किं भवतः कृते अपिक्साबन् इति औषधं निर्धारितम् अस्ति ? तदा भवता एतानि वस्तूनि अवश्यमेव ज्ञातव्यानि!

किं भवतः कुटुम्बे कस्यचित्, भवतः वा कृते रक्तपिण्डस्य निवारणार्थं वैद्येन विशेषं औषधं निर्धारितम्? एपिक्साबन् इति औषधं भवितुम् अर्हति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं यत् आघातस्य जोखिमं न्यूनीकरोति, यत् प्रायः हृदयस्य लयस्य कतिपयैः परिवर्तनैः (Atrial Fibrillation) कारणं भवितुम् अर्हति, शरीरे रक्तपिण्डस्य निर्माणं निवारयति, निर्मितं रक्तपिण्डं च विलीयते परन्तु एतस्य औषधस्य प्रयोगे अस्माभिः कतिपयानि वस्तूनि अतीव सावधानाः भवेयुः । अतः, अद्य वयं भवद्भिः अस्य Apixaban विषये किं ज्ञातव्यम् इति विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अपिक्सबन् इति किम् ?

अपिक्साबन् रक्तकृशकम् अस्ति । अस्माकं देशे प्रायः एलिक्विस् इति ब्राण्ड्-नाम्ना अयं दृश्यते । अस्माकं रक्तवाहिनीषु अवांछितानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयितुं अस्य मुख्यं कार्यं भवति ।

अस्माकं रक्तवाहिनीं जलं वहन्तः नलिकां इव चिन्तयन्तु । यथा एतेषु नलिकेषु रोधः जलस्य प्रवाहं बाधितुं शक्नोति तथा रक्तपिण्डः रक्तस्य प्रवाहं बाधितुं शक्नोति । यदि एषः रक्तपिण्डः मस्तिष्कं प्रति गच्छन्त्याः नाडीयां अटति तर्हि तस्य कारणेन आघातः भवितुम् अर्हति । यदि फुफ्फुसं प्रति गच्छन्त्याः नाडीयां अटति तर्हि अतीव गम्भीरमपि भवितुम् अर्हति । अतः एपिक्साबन् यत् करोति तत् एतादृशानां खतरनाकानां रक्तपित्तानां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकरोति।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः चिकित्सकेन Apixaban इति औषधं लिखितुं पूर्वं तेषां भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासम् ज्ञातव्यं भविष्यति । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।

• रक्तस्रावस्य समस्याः : यदि भवतः नासिकातः रक्तस्रावः बहुधा भवति, मसूडानां रक्तस्रावः भवति, अथवा यदि लघुच्छेदेन अपि रक्तस्रावः निवारयितुं बहुकालं भवति ।
• एण्टीफॉस्फोलिपिड् सिण्ड्रोम् (APS) : एषा स्थितिः रक्तस्य जठरस्य जोखिमं वर्धयति ।
• यदि भवान् शल्यक्रिया, एपिड्यूरल, मेरुदण्डस्य नलं वा कर्तुं प्रवृत्तः अस्ति : एतेषु प्रक्रियासु रक्तस्रावस्य जोखिमः अधिकः भवति इति कारणतः अस्य औषधस्य विषये अवगतं भवितुं अत्यावश्यकम्
• वृक्करोगः यदि भवतः वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत् ।
• यकृत्-रोगः- यदि भवतः यकृत्-रोगः कोऽपि अस्ति ।
• यदि भवतः कृत्रिमहृदयकपाटः अस्ति।
• यदि भवतः एपिक्साबन् वा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा बालकस्य अपेक्षां कुर्वन्ति वा।
• यदि त्वं माता स्तनपानं कुर्वती अस्ति।

एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि किं मात्रा दातव्या इति ।

मया एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् अतीव सरलं, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णम्।

1. वैद्येन यथा निर्धारितं तथा सेवन्तु : वैद्यः यत् मात्रां समयं च ग्रहीतुं वदति तत् गृह्यताम्। प्रायः, ते भवन्तं वदन्ति यत् प्रतिदिनं द्विवारं सेवन्तु।

2. प्रतिदिनं एकस्मिन् समये सेवन्तु : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये, यथाशक्ति, स्वस्य औषधं सेवितुं प्रयतध्वम्। यदि भवन्तः प्रातः ८वादनतः रात्रौ ८वादनपर्यन्तं समयं निर्धारयन्ति तर्हि भवन्तः न विस्मरिष्यन्ति।

3. भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा : एतत् औषधं भोजनात् पूर्वं वा भोजनात् परं वा सेवितुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः उदरस्य व्यथा भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।

4. औषधं न त्यजन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि रक्तपिण्डस्य जोखिमः सहसा वर्धयितुं शक्नोति ।

यदि लघुबालानां कृते दीयते तर्हि : १.

यदि एतत् औषधं लघुबालानां कृते दीयते तर्हि वैद्यः बालस्य भारस्य आधारेण मात्रां निर्धारयिष्यति । यथा यथा बालकः वर्धते, वजनं च वर्धते तथा तथा मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता भवेत् । अतः वैद्यस्य नित्यं सम्पर्कं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु . अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्वौ मात्रां एकदा न सेवन्तु अर्थात् द्विमात्रा ।

यदि कश्चन बालकः औषधस्य सेवनात् ३० निमेषेभ्यः अन्तः वमनं करोति तर्हि पुनः समानमात्राम् एव ददातु । यदि बालकः ३० निमेषेभ्यः परं वमनं करोति तर्हि अन्यं मात्रां न दातव्यम् । अग्रिमे निर्धारितसमये सामान्यमात्राम् ददातु। यदि बालकः वमनं कुर्वन् अस्ति तर्हि वैद्यं आहूतव्यम्।

अन्ये के औषधाः Apixaban इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एपिक्साबन् इति औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये (विटामिन, ओषधीयौषधानि च) स्वचिकित्सकाय सूचयन्तु ।

अधोलिखिते सारणीयां केचन मुख्याः औषधाः सूचीबद्धाः सन्ति ये एपिक्साबन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

इयं सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः यदि भवान् नूतनं औषधं आरभते तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् एपिक्साबन् इत्यनेन सह सेवनं ठीकम् अस्ति वा इति।

औषधं सेवन्ते सति भवन्तः सावधानाः भवेयुः

एपिक्साबन् सेवनकाले भवन्तः स्वजीवनशैल्यां केचन लघुपरिवर्तनानि कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। एते भवतः अभयस्य कृते सन्ति।

• क्षतिकारकवस्तूनि दूरं तिष्ठन्तु : रक्तं कृशं भवति इति कारणतः लघुच्छेदेन अपि बहु रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । अतः यथाशक्ति सावधानाः भवन्तु येषु क्रीडासु उच्चैः शब्दाः, पतनकारकक्रियाः च भवन्ति ।
• तीक्ष्णसाधनानाम् उपयोगे सावधानाः भवन्तु : शाकस्य कटने, मुण्डनस्य च समये अतीव सावधानाः भवन्तु । यदि सम्भवं तर्हि विद्युत्क्षुरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• दन्तधावनकाले सावधानाः भवन्तु : दन्तधावनं प्रबलतया न कुर्वन्तु। मृदुदन्तमूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु। सावधानं भवतु यत् फ्लोस्-करणकाले भवतः मसूडानां क्षतिः न भवति ।
• कस्यापि शल्यक्रियायाः पूर्वं सूचयन्तु : दन्तनिष्कासनादिकं लघुकार्यं कर्तुं पूर्वमपि भवन्तः वैद्यं वदन्तु यत् भवन्तः एपिक्साबन् सेवन्ते।
• मेडिकल आईडी धारयन्तु : आपत्काले एपिक्साबन् सेवन्ते इति लिखितं मेडिकल आईडी ब्रेसलेटं वा कार्डं वा वहितुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति।

औषधस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि औषधस्य विषये अपि एपिक्साबन् इत्यस्य दुष्प्रभावस्य सम्भावना अस्ति । एतेषु केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवेयुः, यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कुर्वन्तु।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमानं (२०-२५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु । अतितापस्य आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु।
• अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्।

अवधिसमाप्तं वा अप्रयोजनं वा औषधं निष्कासयन् औषधपुटे स्थापितानि निर्देशानि पश्यन्तु यत् ते क्षेपणार्थं सुरक्षिताः सन्ति वा इति । यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु। यदि भवन्तः तान् क्षिपन्ति तर्हि गोल्यः पात्रात् बहिः निष्कास्य प्रयुक्तैः चायपत्रैः वा काफीपिष्टैः इत्यादिभिः सह मिश्रयित्वा पुटके स्थापयित्वा सीलं कृत्वा क्षिपन्तु