः सरलं परीक्षणमपि कर्तुं शक्नोति। सः वा यत्र भवतः वेदना भवति तत् क्षेत्रं मन्दं कपासस्य लघुखण्डेन स्पृशति । ततः, ते क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रयोजयित्वा पुनः तथैव करिष्यन्ति। यदि औषधं प्रयोज्य वेदना गच्छति तर्हि सम्भाव्यते यत् सा जीपीएन् अस्ति।
जीपीएन इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
सौभाग्येन जीपीएन-नियन्त्रणार्थं प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ।
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| औषधानि | तंत्रिकाकोशिकानां क्रियाशीलतां न्यूनीकरोति, वेदनानियन्त्रयति च औषधानि दीयन्ते । कार्बामाजेपिन्, गबापेन्टिन्, आक्सकार्बाजेपिन् इत्यादीनां आक्षेपनिवारकौषधानां प्रयोगः प्रथमः भवति । |
| स्थानीय संज्ञाहरण | लिडोकेन् इत्यादिकं सुन्नीकरणं औषधं कण्ठस्य पृष्ठभागे सिञ्चनं वा घर्षणं वा कृत्वा अस्थायीरूपेण वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते । |
| तंत्रिका अवरोधाः | वेदनास्रोतसमीपे तंत्रिकायां औषधं प्रविष्टं भवति, येन वेदनासंकेताः मस्तिष्कं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति । |
| शल्य-चिकित्सा | यदि अन्ये उपचाराः वेदनानियन्त्रणं कर्तुं असफलाः भवन्ति तर्हि शल्यक्रियायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते । एतेषु सूक्ष्मसंवहनीविसंपीडनं वा प्रकन्दविच्छेदनं वा भवति, यस्मिन् वेदनासञ्चारितानां तंत्रिकातन्तुनां कटनं भवति । |
भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः स्थितिं अनुकूलं चिकित्सां चिन्वितुं भवतः साहाय्यं करिष्यति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः मुखस्य, मुखस्य, कण्ठस्य वा वेदना अस्मिन् लेखे वर्णितानि कानिचन सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । यद्यपि जीपीएन दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथापि तत्र प्रवृत्ताः तंत्रिकाः शिरः कण्ठस्य च अत्यन्तं महत्त्वपूर्णे भागे स्थिताः सन्ति । अतः कारणं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सा भविष्ये भयानकपरिस्थितीनां निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
मया कदा ETU गन्तव्यम् ?
जीपीएन् प्रायः आपत्कालः न भवति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, यदि भवतः गम्भीरलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् । एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- मुखस्य उद्घाटने वा वदने वा भवति चक्करः चेतनाहानिः वा ।
- अकारणात् चैतन्यस्य हानिः ।
- हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् (स्पन्दन, अनियमितहृदयस्पन्दनम्)।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ग्लोसोफैरिन्जियल न्यूरल्जिया (GPN) कण्ठे, जिह्वायां, कर्णेषु वा आकस्मिकं तीव्रं, विद्युत्सदृशं वेदना भवति । भोजनं वा वार्तालापं वा इत्यादिभिः सरलैः विषयैः तस्य प्रेरणा भवितुम् अर्हति ।
- एतत् ग्लोसोफैरिन्जियल तंत्रिकायाः क्षतिः भवति । प्रायः कारणं न लभ्यते ।
- एषा वेदना भवतः जीवने बाधां जनयति चेदपि मा आतङ्किता भवतु। औषधादिभिः सुनियन्त्रितुं शक्यते । दुःखेन सह एकाकी दुःखं मा कुरु।
- यदि भवन्तः वेदना सह उदरेण, चक्करः, चेतनायाः हानिः, हृदयस्पन्दने परिवर्तनं वा अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि सम्यक् निदानस्य चिकित्सायोजनायाः च कृते स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु