भवन्तः जानन्ति, यदा वयं C-section इत्यस्य विषये वदामः तदा तस्य अनन्तरं यत् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तस्य विषये प्रायः न वदामः। तथैव केषाञ्चन जनानां C-section इत्यस्य अनन्तरं लघुसमस्या भवति यदि गर्भाशयस्य चीरः सम्यक् न स्वस्थः भवति । एतत् वैद्याः इस्थ्मोसेल् अथवा सिजेरियन-दागदोषम् इति वदन्ति । चिन्ता मा कुरुत, सर्वेषां कृते एतत् न भवति, परन्तु एतस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्, विशेषतः यदि भवान् C-section कृतवान् अथवा भविष्ये एकं कर्तुं योजनां करोति।
अतः, किम् एतत् इस्थ्मोसेले ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इस्थमसः भवतः गर्भाशयस्य भित्तिस्थं लघु जेबं वा अवसादं वा भवति यत्र भवता सिजेरियन-विच्छेदनं कृतम् । सटीकं वक्तुं गर्भाशयस्य आस्तरणे भवति । अयं 'गर्भाशयस्य आलम्बः' तदा भवति यदा सिजेरियन-क्रियायाः समये कृतः चीरः पूर्णतया न स्वस्थः भवति । एतेन कदाचित् गर्भधारणस्य कष्टं (वंध्यता), भविष्ये गर्भधारणकाले जटिलताः, अन्याः बहवः समस्याः च भवितुम् अर्हन्ति ।
इस्थमसदोषस्य (Cesarean Scar Defect) कस्य अधिकः जोखिमः भवति ?
यद्यपि सिजेरियन-क्रियायाः कृते एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.
- यदि भवन्तः गर्भधारणात् पूर्वं वा गर्भावस्थायां वा अतिभारयुक्ताः /स्थूलाः सन्ति ।
- यदि भवतः कश्चन चिकित्सास्थितिः अस्ति या व्रणस्य चिकित्सायां बाधां जनयति।
- जन्मनः बहुकालानन्तरं (प्रसवप्रक्रियायाः विलम्बेन अनियोजितं c-section) आपत्कालीननिर्णयरूपेण सिजेरियन-विच्छेदनं कृतम् ।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति अथवा यदि भवतः गर्भावस्थायां मधुमेहः (गर्भावस्थायाः मधुमेहः) अभवत् ।
- यदि भवता बहुविधं सिजेरियनं कृतम् अस्ति .
- यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा अन्येषां तम्बाकूपदार्थानाम् उपयोगं करोति .
यदि एतेषु एकं वा अधिकं वा भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि किञ्चित् सावधानतां प्राप्तुं साधु। परन्तु स्मर्यतां यत् एतैः जोखिमकारकैः अपि सर्वेषां विकासः न भविष्यति ।
एषा इस्थमस्य स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
शोधप्रतिवेदनानुसारं येषां महिलानां न्यूनातिन्यूनं एकं सिजेरियनं कृतम् अस्ति, तेषु २४% तः ७०% पर्यन्तं एषा स्थितिः भवति । यथा यथा विश्वे सिजेरियन-क्रियायाः संख्या वर्धते तथा तथा अधुना एषा स्थितिः अधिका भवति । यथा अमेरिकादेशे जायमानानां प्रायः ३०% शिशवानां प्रसवः सिजेरियन-क्रियाद्वारा भवति । अतः अस्याः स्थितिः विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
किमर्थम् एषः सिजेरियन-दागदोषः (Isthmocele) भवति ?
कल्पयतु, सिजेरियन-क्रियायाः समये द्वौ चीरौ भवतः । एकं उदरे, अपरं गर्भाशये च । यदि गर्भाशयस्य चीरः सम्यक् न स्वस्थः भवति ।ठीक, अथवा भवतु यदा भवन्तः एकस्मिन् स्थाने बहुविधं कटनं कुर्वन्ति तदा तस्मिन् क्षेत्रे ऊतकं कृशं भवितुम् अर्हति । तदा एव भवता उक्तवत् पुटसदृशः क्षेत्रः निर्मीयते, तत् द्रवेण रक्तेन च पूरयितुं आरभते ।
कदाचित्, सिजेरियन-क्रियायाः समये चीरस्य स्थानं अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि गर्भाशये चीरः अतिनीचः भवति तर्हि बृहत् दागस्य सम्भावना अधिका भवति । प्रायः जन्मनः बहुकालानन्तरं सिजेरियन-क्रियायां एतादृशः अधो-छेदः भवति । इदमपि कथ्यते यत् यदि गर्भाशयस्य चीरस्य बन्दीकरणे द्वयोः स्थाने केवलं एकं सिवनीस्तरं प्रयुक्तं भवति तर्हि इस्थमसस्य निर्माणस्य जोखिमः वर्धते
सिजेरियन-दागः वंध्यतां जनयितुं शक्नोति वा ?
आम्, कदाचित् एषः सिजेरियन-दागः वंध्यतां जनयितुं शक्नोति . परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सम्यक् चिकित्सायाम् अनेके जनाः पुनः स्वस्थगर्भं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः इस्थमसस्य लक्षणं अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः एकवर्षं यावत् (अथवा ३५ वर्षाधिकाः सन्ति चेत् षड्मासान् यावत् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते) गर्भधारणं कर्तुं न शक्तवन्तः तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु
अस्य इस्थमस्य स्थितिः कानि लक्षणानि सन्ति ?
यद्यपि सर्वेषां लक्षणं न भवति तथापि केषाञ्चन जनानां लक्षणं भवति :
- असामान्य मासिकधर्मः .
- वेदनादायक मासिकधर्म (Dysmenorrhea)।
- संभोगकाले वेदना (Dyspareunia)।
- श्रोणिवेदना .
- द्वयोः मासिकधर्मयोः मध्ये योनितः गर्भाशयात् वा रक्तस्रावः ।
- असामान्यः योनिस्रावः .
यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं निरन्तरं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
इस्थमस् पुटी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
यदि एतस्याः स्थितिः सम्यक् न क्रियते तर्हि काश्चन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- स्त्रीरोगविज्ञानप्रक्रियायाः समये जटिलतायाः जोखिमः वर्धते ।
- Placenta accreta ( गर्भाशयस्य भित्तिषु अतिगभीरं संलग्नः नालः ) ।
- प्लेसेन्टा प्रीविया।
- दागगर्भधारणम् - एषः अपि एकः प्रकारः अस्थानिकगर्भधारणम् अस्ति, यत्र निषेचितं अण्डं गर्भाशयस्य दागं प्रत्यारोपयति ।
- गौणवंध्यता - पूर्वसफलगर्भधारणानन्तरं पुनः गर्भधारणं कर्तुं असमर्थता इत्यर्थः ।
- गर्भाशयस्य विच्छेदनम् ( गर्भाशयस्य दागस्य स्थले गर्भाशयस्य विदारणं वा विदारणं वा ) ।
एतानि जटिलतानि श्रुत्वा भयङ्कराणि भवितुम् अर्हन्ति। परन्तु स्मर्यतां, ते सर्वेषां कृते न भवन्ति। शीघ्रं निदानं चिकित्सा च एतेषां जोखिमानां महतीं न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नोति ।
भवन्तः एतां इस्थमस-स्थितिं कथं चिन्वन्ति ?
इस्थमसस्य परिचयं कुरुतविशेषप्रतिबिम्बपरीक्षा सर्वाधिकं प्रभावी भवति । एतानि परीक्षणानि कर्तुं सर्वोत्तमः समयः भवतः मासिकधर्मस्य समाप्तेः अनन्तरमेव भवति । यतो हि तस्मिन् समये आलम्बनं रक्तेन पूरितं भवेत्, येन परीक्षायां द्रष्टुं सुकरं भवति ।
भवतः वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि सूचयितुं शक्नोति : १.
- गर्भाशयदर्शनम् : अस्मिन् वैद्यः भवतः योनिद्वारा पतलीं प्रकाशयुक्तां नलिकां प्रविश्य भवतः गर्भाशयस्य गर्भाशयस्य च अन्तः परीक्षणं करोति । एतेन कस्यापि दागस्य, असामान्यस्य ऊतकस्य, अन्यस्य वा समस्यायाः परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
- खारा इन्फ्यूजन सोनोहिस्टेरोग्राफी : एतेन नियमितरूपेण योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्मात् अधिकं विवरणं प्राप्यते । अत्र वैद्यः भवतः गर्भाशयं लवणेन (निष्फलं लवणजलं) पूरयित्वा अल्ट्रासाउण्ड् करोति । यथा यथा 'पुटम्' जलेन पूरयति तथा तथा तस्य परिमाणं भित्तिस्थूलता इत्यादीनि वस्तूनि बिम्बेषु स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
- योनि-अन्तर-अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् योनिद्वारा अल्ट्रासाउण्ड्-अन्वेषकं प्रविश्य गर्भाशयस्य दागं 'आलाशं' च अन्वेष्टुं भवति । दागस्य स्थूलतायाः अपि आकलनं कर्तुं शक्नोति ।
सिजेरियनस्य दागस्य चिकित्सा कथं भवति ?
इस्थमस् पुटीनां अनेकाः उपचाराः सन्ति । भवतः स्थितिः, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, पुनः सन्तानं प्राप्तुम् इच्छति वा इति आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि उपचारः श्रेष्ठः इति निर्णयं करिष्यति
- मौखिकगर्भनिरोधकानि : एतानि गर्भनिरोधकगोल्यः सन्ति । ते हार्मोनस्य न्यूनमात्रायां प्रयच्छन्ति । एते हार्मोनाः भवतः मासिकधर्मचक्रस्य नियमनं कर्तुं शक्नुवन्ति, मासिकधर्मस्य रक्तस्रावस्य न्यूनीकरणं च कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् एषा चिकित्सा 'आलापस्य' परिमाणं एतावत् संकुचितं कर्तुं शक्नोति यत् शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
- गर्भाशयविच्छेदनम् (HR): गर्भाशयदर्शनस्य समये वैद्यः गर्भाशयात् दागस्य ऊतकं निष्कासयितुं शक्नोति । सः वा 'आलम्बस्य' पार्श्वयोः अपि उद्घाटनं कर्तुं शक्नोति यत् रक्तं द्रवं च बहिः निर्गन्तुं शक्नोति । अनेन उदरस्य चीरस्य आवश्यकता नास्ति ।
- लेप्रोस्कोपिक-मरम्मतम् : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः उदरस्य एकं वा अधिकं वा लघु-छेदं कृत्वा तेषां माध्यमेन भवतः गर्भाशयस्य अन्तः द्रष्टुं पतली-प्रकाशयुक्ता नली (लेप्रोस्कोप) प्रविशति ततः 'निचे' परितः दाग-उपस्थं, अतिरिक्तं ऊतकं च निष्कासितम् अस्ति । सिजेरियन-अङ्गस्य दागस्य कृते एतत् न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया अस्ति । एतेन भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं, न्यूनतया वेदनाम् अनुभवितुं च शक्नुवन्ति ।
- गर्भाशयच्छेदः : १.सम्पूर्णं गर्भाशयं निष्कास्य इत्यर्थः । प्रायः अत्यन्तं तीव्रं इस्थमसस्य लक्षणं येषां पुनः प्रसवः न इच्छति तेषां कृते एतत् क्रियते । भवन्तः लेप्रोस्कोपिक् गर्भाशयस्य च्छेदनं कर्तुं शक्नुवन्ति । इयं अपि न्यूनतमा आक्रमणकारी प्रक्रिया अस्ति, अर्थात् भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति, बृहत् चीरं विना न्यूनवेदना च भवितुम् अर्हन्ति ।
कथं वयं इस्थमस्य निर्माणं निवारयामः ?
वस्तुतः इस्थमसस्य पूर्णनिवारणस्य एकमात्रं मार्गं सिजेरियन-क्रियायाः परिहारः एव । परन्तु सर्वे तत् कर्तुं न शक्नुवन्ति। यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च सिजेरियन-क्रियायाः योजनां करोति तर्हि सिजेरियन-दागस्य (इस्थमस) भवितुं स्वस्य जोखिमस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । निम्नलिखितम् कृत्वा भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति।
- गर्भावस्थापूर्वं गर्भावस्थायां च स्वस्थं वजनं धारयन्तु ।
- मधुमेहस्य नियन्त्रणम् .
- धूम्रपानस्य परिहारः अन्येषां तम्बाकूपदार्थानाम् उपयोगः च .
सिजेरियनस्य दागयुक्तानां जनानां स्वास्थ्यस्य स्थितिः का भवति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् सिजेरियनस्य दागः (इस्थमसः) चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । अधिकांशजना: चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः गर्भधारणं कर्तुं समर्थाः भवन्ति, अतः आशां मा त्यजन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि गर्भावस्थायां भवतः इस्थमसः भवति तर्हि भवतः गर्भाशयस्य भग्नतायाः जोखिमः भवति . एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . एतत् भवति यदा गर्भाशयस्य दागः विच्छिन्नः भवति, गर्भाशयः च विदारयति । एतेन भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्याय गम्भीराः जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ।
यदि भवन्तः तीव्रं श्रोणिवेदनाम् अनुभवन्ति, यत्र भवतः सिजेरियन-दागः आसीत् तत्र वेदना, अथवा योनि-रक्तस्रावः अधिकः भवति , तर्हि एते गर्भाशयस्य भङ्गस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
इस्थ्मसः भवतः गर्भाशयस्य भित्तिषु निर्मितः लघुः जेबः अथवा 'निचे' अस्ति । सिजेरियन-छेदस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति इति कारणेन भवति । अनेन असामान्यं योनिरक्तस्रावः, श्रोणिवेदना, मासिकधर्मस्य समस्या च भवितुम् अर्हति । वंध्यतां वा भविष्ये गर्भधारणस्य समस्यां वा जनयितुं शक्नोति । अतिरिक्तं दाग-उपस्थं निष्कास्य 'आलम्बं' निर्मातुं न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया भवति । अधिकांशजनानां चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थं गर्भधारणं कर्तुं शक्यते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message) स्मर्यताम्
- इस्थमोसेलः एकः लघुः 'पुटः' अस्ति यः तदा भवति यदा गर्भाशयस्य चीरस्य सिजेरियनस्य अनन्तरं सम्यक् न स्वस्थः भवति ।
- यद्यपि सर्वेषां एतत् न भवति तथापि केषाञ्चन जनानां भविष्ये गर्भधारणकाले वंध्यत्वं, मासिकधर्मस्य समस्याः, जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवतः असामान्यं रक्तस्रावः श्रोणिवेदना वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।
- एतस्याः स्थितिः निदानं कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यते | अधिकतया चिकित्सायाः अनन्तरं सफलगर्भधारणं प्राप्तुं शक्यते ।
- यदि भवता सिजेरियन-क्रिया कृता अस्ति तर्हि एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । भयं कर्तुं किमपि नास्ति, एतस्य विषये सर्वदा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः स्त्रीरोगचिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।
` इस्थमोसेल, सिजेरियन स्कार डिफेक्ट, सी-सेक्शन, गर्भाशय, महिला स्वास्थ्य, बांझपन, सिजेरियन सेक्शन
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु