भवतः लघुः क्रीडन् पतनं, धावन् बाहुपादं वा क्षतिं कर्तुं वा किमपि नवीनं नास्ति । सामान्यतः वयं तत् लघुक्षतम् अथवा स्क्रैप् इति चिन्तयामः, परन्तु कदाचित् किमपि गम्भीरतरं भवितुम् अर्हति । विशेषतः बालानाम् अस्थिषु दुर्बलं स्थानं भवति यत् तेषां वृद्धेः विशिष्टं भवति । एतत् वयं 'वृद्धिप्लेट्' इति वदामः । अद्य वयम् अस्य स्थानस्य क्षतिः अर्थात् अस्थिभङ्गस्य विषये वदामः । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या Salter-Harris Fracture इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।
वृद्धिफलकं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालस्य दीर्घास्थीनां (बाहुपादादिषु) अन्तेषु उपास्थियुक्तं विशेषं क्षेत्रं वृद्धिफलकं भवति वृक्षस्य शाखा इव विस्तारितं चिन्तयतु। अयं क्षेत्रः अस्ति यत्र बालस्य अस्थयः क्रमेण वर्धन्ते, सम्यक् आकारेण, आकारेण च विकसिताः भवन्ति । यदा बालस्य वृद्धिः पूर्णा भवति अर्थात् किशोरावस्थायां भवति तदा एषः उपास्थिः क्रमेण कठिनः भूत्वा सामान्यास्थिः भवति ।
एतानि वृद्धिफलकानि मुख्यतया अत्र दृश्यन्ते : १.
- ऊर्ध्वबाहुअस्थिनि
- कनिष्ठास्थिद्वयं (त्रिज्या उल्ना च) ।
- हस्तस्य अस्थिषु
- ऊरुअस्थिनि
यतो हि बालस्य विकासाय अयं क्षेत्रः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति, अतः अस्मिन् क्षेत्रे यत्किमपि क्षतिः भवति तस्य विषये अस्माभिः अवश्यमेव चिन्ता कर्तव्या ।
किं साल्टर-हैरिस्-भङ्गस्य किमपि प्रकारं भवति ?
आम्, वैद्याः एतानि भङ्गाः कथं भवन्ति तदनुसारं मुख्यतया पञ्चसु प्रकारेषु विभजन्ति । भवद्भिः एतस्य विषये बहु ज्ञातव्यं नास्ति, परन्तु किञ्चित् ज्ञातव्यं साधु यत् यदा वैद्यः भवन्तं व्याख्यायते तदा अवगन्तुं सुकरं भवति।
| भङ्गस्य प्रकारः | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| प्रकारः १ | अस्थिस्य अन्ते स्खलितः इव वृद्धिपटलः सर्वथा विभज्यते । |
| प्रकारः २ | वृद्धिफलके यः भङ्गः भवति सः अस्थिस्य मध्यभागं (शाफ्टं) यावत् प्रसरति । एषः प्रकारः बालकेषु अधिकतया दृश्यते । |
| प्रकारः ३ | भङ्गेन वृद्धिफलकस्य एकः खण्डः, अस्थिस्य अन्त्यस्य एकः खण्डः च पृथक् भवति । एतत् लघुबालेषु अधिकतया भवति, यदा वृद्धिफलकानि कठोरताम् आरभन्ते . |
| प्रकारः ४ | एतत् ३ प्रकारस्य सदृशं, परन्तु किञ्चित् अधिकं तीव्रम् अस्ति । भङ्गः वृद्धिफलकं व्याप्य अस्थिस्य अन्तान् अस्थिमध्यभागं च प्रभावितं करोति । |
| प्रकारः ५ | अस्थिस्य उपरि अतिनिपीडनेन वृद्धिफलकं मर्दितं, मर्दितं च भवति । एषा दुर्लभा किन्तु गम्भीरा स्थितिः । |
कथं ज्ञास्यामि यत् मम बालकस्य विषये एतादृशं किमपि घटितम् अस्ति वा? (लक्षणाः)
बालस्य पतनस्य अनन्तरं यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि पश्यन्ति तर्हि चिन्ता कुर्वन्तु।
- अस्थिवेदना : बालकः क्षतिग्रस्तक्षेत्रं स्पृष्टे सति वेदनायाम् उद्घोषयति।
- शोफः : क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः शोफः भवति ।
- असामान्यरूपम् : बाहुः पादः वा प्रसारितः, नतः, अन्यथा वा असामान्यः दृश्यते ।
- प्रयोगे असमर्थता : बालकः आहतं बाहुं वा पादं वा चालयितुं वा उपयोक्तुं वा असमर्थः भवति ।
- नील/बैंगनी विवर्णता : त्वचायाः अधः रक्तं प्रसृतं भवति, येन क्षतरूपं दृश्यते ।
- स्पर्शसंवेदनशीलता : क्षेत्रं स्पृष्टे अपि बालकः वेदनाम् अनुभवति ।
अत्यन्तं लघुः बालकः भवन्तं सम्यक् वक्तुं न शक्नोति यत् तेषां क्षतिः कदा भवति । यदि भवतः बालकः सहसा बाहुपादस्य उपयोगं विरमति, क्षतिग्रस्तं बाहुं वा पादं वा स्वशरीरस्य समीपे धारयति, अथवा गमनसमये लङ्गं करोति तर्हि अस्मिन् विषये ध्यानं ददातु
बालकानां कृते एतादृशाः भङ्गाः किमर्थं भवन्ति ?
अस्य मुख्यकारणं दुर्घटना एव ।
- पतनम् : क्रीडन्, द्विचक्रिकायाः सवारीं कुर्वन्, वृक्षारोहणम् इत्यादिषु पतति।
- क्रीडादुर्घटना : क्रिकेट्, फुटबॉल, बास्केटबॉल, जिम्नास्टिक इत्यादीनां क्रीडाणां क्रीडनकाले ये दुर्घटनाः भवन्ति ।
- वाहनदुर्घटनानि।
तदतिरिक्तं, विशेषतः बालस्य शरीरस्य पूर्णविकासात् पूर्वं दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव क्रीडायां अतिप्रशिक्षणेन वृद्धिफलकेषु निरन्तरं दबावः भवितुम् अर्हति, येन एतादृशाः भङ्गाः भवन्ति
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
यद्यपि कस्यचित् बालकस्य कृते एतत् भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन कृते जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।
- किशोरवयस्काः : एते भङ्गाः अस्मिन् आयुवर्गे अधिकतया दृश्यन्ते ।
- बालकाः - बालिकानां अपेक्षया बालकानां एषा स्थितिः प्रायः द्विगुणा अधिका भवति । यतो हि बालिकाः तुल्यकालिकरूपेण शीघ्रं वर्धन्ते, तेषां वृद्धिपट्टिकाः शीघ्रं कठिनास्थिरूपेण कठिनाः भवन्ति ।
- क्रीडकाः : ये बालकाः बहुधा कूर्दनं धावनं च क्रीडन्ति (बास्केटबॉल, जिम्नास्टिकः, स्कीइंग्) तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।
किं एतस्य दीर्घकालीनः प्रभावः भवितुम् अर्हति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशकालं यदि सम्यक् शीघ्रं च चिकित्सा क्रियते तर्हि दीर्घकालीनः प्रभावः न भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् दुर्घटनायाः एकसप्ताहस्य अन्तः एव वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां आरभ्यताम्।
परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया विशेषतः तीव्रभङ्गयोः (प्रकारः ४, ५) अथवा यदि चिकित्साविलम्बः भवति तर्हि काश्चन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- माल्युनियनः - भग्नं अस्थि अशुद्धरूपेण संरेखितम् अस्ति।
- असंयोगः - भग्नं अस्थि सम्यक् एकत्र न उपयुज्यते ।
- वृद्धिमन्दता : क्षतिग्रस्तं अस्थि शनैः शनैः वर्धयितुं शक्नोति । यथा स बाहुः पादः वा अन्यस्मात् किञ्चित् ह्रस्वः भवेत् । एवं सति एतस्य निवारणाय शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः प्रथमं बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । क्षतिं शोफं वेदनां च पश्यन्ति। स्वस्थेन बाहुपादेन वा अपि तस्य तुलनां करिष्यन्ति। वैद्यः भवन्तं पृच्छति यथा दुर्घटना कथं जातम्, प्रथमवारं कदा लक्षणं अनुभवितुं आरब्धम् इति ।
तदनन्तरं अस्थिस्य स्थितिं ज्ञातुं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।
- एक्स-रे : एतेन प्रायः भङ्गः ज्ञातुं शक्यते ।
- एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् : कदाचित् एतेषां परीक्षणानां आवश्यकता भग्नं वा परितः ऊतकानाम् क्षतिं वा अन्वेष्टुं भवितुम् अर्हति यत् एक्स-रे-मध्ये स्पष्टतया न दृश्यते
कथं चिकित्स्यते ?
अस्य सर्वाधिकं सामान्यं सफलं च उपचारं भवति कास्ट् स्थापनम्, यथा प्लास्टर आफ् पेरिस् (POP) अथवा फाइबरग्लास् ।एतेन भग्नं अस्थि स्थाने धारयित्वा यावत् सा स्वस्थं न भवति तावत् रक्षति । भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः बालकस्य कीदृशं कास्ट् आवश्यकं, कियत्कालं यावत् तस्य स्थाने भवितव्यं, तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति । प्रायः ४-६ सप्ताहान् यावत् कास्ट् धारयिष्यते ।
गम्भीरभङ्गस्य (श्रेणी ३, ४, ५ वा) कृते शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् । अस्मिन् सति शल्यचिकित्सकः अस्थिखण्डान् पुनः संरेखयति, तान् स्थाने धारयितुं पेचः, पिनः, प्लेट् इत्यादीनां आन्तरिकनिश्चययन्त्राणां उपयोगं करोति एतत् ``Internal Fixation'' इति कथ्यते ।अस्थिस्य चिकित्सायाः अनन्तरं कदाचित् यन्त्राणां निष्कासनार्थं अन्यस्य लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
कदा मया मम बालकं सद्यः वैद्यस्य समीपं नेतव्यम् ?
यदि भवतः बालकस्य गम्भीरः पतनं वा दुर्घटना वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । विशेषतः यदि भवतः बालकस्य अस्थि भग्नम् इति किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालये ETU (Emergency Treatment Unit) -इत्यत्र नेतुम् ।
यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत।
- यदि तीव्रवेदना भवति .
- यदि त्वं बाहुं पादं वा चालयितुं अपि न शक्नोषि।
- यदि बाहुः पादः वा स्पष्टतया प्रसारितः विचित्ररूपेण दृश्यते |
- यदि भग्नं अस्थि त्वक्द्वारा दृश्यते |
- यदि भृशं प्रफुल्लितं भवति .
- यदि एतेषां लक्षणानाम् आकस्मिकं क्षतरूपं त्वक्वर्णपरिवर्तनं वा भवति |
स्मर्यतां यत् अस्थि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं पूर्वं भवतः बालकं पुनः धावितुं, कूर्दितुं, क्रीडितुं वा अनुमन्यते चेत् जटिलतायाः जोखिमः वर्धते । अतः यावत् भवतः वैद्यः न वदति तावत् भवतः बालकं विश्रामं कुर्वन्तु।
मातापितरौ बालकस्य चोटं प्राप्य भयभीताः भवेयुः इति सामान्यम्। परन्तु एते वृद्धि-प्लेट्-भङ्गाः पूर्वमेव निदानं कृत्वा चिकित्सां कृत्वा प्रायः सर्वथा प्रतिवर्तनीयाः भवन्ति । कालः सारस्य एव । यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः बालकं विलम्बं विना वैद्यस्य समीपं नेतुम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बालानाम् दीर्घास्थीनां अन्तेषु वृद्धिफलकानि तेषां कङ्कालतन्त्रस्य क्षेत्राणि सन्ति ये किञ्चित् दुर्बलतराः, सुलभतया च क्षतिग्रस्ताः भवन्ति
- यदि बालकः पतनस्य अनन्तरं बाहौ वा पादे वा वेदना, सूजनं, कठोरता वा अनुभवति तर्हि एतत् केवलं सरलं क्षतम् इति न कल्पयन्तु तथा च निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु।
- यथाशीघ्रं एतादृशस्य भङ्गस्य पहिचानं चिकित्सा च कृत्वा बालस्य भविष्यस्य अस्थिविकासे सम्भाव्यः प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- अधिकांशः बालकः सम्यक् चिकित्सायाः अनन्तरं दीर्घकालीनसमस्यां विना पूर्णतया स्वस्थः भवति ।
- यावत् भवतः बालकः क्रीडायां सामान्यक्रियासु वा प्रत्यागन्तुं स्वच्छः न भवति तावत् चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु