अण्डकोषेषु विकसितस्य अर्बुदस्य प्रकारस्य ग्रेनुलोसा सेल् ट्यूमर (GCT) इत्यस्य सरलव्याख्यानम्

किं भवतः मासिकधर्मः सहसा अनियमितः अभवत् ? अथवा केवलं अधोदरस्य प्रफुल्लितं गुरुं भावः भवति वा? कदाचित् एतानि सामान्यवस्तूनि इति मन्यामहे, परन्तु अद्य वयं किञ्चित् चिन्ताजनकं कारणं वदामः । एषा ग्रेनुलोसा सेल् ट्यूमर (GCT) इति स्थितिः अस्ति । एतत् नाम श्रुत्वा भयं मा कुरुत, एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्रेनुलोसा सेल ट्यूमर (GCT) इति किम् ?

ग्रेनुलोसा सेल् ट्यूमर (GCT) इति एकः प्रकारः अर्बुदः यः महिलानां अण्डकोषेषु विकसितः भवति । यथा भवन्तः जानन्ति, अण्डकोषः अस्माकं स्त्रीप्रजननतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एतेषु अण्डकोषेषु अण्डानां उत्पादनस्य अतिरिक्तं एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् इति द्वौ महिलाहार्मोनौ अपि उत्पाद्यते ।

एतेषां जीसीटी अर्बुदानां विशेषता अस्ति यत् एतेषु एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य अत्यधिकं मात्रां उत्पाद्यते | अत एव शरीरे विविधाः परिवर्तनाः लक्षणानि च दृश्यन्ते । यद्यपि एते अर्बुदाः कस्यापि वयसि विकसितुं शक्नुवन्ति तथापि ते ५० वर्षस्य परितः अधिकतया दृश्यन्ते ।

जीसीटी अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । सर्वेषां अण्डकोषस्य अर्बुदानां ५% एव अस्य भागः भवति । परन्तु भवतः स्वास्थ्याय तस्य विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

एते अर्बुदाः घातकाः सन्ति वा ?

आम्, Granulosa Cell Tumor इति एकः प्रकारः अर्बुदः यः प्रायः घातकवर्गे पतति । परन्तु अत्र भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् एतेषां अधिकांशः अर्बुदः अतीव मन्दं वर्धते | अतः प्रारम्भिकपदे तेषां अन्वेषणस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि ते पूर्वं ज्ञायन्ते तर्हि चिकित्सायाः परिणामः अपि अतीव उत्तमः भवति । अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।

किं वृद्धेषु कनिष्ठेषु च विकसितानां जीसीटी-मध्ये भेदः अस्ति ?

आम्, किञ्चित् भेदः अस्ति। एषा स्थितिः वृद्धासु महिलासु अधिकतया दृश्यते । निदानं प्राप्तानां रोगिणां ९५% सुविकसिताः वृद्धाः महिलाः सन्ति ।

परन्तु यदि ३० वर्षाणाम् अधः युवानां मध्ये एषः अर्बुदः विकसितः भवति तर्हि एषः Juvenile GCT इति प्रकारः भवितुम् अर्हति । कदाचित् एषः प्रकारः किशोर-जीसीटी प्रौढेषु विकसितस्य प्रकारस्य अपेक्षया किञ्चित् शीघ्रं वर्धयितुं शक्नोति, उपचारस्य कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं पुनः भवितुं किञ्चित् अधिकं सम्भावना भवितुम् अर्हति

GCT इत्यस्य निर्माणं किमर्थं भवति ?

अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्य कारणं किम्, परन्तु अधिकतया, एते अर्बुदाः FOXL2 इति जीनस्य उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवन्ति ।, अर्थात् किञ्चित् परिवर्तनं दृश्यते। अस्य जीनस्य मुख्यं कार्यं ग्रेनुलोसाकोशिकानां स्वस्थवृद्धौ सहायतां कर्तुं भवति । अतः यदा अस्मिन् जीने परिवर्तनं भवति तदा कोशिकानां असामान्यरूपेण वृद्धिः भवति, एतादृशाः अर्बुदाः च निर्मातुं शक्नुवन्ति ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

जीसीटी इत्यस्य मुख्यं लक्षणं शरीरे एस्ट्रोजेन् स्तरस्य वृद्धिः भवति । अतः भवतः वयसानुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

• बालिका अल्पवयसि यौवनस्य लक्षणं दर्शयितुं शक्नोति ।
• वृद्धासु महिलासु , निम्नलिखितलक्षणं सामान्यम् अस्ति ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि एतस्याः स्थितिः समये एव चिकित्सा न क्रियते तर्हि शरीरे एस्ट्रोजेन् स्तरः अधिकः एव तिष्ठति इति कारणेन अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां जोखिमः वर्धते ।

वैद्याः अस्य रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः उपर्युक्तलक्षणानाम् विषये वैद्यं वदन्ति तदा सः भवन्तं परीक्ष्य स्थितिं पुष्टयितुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

• इमेजिंग्: अस्मिन् सीटी स्कैन् , एमआरआइ स्कैन् , अथवा, अधिकतया , ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् , यत् योनिद्वारा कृतं स्कैन् भवति
• रक्तपरीक्षा : एतेषु परीक्षणेषु कतिपयेषां ट्यूमरचिह्नानां परीक्षणं भवति, यथा इन्हिबिन्, यत् जीसीटी-द्वारा उत्पाद्यते । अन्येषां शर्तानाम् अपि परीक्षणं कुर्वन्ति।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

जीसीटी इत्यस्य प्रथमः मुख्यः च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति ।अत्र शल्यचिकित्सकः स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिं न कृत्वा यथासम्भवं अर्बुदं निष्कासयितुं प्रयतते ।

यदि भवान् युवा अस्ति, प्रसवस्य योजनां न करोति, अथवा रजोनिवृत्तिपश्चात् अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यः अण्डकोषस्य च्छेदनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति , यस्मिन् अर्बुदं युक्तं सम्पूर्णं अण्डकोषं निष्कासयितुं भवति केषुचित् सन्दर्भेषु गर्भाशयच्छेदनम् अपि आवश्यकं भवेत् ।

कर्करोगस्य अवस्थानिर्धारणम् (चरणम्) २.

शल्यक्रियायाः अनन्तरं "चरणम्" निर्धारितं भवति यत् कर्करोगः प्रसृतः वा इति द्रष्टुं शक्यते ।

• प्रथमः चरणः - अर्बुदः अण्डकोषेषु एव सीमितः अस्ति, न प्रसृतः ।
• २ तः ४ पर्यन्तं चरणाः : कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् १० मध्ये ९ जीसीटी रोगिणां निदानं प्रथमपदे भवति , यदा कर्करोगः अण्डकोषेषु एव सीमितः भवति । एतादृशेषु सति शल्यक्रिया एव पर्याप्तं भवेत् ।

अर्बुदस्य परिमाणं, पुनरावृत्तेः जोखिमं च अवलम्ब्य शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं अन्ये उपचाराः अनुशंसिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• रसायन चिकित्सा
• हार्मोन चिकित्सा
• विकिरण चिकित्सा

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

अर्बुदस्य निष्कासनानन्तरं भवन्तः दीर्घकालं यावत् चिकित्सकस्य निरीक्षणे भवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, यतः एते अर्बुदाः कदाचित् वर्षाणां अनन्तरम् अपि पुनः भवितुं शक्नुवन्ति . अतः भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति यत् अर्बुदः न प्रत्यागतवान् इति सुनिश्चितं करिष्यति ।

• श्रोणि परीक्षा
• कर्करोगचिह्नानां रक्तपरीक्षा
• अस्य कृते स्कैन् इत्यादीनि वस्तूनि उपयुज्यन्ते ।

किं अस्मात् स्थितिः पूर्णतया पुनः प्राप्तुं शक्यते ?

आम्, सर्वथा। ग्रेनुलोसा सेल ट्यूमरः पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि शीघ्रमेव ज्ञातः भवति तथा च शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति।

यदि कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारितस्य अनन्तरं ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सायाः सम्भावना न्यूनीभवति । अत एव वयं अनुशंसयामः यत् यदि भवतः GCT इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु .