गोनिओस्कोपी : भवतः नेत्रयोः दबावस्य जाँचं कृत्वा अस्य परीक्षणस्य भयं मा कुरुत!

किं भवन्तः कदापि नेत्रवैद्यस्य समीपं गत्वा "भवतः नेत्रयोः दबावः किञ्चित् अधिकः इव दृश्यते, किञ्चित् परीक्षणं कुर्मः" इति उक्तम्? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मोतियाबिन्दुः अस्ति इति कारणेन किञ्चित् भीतः अस्ति वा? अद्य वयं एकस्याः अतीव महत्त्वपूर्णस्य परन्तु अतीव सरलस्य परीक्षणस्य विषये वदामः यत् एतादृशेषु समयेषु क्रियते। सा गोनिओस्कोपी परीक्षणम् अस्ति। यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि अतीव सरलं दुःखहीनं च अस्ति ।

गोनियोस्कोपी इति सरलतया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गोनिओस्कोपी भवतः नेत्रवैद्येन क्रियमाणा अनाक्रामकपरीक्षा अस्ति । मूलतः एतत् परीक्षते यत् भवतः नेत्रस्य अन्तः द्रवनिर्वाहव्यवस्था सम्यक् कार्यं करोति वा इति । इदं भवतः गृहे नाली रुद्धा अस्ति वा इति पश्यन् इव अस्ति। यदि एषा प्रणाली सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धयितुं शक्नोति, येन मोतियाबिन्दुः इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । अतः एतादृशानां वस्तूनाम् पूर्वमेव अन्वेषणं कर्तुं एषा परीक्षा अतीव सहायका भवति।

केषु परिस्थितिषु एषा परीक्षा क्रियते ?

भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । मोतियाबिन्दुः एकः रोगः अस्ति यस्मिन् नेत्रस्य अन्तः दाबः (नेत्रस्य अन्तः दाबः) वर्धते, येन दृक् तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति, येन क्रमेण दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति अतः, एतत् परीक्षणं यदापि तत्सम्बद्धं किमपि शङ्का भवति तदा कर्तुं शक्यते।

एषा परीक्षा मुख्यतया करोति : १.

• मोतियाबिन्दुस्य प्रकारं चिनुत : मोतियाबिन्दुः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एते कोणनिमीलितमोतियाबिन्दुः, मुक्तकोणमोतियाबिन्दुः च सन्ति । भवतः कः प्रकारः अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं गोनिओस्कोपी अत्यावश्यकम् ।
• अन्येषां चिकित्सास्थितीनां पहिचानं कुर्वन्तु : एतेन अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ये मोतियाबिन्दुसदृशलक्षणं जनयन्ति, यथा छद्मस्खलनसिण्ड्रोम
• नेत्रस्य अन्तः अर्बुदः कर्करोगः वा : परितारिकायां (नेत्रस्य वर्णयुक्ते भागे) अर्बुदस्य कर्करोगस्य वा शङ्का अस्ति वा इति पुष्टिः अपि भवति

एषा गोनिओस्कोपी परीक्षणं कथं कार्यं करोति ?

अस्य पृष्ठतः विज्ञानम् अतीव सरलम् अस्ति । कल्पयतु यत् भवन्तः किमपि द्रष्टुम् इच्छन्ति यत् कक्षस्य अन्यस्मिन् कोणे अस्ति। त्वं किं करोसि? त्वं दर्पणं उत्थाप्य तस्य माध्यमेन पश्यसि, किम्? तत् एव सरलं तन्त्रम् अत्र प्रयुक्तम्।

अस्माकं नेत्रस्य अन्तः, कर्णिकायाः ​​पृष्ठतः (नेत्रस्य अग्रे पारदर्शी भागः) परितारिकायाः ​​पुरतः च द्रवपूर्णः कक्षः अस्ति । एतत् पूर्वकक्षम् इति उच्यते |अस्मिन् कक्षे द्रवः (जलीयहास्यः) निरन्तरं उत्पाद्यते, निष्कासितः च भवति । अयं द्रवः "निकासीकोण" इति स्थानात् बहिः निर्गच्छति, यत्र परितारिका नेत्रस्य श्वेतभागः (स्क्लेरा) च मिलति ।

गोनियोस्कोपी इत्यस्मिन् प्रयुक्ते विशेषचक्षुः आवर्धककाचस्य अथवा दर्पणस्य उपयोगं करोति यत् वैद्यः प्रत्यक्षतया जलनिकासीकोणं द्रष्टुं शक्नोति । सः वा सद्यः एव ज्ञातुं शक्नोति यत् एतत् संकुचितं, अवरुद्धं, स्वस्थं वा अस्ति वा।

गोनिओस्कोपी लेन्सस्य प्रकाराः के सन्ति ?

अस्य परीक्षणस्य कृते मुख्यतया द्वौ प्रकारौ लेन्सौ प्रयुक्तौ स्तः । भवतः कस्य प्रकारस्य परीक्षणं भवति इति ज्ञातुं साधु विचारः।

परीक्षायाः पूर्वं मया सज्जता आवश्यकी वा ?

सामान्यतया, भवतः किमपि विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । एषा परीक्षा कदापि कर्तुं शक्यते ।

परन्तु एकं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् संपर्कचक्षुषः धारयति तर्हि परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवन्तः तत्धारणं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा इति अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

यदि एषा परीक्षणं शल्यक्रियायाः सह क्रियते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य सज्जतां कथं कर्तव्यमिति विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

Indirect Gonioscopy इत्यस्य विषये वदामः, यत् भवद्भिः सम्भवतः कर्तव्यं भविष्यति । नियमितनेत्रपरीक्षायाः (slit lamp exam) भागः इव अनुभूयते।

1. नेत्रस्य सुन्नीकरणम् : प्रथमं वैद्यः भवतः नेत्रेषु केचन सुन्नीकरणबिन्दवः स्थापयति। एतेन भवतः नेत्राणि जडानि भविष्यन्ति। अतः भवन्तः किमपि वेदना वा असुविधा वा न अनुभविष्यन्ति।

2. लेन्सस्य सज्जीकरणं : तदनन्तरं लघुलेन्सं सावधानीपूर्वकं भवतः नेत्रस्य उपरि स्थाप्यते । लेन्सस्य भवतः नेत्रस्य च मध्ये वायुबुद्बुदानां निर्माणं न भवति, परिभ्रमणं च सुकरं भवति इति कृते लेन्सस्य उपरि आर्द्रीकरणबिन्दवः प्रयोज्यन्ते

3. परीक्षा : इदानीं भवन्तः दृष्टवन्तः यत् वैद्यः भवतः नेत्रयोः परीक्षणार्थं महत् प्रकाशयुक्तं यन्त्रं, स्लिट् दीपं च उपयुज्यते। सः तया चक्षुषा भवतः नेत्रे पश्यति। एतस्मिन् समये भवन्तः ऋजुं अग्रे पश्यितुं प्रार्थयिष्यन्ति, अथवा वैद्यः भवन्तं एकां दिशि (ऊर्ध्वं, अधः, वामं, दक्षिणं) पश्यितुं प्रार्थयिष्यति ।

4. गतिशीलगोनियोस्कोपी : कदाचित्, वैद्यः भवतः नेत्रे लेन्सं बहु मन्दं धक्कायिष्यति। एतत् गतिशीलगोनियोस्कोपी इति कथ्यते | मा भयम्, एतत् परितारिकायां किमपि आसंजनं (synechiae) अस्ति वा इति परीक्षितुं भवति ।

5. समाप्तिः : कतिपयेषु निमेषेषु परीक्षणं समाप्तं भविष्यति। ततः लेन्सः निष्कासितः भविष्यति। भवन्तः किञ्चित् विदारणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यत् सामान्यम् अस्ति ।

अस्मिन् परीक्षणे विस्तारकदवः अन्तर्भवति वा न वा । एतत् वैद्येन निर्धारितं भवति।

अस्य किमपि जोखिमं दुष्प्रभावं वा अस्ति वा ?

सुसमाचारः अस्ति यत् गोनिओस्कोपी परीक्षणस्य एव कोऽपि जोखिमः दुष्प्रभावः वा नास्ति ।

तथापि नेत्रबिन्दुनाम् उपयोगेन नेत्रं सुन्नं कर्तुं सम्भवतः पुतलीं विस्तारयितुं च , भवन्तः किञ्चित् अस्थायी असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा कतिपयघण्टापर्यन्तं दृष्टिः धुन्धली भवति भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

अस्य सर्वोत्तमम् अस्ति यत् परीक्षणं समाप्तमात्रेण वैद्यः परिणामं वक्तुं शक्नोति ।

यदि भवन्तः संकुचितं जलनिकासीकोणं पश्यन्ति तर्हि भवन्तः मोतियाबिन्दुस्य जोखिमे सन्ति इति अर्थः । ततः भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकस्य चिकित्सायाः (नेत्रबिन्दवः, लेजरचिकित्सा, शल्यक्रिया वा) चर्चां करिष्यति ।

परन्तु कदाचित् अयं द्रवः यत्र प्रवहति सः कोणः सम्पूर्णतया निमीलितः भवितुम् अर्हति । एतत् कोण-समापन-मोतियाबिन्दुः इति कथ्यते । एषा चिकित्सा आपत्कालः यतः एतेन आकस्मिकदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः एतत् पश्यन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तत्क्षणमेव चिकित्सायै निर्दिष्टं करिष्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

मोतियाबिन्दुः एकः रोगः अस्ति यः प्रायः मौनेन विकसितः भवति, प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दर्शयति । अतः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नेत्रपरीक्षा करणीयम्, विशेषतः यदि भवान् निम्नलिखितजोखिमसमूहेषु अस्ति:

• यदि भवान् ४० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् मोतियाबिन्दुः अस्ति
• यदि भवतः मधुमेहः (Type 2 diabetes) अस्ति ।
• यदि भवतः नेत्रचापः उच्चः (नेत्रस्य उच्चरक्तचापः) अस्ति ।
• यदि भवान् दीर्घकालं यावत् कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यस्य उपयोगं करोति
• यदि भवतः दृष्टिदोषाः सन्ति येन भवतः दृष्टिः भृशं प्रभावितं भवति, यथा निकटदृष्टिः दूरदृष्टिः वा