किं भवतः शरीरे मेथोट्रेक्सेट् इत्यस्य उच्चस्तरः भवति तथा च भवतः वृक्काः दुर्बलाः सन्ति? तर्हि अस्य Glucarpidase टीकस्य विषये ज्ञास्यामः!

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, अहं कीदृशं विचित्रं औषधं वदामि?" आम्, एतत् किञ्चित् विशेषं औषधम् अस्ति। कदाचित् यदा कर्करोगादिरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानस्य मेथोट्रेक्सेट् इति औषधस्य अत्यधिकं शरीरे सञ्चयः भवति तदा समस्याः उत्पद्यन्ते, विशेषतः यदि भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा एव अस्माकं उद्धाराय Glucarpidase इति एतत् इन्जेक्शन् आगच्छति। किं वयं एतस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः ?

एतत् किं औषधं ग्लूकार्पिडेज इति कथ्यते ? सरलतया...

किञ्चित् सुपरहीरो इव चिन्तयतु, Glucarpidase . वस्तुतः एतत् एन्जाइमम् अस्ति . एन्जाइम्स् लघुसहायकाः इव सन्ति ये अस्माकं शरीरे विविधरासायनिकप्रक्रियासु त्वरिततां ददति, साहाय्यं च कुर्वन्ति । अतः, Glucarpidase इति एतत् एन्जाइमं यत् करोति तत् अस्ति यत् अस्माकं शरीरे पूर्वं मया उक्तस्य Methotrexate इति औषधस्य परिमाणं न्यूनीकरोति।

इदानीं भवन्तः पृच्छन्ति यत् "किमर्थं मेथोट्रेक्सेट् न्यूनीकरोति? तदपि औषधं न वा?" आम्, मेथोट्रेक्सेट् अतीव महत्त्वपूर्णं, शक्तिशाली औषधं यत् कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयितुं गठिया इत्यादिषु रोगेषु च दीयते । परन्तु एतत् औषधं मुख्यतया वृक्कद्वारा शरीरात् निर्गच्छति । अतः यदि कस्यचित् वृक्कं किञ्चित् दुर्बलं भवति, यदि सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि एतत् मेथोट्रेक्सेट् शरीरात् शनैः शनैः निर्गच्छति। ततः किं भवति यत् शरीरे सञ्चितं कृत्वा विषस्तरं प्राप्नोति | तत् भयङ्करम् अस्ति। तदा एव ग्लूकार्पिडेज इति एतत् विशेषं इन्जेक्शनं दत्तं चेत् शरीरे सञ्चितं अतिरिक्तं मेथोट्रेक्सेट् शीघ्रं न्यूनीकरोति, रोगी च रक्षितः भवति

भवन्तः एतत् औषधं VORAXAZE इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्राप्नुवन्ति , परन्तु केवलं भवतः वैद्यः एव निश्चितरूपेण ज्ञास्यति यत् भवतः आवश्यकता अस्ति वा न वा।

एतत् ग्लूकार्पिडेज-औषधं कस्मै दत्तम् ?

एतत् सर्वचिकित्सा नास्ति। विशेषतया अस्य कृते सहायकं भवति : १.

• मेथोट्रेक्सेट् इति औषधं तेषां शरीरे विषाक्ततायाः खतरनाकस्तरं प्राप्तानां जनानां कृते अस्ति ।
• Also, their kidneys must be functioning poorly , यतः यदि वृक्काः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तर्हि मेथोट्रेक्सेट् प्रायः सामान्यतया शरीरात् उत्सर्जितः भवति ।

एतत् औषधं प्रौढानां कृते अपि च बालकानां कृते दातुं शक्यते | कदाचित्, विशेषेषु, एकमासपर्यन्तं शिशुनां कृते अपि अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । परन्तु लघुबालानां कृते ददाति सति वैद्याः अतीव सावधानीपूर्वकं विशेषनिर्देशानुसारं च तस्य उपयोगं कुर्वन्ति . अतः यदि भवान् स्वबालकेन सह अस्य औषधस्य विषये सम्भाषणं करोति तर्हि वैद्येन सह सम्यक् वार्तालापं कृत्वा सर्वं व्याख्यातुं श्रेयस्करम् ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं मया वैद्यं कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् कृते एतत् Glucarpidase टीकं दातुं पूर्वं, अत्र कानिचन वस्तूनि भवता स्वस्य चिकित्सादलं (अर्थात् वैद्यान् परिचारिकान् च) अवश्यं वक्तव्यानि :अनेकाः सन्ति । एतानि गोपयितुं न साधु विचारः, यतः भवतः कृते सुरक्षाविषयः भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि : १.
• यदि भवतः अस्य ग्लूकोपैरिडेज् औषधस्य एलर्जी अस्ति।
• यदि अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी अस्ति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु । कदाचित्, एकस्य वस्तुनः एलर्जी अन्यस्य वस्तुनः प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः केचन औषधानि शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति : केचन औषधानि स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति अतः एतस्य विषये अपि वैद्यं वक्तुं अत्यावश्यकम् ।

स्मर्यताम् : भवतः स्वास्थ्यसूचनायाः विषये सम्पूर्णं सत्यं भवतः चिकित्सकाय कथयित्वा भवतः सुरक्षितं, समुचितं च चिकित्सां प्राप्तुं बहु दूरं गमिष्यति।

कथं भवन्तः एतत् औषधं प्रयच्छन्ति ?

ग्लूकार्पिडेज इति एतत् औषधं न किमपि यत् भवन्तः गृहं नीत्वा पिबितुं वा स्वयमेव इन्जेक्शनं कर्तुं वा शक्नुवन्ति ।

• एतत् नाडीयां इन्जेक्शनम् अस्ति . सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं लवणं दत्तवत् नाडीद्वारा शरीरे दीयते ।
• एतत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितेन स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन दीयते | वैद्येन विशेषप्रशिक्षितेन वा परिचारिकया वा क्रियते इत्यर्थः ।

यदि भवन्तः अधिकं सेवन्ते तर्हि किं भवति ? (अतिमात्रा) : १.

यतो हि एतत् औषधं चिकित्सकस्य निरीक्षणे चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते, अतः अतिमात्रा अतीव दुर्लभा भवति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् एतत् घटितम् अर्थात् यदि भवान् मन्यते यत् औषधस्य मात्रा वर्धिता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं आपत्कालीनकक्षं वा सूचयितव्यम्

महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : एतत् औषधं भवतः कृते विशेषरूपेण निर्धारितम् अस्ति . भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सास्थितिः, मेथोट्रेक्सेट्-स्तरः, वृक्कस्य कार्यं च इत्यादीनां अनेककारकाणां आधारेण भवतः कृते तत् विहितं करिष्यति । अतः एतत् औषधं अन्येन सह न ददातु, न च भागं कुर्वन्तु ।

यदि अहं एकं मात्रां चूकयामि तर्हि किम्?:

यतो हि एतत् चिकित्सालये दत्तं औषधं भवति, अतः भवन्तः समयसीमां त्यक्त्वा गच्छन्ति चेत् तस्य महत्त्वं नास्ति। तस्य पालनं चिकित्सादलं करिष्यति।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

केचन औषधानि अन्येषु वस्तूषु "बाधं" कर्तुं शक्नुवन्ति यत् वयं सेवयामः। एकस्य कर्मणा अन्यस्य कर्म प्रभावितं कर्तुं शक्यते इति यावत् । एतावता मुख्यं यत् चिह्नितं यत् ग्लूकार्पिडेज - मध्ये बाधां कर्तुं शक्नोति तत् ल्युकोवोरिन् इति औषधम् अस्ति |

मेथोट्रेक्सेट्-उपचारे प्रयुक्तं अन्यत् महत्त्वपूर्णं औषधं ल्यूकोवोरिन् इति । मेथोट्रेक्सेट् इत्यस्य दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । अतः ग्लूकोपैरिडेज्, ल्यूकोवोरिन् च द्वौ अपि दत्त्वा वैद्याः समयस्य मात्रायाः च विषये अतीव सावधानाः भवन्ति । यतः यदा ग्लूकोपैरिडेज् मेथोट्रेक्सेट्-स्तरं न्यूनीकरोति तदा ल्युकोवोरिन्-इत्यस्य प्रभावशीलतां अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

तथापि एषा सूची पूर्णा नास्ति । भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं वा औषधं विना), ओषधयः, विटामिनाः (आहारपूरकाणि), धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्येषां अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु कदाचित्, अप्रत्याशितवस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु विशेषतया सावधानता भवितव्या?

यदा भवन्तः एतत् Glucarpidase injection प्राप्नुवन्ति तदा चिकित्सादलः भवतः सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं करिष्यति . ते भवतः स्थितिं निरन्तरं पश्यन्ति इति तात्पर्यम् ।

• रक्तपरीक्षा : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा करणीयम् भविष्यति । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? मुख्यं वस्तु अस्ति यत् भवतः मेथोट्रेक्सेट् - स्तरस्य स्तरः कियत् न्यूनः अस्ति इति पश्यन्तु | एतेषु रक्तपरीक्षासु भवतः वृक्कस्य कार्यम् अन्ये च महत्त्वपूर्णवस्तूनि अपि परीक्षितुं शक्यन्ते । एवं वैद्याः निर्णयं कुर्वन्ति यत् चिकित्सा कार्यं करोति वा अन्यत् किमपि कर्तव्यम् अस्ति वा इति ।
• चक्करः : केचन जनाः एतत् औषधं सेवित्वा किञ्चित् चक्करः अनुभवन्ति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्रैः सह कार्यं कर्तुं, अन्यकार्यं वा कर्तुं परिहरन्तु येषु भवन्तः अतीव सजगः भवितुम् अर्हन्ति
• शीघ्रं उत्थाय सावधानाः भवन्तु : यदा भवन्तः उपविष्टात् शयनात् वा उत्तिष्ठन्ति तदा सहसा न उत्तिष्ठन्तु, अपितु शनैः शनैः . यदि भवान् वृद्धः अस्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अन्यथा चक्करः भवति, पतति च ।
• मद्यपानं परिहरन्तु : मद्यपानेन भवतः चक्करः अधिकः भवितुम् अर्हति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यस्य पूर्णतया परिहारः श्रेयस्करम् ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव ग्लुकार्पिडेज् इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। केवलं केचन जनाः तानि प्राप्नुवन्ति। चिन्ता मा कुरुत, परन्तु एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्साव्यवसायिनं वा विलम्बं विना सूचयन्तु ।

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : १.
• त्वक् दाहः
• कण्डूयमानं वा छत्रं वा
• मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा शोफः – एतत् अतीव भयङ्करं भवति यतः एतेन श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• दृष्टौ परिवर्तनम् : दृष्टेः आकस्मिकं धुन्धलं भवति, द्वयोः भागयोः दर्शनम् इत्यादयः परिवर्तनाः।
• हस्तयोः पादयोः वा वेदना, झुनझुना, जडता : अङ्गं सुप्तमिव भवति, अथवा केवलं चुभनवेदना इव भवति ।
• कम्पाः - अङ्गानाम् अनियंत्रितकम्पनम्।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

एते प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गच्छन्ति । तथापि यदि ते स्थास्यन्ति वा भवतः कृते अतीव कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु .

• अतिसारः - मलस्य गमनम् ।
• चक्करः : शिरसि भ्रमणस्य भावः ।
• मुखस्य रक्तता : मुखस्य आकस्मिकं रक्तीकरणं तस्मात् विकीर्णतापस्य भावः च ।
• शिरोवेदना : शिरोवेदना।
• उदरेण, वमनम् : उदरं यावत् रोगी भवति, वमनं करिष्यामि इव भावः।

एषा सूची सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । कदाचित् औषधकारणात् न स्यात्, परन्तु जागरूकः भवितुं साधु।

औषधं कुत्र स्थापयसि ?

एतस्य विषये भवता चिन्ता न कर्तव्या। यतः, भवन्तः एतत् Glucarpidase टीकं गृहं नेतुम् अनुमताः न भविष्यन्ति। चिकित्सालये चिकित्सालये वा अस्य उपयोगः भवति । अतः चिकित्साकर्मचारिणः तस्य सुरक्षिततायाः पालनं करिष्यन्ति।

भवतः कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु मनसि स्थापयितुं (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• ग्लूकार्पिडेजः एकः विशेषः एन्जाइमः अस्ति यः शरीरे मेथोट्रेक्सेट् इति औषधस्य विषाक्तस्तरः वर्धते तदा दीयते, विशेषतः येषां जनानां वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति
• इदं नाडीयां , चिकित्सालये, प्रशिक्षितेन चिकित्साव्यवसायिना इन्जेक्शनरूपेण दीयते।
• अत्यावश्यकं यत् भवन्तः यत्किमपि एलर्जी भवन्ति, यदि भवन्तः गर्भवती वा स्तनपानं कुर्वन्ति वा, भवन्तः सेवमानानां सर्वेषां औषधानां विषये च स्वचिकित्सकं वदन्तु
• औषधं सेवन्ते सति भवतः निकटतया निरीक्षणं भविष्यति, रक्तपरीक्षा च भविष्यति ।
• यथा चक्करः इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति तथा सावधानाः भवन्तु।
• यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति , तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• एतत् औषधविशेषम् अतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सर्वं व्याख्यातव्यम्।

एषः केवलं सारांशः एव । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं न संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

` ग्लूकार्पिडेज, मेथोट्रेक्सेट्, गुर्दारोग, एन्जाइम, औषधपरस्परक्रिया, दुष्प्रभाव, टीका