किं भवतः जिह्वायां, कण्ठे, टॉन्सिलस्य, कर्णस्य वा आकस्मिकं तीव्रं वेदना अभवत् वा? इदं विद्युत्प्रहार इव अस्ति, कतिपयसेकेण्ड् वा निमेषान् वा यावत् भवति, परन्तु दिने अनेकवारं भवति । यदि भवतः सम्भाषणे, खादने, हसने वा एषा वेदना भवति तर्हि भवतः अस्याः स्थितिः ज्ञातुं रुचिः भवेत् । एतां स्थितिं वयं ग्लोसोफैरिन्जियल न्यूरलजिया, अथवा संक्षेपेण GPN इति वदामः ।
ग्लोसोफैरिन्जियल न्यूरलजिया (GPN) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लोसोफैरिन्जियल न्यूरल्जिया (GPN) इति दुर्लभा स्थितिः यस्याः कारणेन भवतः जिह्वायां, कण्ठे, टॉन्सिलेषु, कर्णेषु च आकस्मिकं तीव्रं वेदना भवति । ग्लोसोफैरिन्जियल तंत्रिकायाः जलनम्, दबावः, क्षतिः वा भवति ।
अस्माकं शिरसि मुख्यतया १२ प्रकाराः तंत्रिकाः सन्ति इति भवन्तः जानन्ति वा? एताः कपाल-तंत्रिकाः वयं वदामः | एतेषु द्वादशकपालतन्त्रेषु नवमः (९) ग्लोसोफैरिन्जियल तंत्रिका अस्ति । भवतः शिरस्य प्रत्येकं पार्श्वे अर्थात् दक्षिणभागे वामभागे च एताः द्वौ तंत्रिकाः सन्ति । परन्तु अधिकतया जीपीएन् शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे केवलम् एकां तंत्रिकां प्रभावितं करोति ।
यदा भवन्तः खादन्ति, वार्तालापं कुर्वन्ति, हसन्ति, सामान्यानि कार्याणि अपि कुर्वन्ति यत् भवन्तः वास्तवतः न चिन्तयन्ति तदा एषा वेदना भवितुम् अर्हति । कल्पयतु यत् यदि भवतः कासस्य वा श्वासस्य वा समये कण्ठस्य वेदना भवति तर्हि कियत् कष्टप्रदं भविष्यति? भवतः सम्पूर्णं दिवसं नाशयितुं शक्नोति। But dont worry , एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति।
जीपीएन-वेदना कीदृशी भवति ? कुत्र अनुभूयते ?
जीपीएन इत्यस्य मुख्यं लक्षणं वेदना अस्ति । एषा वेदना भिन्नभिन्नरूपेण अनुभूयते- १.
- तीक्ष्णवेदना , यथा छूरेण प्रहारः |
- सहसा वेदना , विद्युत्प्रहार इव .
- अन्तः आगच्छन् दाहः इव भवति इति वेदना।
- केचन जनाः केवलं जडतां अनुभवन्ति |
प्रायः एषा वेदना अतीव तीव्रा भवति । कतिपयसेकेण्ड् तः द्वे निमेषे यावत् भवति । तथापि नित्यं न भवति । आगच्छति गच्छति च। एषा वेदना दिवसे अनेकवारं भवितुम् अर्हति । कदाचित् वेदनायाः कारणात् मध्यरात्रौ जागृतुं शक्नोति । एषा वेदना सप्ताहान् मासान् वा अपि स्थातुं शक्नोति । अनेकेषां जनानां कृते एषा वेदना किञ्चित्कालं यावत् गच्छति, ततः सप्ताहान्, मासान्, वर्षाणाम् अपि अनन्तरं पुनः आगच्छति ।
मुख्यक्षेत्राणि यत्र जीपीएन-वेदना अनुभूयते तत्र सन्ति : १.
- भवतः नासिका, मुखस्य, कण्ठस्य च पृष्ठभागः ( ग्रसनी तथा नासिकाग्रसनी ), विशेषतः टॉन्सिलस्य परितः ।
- भवतः कण्ठे ( स्वरयंत्रे ) स्वरतन्त्रेषु परितः ।
- हनुकर्णयोः परितः अधः च क्षेत्राणि।
- जिह्वापृष्ठम् ।
यतो हि ग्लोसोफैरिन्जियल तंत्रिका भवतः शिरः, कण्ठः, मुखस्य च अनेकभागैः सह सम्बद्धा अस्ति, अतः भवतः बहुस्थानेषु वेदना भवति प्रायः भवतः शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव एषा वेदना अनुभूयते ।
कदाचित्, वेदना एकस्मिन् स्थाने आरभ्य अन्यस्मिन् स्थाने प्रसरितुं शक्नोति । यथा - कण्ठे आरभ्यमाणा वेदना स्कन्धं पृष्ठं वा गन्तुं शक्नोति ।
जीपीएन-प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, कारणानुसारं जीपीएन-इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
1. प्राथमिकः ग्लोसोफैरिन्जियल न्यूरलजिया : अस्य स्पष्टं कारणं न लभ्यते । भवतः वैद्यः तत् idiopathic glossopharyngeal neuralgia इति अपि वक्तुं शक्नोति , यस्य अर्थः "कोऽपि ज्ञातं कारणं नास्ति" इति ।
2. गौणः ग्लोसोफैरिन्जियल न्यूरलजिया : अस्मिन् सन्दर्भे अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणस्य वा कारणेन जीपीएन् भवति ।
किमर्थम् एतत् GPN भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
GPN इत्यस्य मुख्यकारणं किमपि प्रकारस्य दबावः, संपीडनं, ग्लोसोफैरिन्जियल तंत्रिकायाः क्षतिः वा भवति । अस्मिन् योगदानं ददति अनेके सामान्यकारणानि सन्ति- १.
- रक्तवाहिनीद्वारा तंत्रिकासंपीडनम् : कदाचित् एषा वेदना तंत्रिकां निपीडयन्त्याः तंत्रिकायाः समीपे धावन्त्याः रक्तवाहिनीयाः कारणेन भवितुम् अर्हति
- अर्बुदस्य, वृद्धिः, क्षतस्य वा उपस्थितिः : मस्तिष्के तंत्रिकायाः उपरि वा समीपे वा अर्बुदः अन्यः वा वृद्धिः अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
- संक्रमणम् : कण्ठे वा परिसरे वा संक्रमणं तंत्रिकां अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
कदाचित्, वैद्याः अस्याः तंत्रिकायाः किं भवति इति सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति । अपि च, GPN लक्षणं अन्येषां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
- स्वप्रतिरक्षारोगाः अथवा भड़काऊ रोगाः , उदाहरणार्थं Sjögren's syndrome .
- मस्तिष्ककाण्डस्य किञ्चित् क्षतिः ( क्षतिः ) |
- केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य मायलिन् म्यानस्य क्षतिं कुर्वन्ति विमयलाइनेशनस्थितयः , यथा मल्टिपलस्क्लेरोसिस् |
- ईगल सिण्ड्रोम .
- शारीरिकदुर्घटना वा चोटः वा .
- जन्मसमये उपस्थिताः केचन वृद्धिविकृतयः ।
- श्वान्नोमा इत्यादयः तंत्रिका अर्बुदाः .
- जिह्वा कार्सिनोमा .
केषां वस्तूनि एतां वेदनां अधिकं कुर्वन्ति ? (उद्दीपयति) २.
केचन दैनन्दिनक्रियाः जीपीएन-वेदना सहसा प्रकटितुं शक्नुवन्ति । एतान् वयं "उत्प्रेरकाः" इति वदामः । कल्पयतु, किं यदि भवन्तः मित्रैः सह सुखेन गपशपं कुर्वन्ति स्म, सहसा हसन्ति स्म, कण्ठे मुखे च तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति स्म? अथवा, किं यदि त्वं केवलं गृहे पक्वं स्वादिष्टं भोजनं मुखं स्थापयित्वा निगलने वेदना असह्यतां प्राप्नोति? एतादृशाः लघुवस्तूनि अपि GPN वेदनां प्रेरयितुं शक्नुवन्ति ।
प्रायः वेदनाम् उद्दीपयन्ति ये वस्तूनि सन्ति - १.
- अन्नं चर्वण
- कासः
- शीतपानानि पिबन्
- हास्य
- श्वासः
- निगलनम्
- जल्पन्
- मुखं कण्ठं वा स्पृशन् विशेषतः कर्णयोः परितः अधः च
- द्वारं उद्घाटयन्
जीपीएन-विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
GPN कस्यापि वयसि विकसितुं शक्नोति, परन्तु 50 वर्षाधिकेषु जनासु एतत् अधिकं भवति ।
जीपीएन-कारणात् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
जीपीएन प्रायः गम्भीरजटिलतां जनयति इति गम्भीरः स्थितिः नास्ति । परन्तु यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि काश्चन समस्याः उत्पद्यन्ते । यथा - भोजनकाले वेदना भूखस्य क्षयः, वजनस्य न्यूनीकरणं च कर्तुं शक्नोति ।
केषुचित् अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु एषा जीपीएन् वेदना समीपस्थं वागस् तंत्रिकां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति | इयं वैगस् तंत्रिका अस्माकं हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः, श्वसनं च इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां स्वचालितप्रक्रियाणां नियन्त्रणं करोति । अतः, यदि GPN इत्यनेन प्रभावितं भवति तर्हि निम्नलिखितस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।
- हृदयतालस्य अनियमितता (अतालता) २.
- मन्द हृदयस्पन्दनम् (bradycardia) २.
- रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन) २.
- मूर्च्छा वा चेतनाहानिः (syncope) २.
- आक्षेपाः
अत्यन्तं दुर्लभतया यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि जीपीएन हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन हृदयस्पन्दनं महत्त्वपूर्णतया मन्दं भवति तथा च हृदयस्य गतिः अपि भवति । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शः अत्यावश्यकः ।
GPN स्थितिः कथं चिन्तनीया ?
भवतः GPN अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवतः चिकित्सकं द्रष्टव्यम्। वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, आवश्यकतानुसारं कानिचन परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति । एतत् निदानं किञ्चित् समयं गृह्णीयात्, यतः तेषां कृते भवतः लक्षणानाम् कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातव्यम् ।
प्रायः क्रियमाणाः परीक्षणाः सन्ति : १.
- रक्तपरीक्षा
- सीटी स्कैन
- MRA scan - एतेन रक्तवाहिनीनां स्थितिः परीक्षिता भवति ।
- एमआरआइ स्कैन् (MRI) ९.
- क्ष-किरण
कदाचित् वैद्यः कपासस्य पातेन मन्दं स्पर्शं करिष्यति यत्र भवतः वेदना भवति । तदा,स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रयोजयित्वा पुनः क्षेत्रं स्पृश्यते । यदि संज्ञाहरणस्य प्रयोगानन्तरं वेदना गच्छति तर्हि जीपीएन भवितुम् अर्हति इति लक्षणम् ।
जीपीएन इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् जीपीएन-रोगस्य चिकित्साः सन्ति। भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चिनोति ।
अत्र अनेकाः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.
- औषधानि सेवनम् : एतानि औषधानि तंत्रिकाकोशिकानां क्रियाशीलतां न्यूनीकृत्य वेदना न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति ।
- प्रायः प्रथमं कार्बामाजेपिन्, गैबापेन्टिन्, आक्सकार्बाजेपिन्, फेनिटोइन् इत्यादीनि आक्षेपनिवारकौषधानि दीयन्ते ।
- बैक्लोफेन् , त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः इत्यादीनि औषधानि अपि सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रयोक्तुं : भवन्तः कण्ठस्य पृष्ठभागे लिडोकेन् इत्यादिकं स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । एतेन अस्थायीरूपेण वेदनानिवारणं कर्तुं शक्यते ।
- तंत्रिकारोधः : अस्मिन् वेदनाजनकायाः तंत्रिकायाः समीपे औषधस्य इन्जेक्शनं भवति । अनेन तंत्रिकायाः वेदनासंकेतानां प्रेषणं स्थगितम् अस्ति ।
- शल्यक्रिया : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
- सूक्ष्मसंवहनीविसंपीडनम् : एतत् तंत्रिकायाः उपरि दबावं निवारयितुं अर्थात् तस्याः संपीडनं निवारयितुं शल्यक्रिया भवति ।
- प्रकन्दविच्छेदनम् : अस्मिन् वेदनासंकेतान् वहन्तः तंत्रिकातन्तुः कटयितुं भवति ।
भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः वेदनायाः कारणं किम् इति ज्ञास्यति, भवतः कृते उत्तमचिकित्सायाः निर्णयं च करिष्यति । ते भवन्तं चिकित्सायाः सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये अपि शिक्षयिष्यन्ति।
GPN निवारयितुं शक्यते वा ?
वस्तुतः जीपीएन-निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । यतो हि प्रायः अप्रत्याशितरूपेण, कदाचित् च कारणं विना भवति, अतः अस्याः स्थितिः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते
जीपीएन् चिकित्सां कर्तुं शक्यते वा ? कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?
आम्, जीपीएन् स्वयमेव दूरं गन्तुं शक्नोति। तथा च, चिकित्सायाः सह, तस्य गमनस्य सम्भावना बहु अधिका भवति। प्रायः उपचाराः सफलाः भवन्ति । यदि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति तर्हि अस्थायी वा दीर्घकालं वा वेदनानिवारणं दातुं शक्नोति ।
जीपीएन प्रायः अस्थायी समस्या भवति । कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् भवति । अधिकांशजनानां जीवने एकवारमेव भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां सप्ताहान् मासान् वा जीपीएन-लक्षणं भवति, ततः क्षमायां गच्छति, ततः पुनः लक्षणं भवति । वर्षाणां यावत् एतत् व्यत्ययेन भवितुम् अर्हति ।
जीपीएन-सहितं जीवनं कथं वर्तते ?
GPN सामान्यतया भवतः आयुः प्रभावितं न करोति। जीपीएन-रोगयुक्तानां जनानां दृष्टिकोणः प्रायः उत्तमः भवति । अधिकांशजनानां कृते लक्षणं गच्छन्ति, पुनः न आगच्छन्ति ।
परन्तु यदि लक्षणं तीव्रं भवति विशेषतः शिरस्य उभयतः वेदना भवति, निरन्तरं वेदना भवति, असह्यवेदना च भवति चेत् दृष्टिकोणः किञ्चित् न्यूनः भवेत् यदि मूर्च्छा, हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रतिकूलपरिणामस्य सम्भावना अधिका भवति ।
भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
यदि भवतः मुखस्य, मुखस्य, कण्ठस्य वा वेदना अस्ति इति कारणेन भवतः GPN इति शङ्का अस्ति तर्हि भवतः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। यद्यपि जीपीएन दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथापि तत्र सम्बद्धाः तंत्रिकाः भवतः शिरः कण्ठस्य च अतीव महत्त्वपूर्णे भागे सन्ति । तस्य कारणं किम् इति ज्ञात्वा चिकित्सां कृत्वा भविष्ये, सम्भाव्यं भयङ्करं समस्यां निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
यदि भवतः GPN अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण अनुवर्तन-भ्रमणस्य समयं निर्धारयिष्यति। भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, किमपि परिवर्तनं, भवतः चिकित्सायाः सफलतां च निरीक्षयिष्यति ।
अपि च, यदि भवन्तः एतानि वस्तूनि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् पूर्ववत् कार्यं न करोति।
- यदि लक्षणं अधिकं भवति।
- यदि नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते।
आपत्कालीनचिकित्सां कदा करणीयम् ?
जीपीएन प्रायः आपत्कालः न भवति, यावत् लक्षणं तीव्रं न भवति । यदि भवतः GPN इत्यस्य सदृशं वेदना अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणानाम् कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां करणीयम्:
- मुखस्य उद्घाटनं वा वक्तुं वा विशिष्टक्रियायाः सह भवति मूर्च्छा वा चेतनाक्षयः वा ।
- अकारणं आकस्मिकं चैतन्यस्य हानिः।
- हृदयस्पन्दने परिवर्तनं विशेषतः अनियमितहृदयस्पन्दनम् अथवा भवतः हृदयस्य अतिवेगेन धड़कने ( palpitations ) भावः ।
अन्येषु केषु स्थितयः GPN इत्यस्य सदृशं लक्षणं दर्शयन्ति?
अन्ये अपि कतिपयानि चिकित्सास्थितयः सन्ति ये जीपीएन-सदृशलक्षणैः सह उपस्थापयन्ति । अर्थात् एताः परिस्थितयः GPN इत्यनेन सह भ्रमितुं शक्यन्ते । ते सन्ति:
- त्रिजन्य तंत्रिकाविज्ञान
- जैकबसनस्य तंत्रिकाविज्ञानम्
- टेम्पोरोमण्डिबुलर सन्धि विकार विकार (TMJ) २.
- अन्ये प्रकाराः अविशिष्टमुखवेदना
सारांशः स्मर्तव्याः विषयाः च
यदा भवतः GPN भवति तदा स्वयमेव भवितुं कठिनं भवितुम् अर्हति। मित्रैः वा परिवारैः सह सुखेन वार्तालापं कुर्वन् हसन् यदा भवतः तीव्रवेदना भवति तदा कियत् कष्टप्रदं भवति? भवन्तः नूतनभोजनागारं गन्तुं भीताः भवेयुः यतः भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः निगलने सति दुःखं प्राप्नुयुः। एतानि एव वस्तूनि जीवने आनन्दं जनयन्ति, परन्तु वेदना तत् सर्वं परिवर्तयितुं शक्नोति। परन्तु, भवता एतया दुःखेन सह जीवितुं न प्रयोजनम्।
जीपीएन अतीव चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति ।दशा। प्रायः औषधस्य प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति । भवतः आवश्यकतानुसारं अन्ये उपचाराः अपि उपलभ्यन्ते । यथा शीघ्रं निदानं चिकित्सां च प्राप्नुवन्ति तथा शीघ्रं भवन्तः वेदनायाः चिन्ताम् अकुर्वन् स्वस्य प्रियकार्यं कर्तुं पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
अतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं याचत । भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
` GPN, ग्लोसोफैरिन्जियल न्यूरलजिया, तंत्रिका वेदना, गले वेदना, कर्ण वेदना, चेहरे वेदना, न्यूरलजिया
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु