किं भवतः त्वचायां वृत्ताकारः दाहः जातः ? किम् एतत् ग्रेनुलोमा एनुलेरे ?

किं भवता कदापि बाहौ, पादे, शरीरे वा कुत्रापि गोलः, उन्नतः दाहः लक्षितः? कदाचित् न व्यथते न कण्डूयन्ते। किन्तु यदा भवन्तः तत् पश्यन्ति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "किमिदम्?" अधिकांशतः एतादृशः दाहः `Granuloma Annulare` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्य विषये अद्य वयं वदामः। चिन्ता मा कुरुत, एतत् भयङ्करं नास्ति। सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्रेनुलोमा एनुलेर् इति किम् ?

ग्रेनुलोमा एनुलेर् एकः सौम्यः, अकर्क्कटः, परन्तु कदाचित् दीर्घकालीनः त्वचायाः स्थितिः अस्ति । त्वक् अधः अल्पप्रकोपेन भवति । अनेन त्वक्-उपरि वृत्ताकार-विवर्ण-दाहः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, त्वक् अधः लघुगुल्मरूपेण अपि दृश्यते । एते अधिकतया हस्तयोः, पादयोः, कोणयोः, अग्रबाहुयोः च दृश्यन्ते .

ग्रेनुलोमा एनुलेर् इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्याः स्थितिः प्रायः पञ्च मुख्याः प्रकाराः सन्ति । कदाचित् एकस्मिन् समये एतादृशेषु एकादशाधिकाः प्रकाराः भवितुम् अर्हन्ति । तान् सुलभतया चिन्तयितुं प्रयतेम।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यद्यपि Granuloma Annulare कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि बालकेषु युवाषु च सर्वाधिकं प्रचलति . स्त्रीषु अपि पुरुषाणाम् अपेक्षया द्विगुणं सम्भावना भवति ।

तदतिरिक्तं कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां जनानां एतस्याः स्थितिः भवितुं किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

• मधुमेहः : प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणः (इन्सुलिन-निर्भर-मधुमेहः) येषां जनानां विशेषतया जोखिमः भवति ।
• थाइरॉइड्-रोगः : थाइरॉइड्-शोथः, हाइपोथायरायडिज्म-आदि-स्थितौ अपि एतत् दृश्यते ।

एतेन शरीरे के प्रभावाः भवन्ति ?

शारीरिकरूपेण दाहस्य गमनानन्तरं तेषु क्षेत्रेषु त्वक् कृष्णा भवितुम् अर्हति (`Hyperpigmentation`) , विशेषतः कृष्णवर्णीयत्वक्स्वरयुक्तेषु । परन्तु प्रायः दागः पृष्ठतः न अवशिष्यन्ते ।

तदतिरिक्तं मनोवैज्ञानिकः प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति । यदा एतादृशः दाहः शरीरस्य दृश्यमानक्षेत्रे दीर्घकालं यावत् भवति तदा तस्य कारणेन असुविधा, चिन्ता, तनावः वा भवितुम् अर्हति । तत् सामान्यम्।

ग्रेनुलोमा एनुलेर् तथा रिंगवर्म इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

बहवः जनाः `Granuloma Annulare` इत्यस्य दाहं `Ringworm` इति भ्रान्त्या मन्यन्ते यतोहि उभयोः वृत्तरूपं भवति । तथापि तौ सर्वथा भिन्नौ स्तः ।

अस्याः स्थितिः किं कारणम् ?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि ग्रेनुलोमा एनुलेर् इत्यस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । परन्तु मुख्यः विचारः अस्ति यत् यदा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः त्वचायां चोटं वा अन्यं उत्तेजकं वा प्रति अनुचितरूपेण प्रतिक्रियां करोति तदा एतत् भवति ।

तदतिरिक्तं एषा स्थितिः निम्नलिखितकारणात् भवितुमर्हति इति चिन्तितम् ।

• कीटदंशः ।
• केचन औषधानि, यथा `Allopurinol`.
• केचन चिकित्सास्थितयः, यथा एच.आइ.वी., हेपेटाइटिस सी च ।
• केषाञ्चन जनानां कृते पर्यावरणीयकारणानां कारणेन अपि एतत् भवितुम् अर्हति, यथा दीर्घकालं सूर्यस्य संपर्कः ।

किं तनावः एतत् प्रभावितं करोति ?

आम्, केषुचित् शोधेषु ज्ञातं यत् दीर्घकालीनतनावः अपि ग्रेनुलोमा एनुलेर् इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हति । भवतः तनावस्तरस्य न्यूनीकरणेन एतस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

• गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा १० यावत् गणयन्तु।
• नित्यं व्यायामं कुर्वन्तु।
• कैफीनस्य मद्यस्य च नियन्त्रणं कुर्वन्तु।
• प्रतिदिनं ८ घण्टाः सुनिद्रां प्राप्नुवन्तु।
• स्वस्थ आहारपदार्थान् खादन्तु।
• सकारात्मकं चिन्तनं कर्तुं प्रयतस्व।
• विश्वसनीयमित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन वा स्वसमस्यानां विषये चर्चां कुर्वन्तु।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवतः त्वचां सम्यक् परीक्षयिष्यति । प्रायः भवन्तः दाहस्य रूपेण ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् एतत् Granuloma Annulare इति ।

परन्तु यदि भवन्तः निदानस्य पुष्टिं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः त्वचायाः बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . अस्मिन् त्वक्-भागस्य लघुभागं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य किं दाहस्य कारणं इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां कृते Granuloma Annulare स्वयमेव विना किमपि उपचारं स्वच्छं भविष्यति . प्रायः वर्षद्वयेन एव सम्पूर्णतया गच्छति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते पश्चात् दाहः पुनः भवितुं शक्नोति ।

परन्तु यदि दाहः व्यापकः अस्ति अथवा त्वचायाः अधः उल्टाः विशालाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सायै निर्दिष्टुं शक्नोति । चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं कण्डूः वा वेदना वा नियन्त्रयितुं, चकत्तेः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं च भवति ।

अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• औषधानि : त्वक्शोथं न्यूनीकरोति औषधानि उपयोक्तुं शक्यन्ते । `कोर्टिकोस्टेरॉइड्स्`, `टैक्रोलिमस्` इत्यादीनि क्रीमानि वा लेपनं वा त्वचायां प्रयोक्तुं शक्यन्ते । कदाचित् एतानि अपि इन्जेक्शनरूपेण दीयन्ते । मलेरिया-रोगे उपयुज्यमानस्य `हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन्` इत्यादीनां गोल्यानां प्रयोगः अपि कदाचित् भवति ।
• पुवा चिकित्सा : एषः प्रकाशचिकित्सायाः विशेषः प्रकारः अस्ति । अत्र त्वचा पराबैंगनी ए (Ultraviolet A) प्रकाशस्य संपर्कं प्राप्नोति, तदनन्तरं Psoralen इति औषधं भवति, यत् त्वचा प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलं करोति ।
• क्रायोथेरेपी : विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन दाहस्य क्षेत्रं जमेन भवति । अतिशीतं कृत्वा कोष्ठानां विनाश इत्यर्थः ।
• लेजर चिकित्सा : दाहस्य चिकित्सा विशेषलेजरपुञ्जेन भवति ।
• विटामिन ई गोल्यः : अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददाति इति प्रकरणेषु एतानि अनुशंसितानि भवेयुः ।

केषाञ्चन जनानां कृते ग्रेनुलोमा एनुलेर् इत्यस्य चिकित्सा कठिना भवितुम् अर्हति । यावत् भवन्तः भवतः कृते सर्वोत्तमं कार्यं न प्राप्नुवन्ति तावत् भवन्तः अनेकाः भिन्नाः चिकित्साः प्रयत्नशीलाः भवेयुः ।