किं भवतः बालकः क्रीडन् सहसा पतितः ? अथवा क्रीडाभ्यासात् बाहुपादं वा वेदनायुक्तं गृहम् आगच्छति? भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् कदाचित् लघुबालाः अस्थिभङ्गं कुर्वन्ति, परन्तु भवन्तः Growth Plate Fractures इति एतस्याः विशेषस्य स्थितिं न जानन्ति स्यात् । चिन्ता मा कुरुत, एतत् किञ्चित् यत् प्रायः सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते। तस्य विषये विस्तरेण वदामः।
एतानि वृद्धिफलकानि कानि सन्ति ? ते किमर्थं महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृद्धिफलकाः लघुबालानां प्रौढानां च दीर्घास्थीनां (बाहुपादादिषु) अन्तेषु उपास्थिविशेषखण्डाः भवन्ति तान् वृक्षशाखान्तात् वर्धमानाः नूतनाः अंकुराः इव चिन्तयतु। एते एव अस्थिनां वृद्धिं, वर्धनं, सम्यक् निर्माणं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदा बालः पूर्णतया वर्धते अर्थात् ते न पुनः लम्बन्ते तदा एतानि वृद्धिफलकानि क्रमेण कठिनास्थिरूपेण परिणमन्ति ।
एतानि वृद्धिफलकानि अस्थिषु अन्तेषु एतादृशानि भवन्ति ।
- ह्युमेरसः - एतत् ऊर्ध्वबाहुस्थम् अस्थि अस्ति ।
- त्रिज्या उल्ना च - एते भवतः बालस्य बाहौ, कोणस्य अधः एव स्थिताः सन्ति ।
- मेटाकार्पल्स - हस्तस्य अन्तः लघु अस्थि ।
- फीमर - अस्माकं शरीरे दीर्घतमं अस्थि, ऊरुमध्ये स्थितम् ।
एते मुख्याः । अतः यदि एतेषु वृद्धिफलकेषु किमपि भवति अर्थात् यदि भङ्गः भवति तर्हि तदेव वयं वृद्धिफलकभङ्गः इति वदामः । यदि बालस्य अस्थि व्यथते, प्रफुल्लितं भवति, बाहुपादात् भिन्नं दृश्यते, प्रसारितं वा दृश्यते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । यतो हि एतादृशानां भङ्गानाम् चिकित्सां कर्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवति, अतः शीघ्रं निदानं चिकित्सां च प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
किं वृद्धिफलकस्य भङ्गस्य प्रकाराः सन्ति ?
आम्, एतेषां भङ्गानाम् वर्गीकरणार्थं वैद्याः विशेषव्यवस्थायाः उपयोगं कुर्वन्ति । इदं Salter-Harris classification इति कथ्यते . मुख्यतया पञ्च प्रकाराः सन्ति- १.
1. प्रकारः प्रथमः : एषः तदा भवति यदा वृद्धिफलके उपास्थिः अस्थिस्य अन्ते पृथक् भवति, यथा किमपि सङ्लग्नं भवति, ततः निष्क्रान्तं भवति
2. प्रकारः २ : अस्मिन् प्रकारे भङ्गः वृद्धिफलके भवति, अस्थिस्य शाफ्टपर्यन्तं च विस्तृतः भवति । एषः प्रकारः बालकेषु अधिकतया दृश्यते ।
3. प्रकारः ३ : एषः भङ्गः यत्र वृद्धिफलकस्य एकः खण्डः, तस्मिन् संलग्नस्य अस्थिस्य च अन्तः विच्छिन्नः भवति । इदं किञ्चित् बृहत्तरं भवति अर्थात् किशोरवयस्केषु अधिकं भवति यतः तेषां वृद्धिफलकानि क्रमेण कठिनास्थिरूपेण परिणमन्ति ।
4. प्रकारः 4: .एतत् ३ प्रकारस्य सदृशं, परन्तु किञ्चित् अधिकं तीव्रम् । वृद्धिफलकस्य खण्डः, अस्थिस्य अन्ते भागः, अस्थिस्य दीर्घभागस्य च भागः भग्नः भवति ।
5. प्रकारः ५ : अस्थिस्य उपरि मर्दनेन दबावः भवति, यस्य परिणामेण वृद्धिफलकस्य क्षतिः भवति । एषः न्यूनतमः सामान्यः प्रकारः अस्ति, किञ्चित् गम्भीरतरः अपि भवितुम् अर्हति ।
एतत् वर्गीकरणं वैद्यैः महत्त्वपूर्णं यत् ते निर्णयं कुर्वन्ति यत् कीदृशं चिकित्सां दातव्यं, स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, भविष्ये काः जटिलताः उत्पद्यन्ते इति
एते वृद्धिफलकभङ्गाः कियत् सामान्याः सन्ति ?
वृद्धि-प्लेट्-भङ्गः वस्तुतः बालकानां अस्थि-क्षतिषु अन्यतमः अस्ति । बालकानां सर्वेषां अस्थिभङ्गानाम् एकतृतीयभागः तेषां कृते भवति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
वृद्धिफलकस्य भङ्गस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
यदि भवतः बालकस्य वृद्धि-प्लेट्-भङ्गः अस्ति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
- वेदना : विशेषतः अस्थिस्य उपरि वा क्षेत्रे वा तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
- अङ्गाः भिन्नाः दृश्यन्ते : क्षतिग्रस्तः बाहुः पादः वा प्रसारितः, नतः, अन्यथा वा आकारात् बहिः दृश्यते ।
- गतिं कर्तुं असमर्थता : भवन्तः आहतक्षेत्रे सम्यक् मोचयितुं, ऋजुं कर्तुं, भारं स्थापयितुं वा न शक्नुवन्ति ।
- शोफः : क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः प्रफुल्लितः भवितुम् अर्हति ।
- वर्णविकारः वा क्षतविक्षतता वा : कदाचित् क्षताः नीलवर्णाः बैंगनीः वा भवन्ति ।
- कोमलता : बालकं स्पृशन् भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
कल्पयतु भवतः पुत्रः क्रिकेट्-क्रीडां कृत्वा गृहम् आगत्य वदति यत् तस्य कटिबन्धः व्यथयति, सः तत् चालयितुं न शक्नोति, किञ्चित् प्रफुल्लितं च अस्ति। तस्मिन् सति वृद्धिफलकभङ्गः भवितुम् अर्हति ।
लघुबालकः भवन्तं कदा आहतं भवति इति वक्तुं न शक्नोति । तस्मिन् समये भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- सहसा बाहुपादस्य वा प्रयोगः न्यूनीभवति ।
- आहतः बाहुः/पादः शरीरस्य समीपे धारितः भवति, रक्षितः च भवति।
- रोदन्ति, क्रन्दन्ति, स्पर्शं न कुर्वन्ति।
- सः गच्छन् लङ्गडः भवति।
यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि समयं नष्टं कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु।
एतेषां वृद्धिफलकभङ्गानाम् कारणानि कानि सन्ति ?
अधिकांशतः एते भङ्गाः आकस्मिक-आघातानां कारणेन भवन्ति . उदाहरणतया:
- पतनम् : यथा वृक्षात् पतनं, क्रीडन् पतनं, सोपानं वा पतनं वा ।
- यातायातदुर्घटना : मार्गे स्थित्वा भवन्ति दुर्घटना।
- क्रीडादुर्घटना : क्रिकेट्, फुटबॉल, नेटबॉल इत्यादीनां क्रीडाणां क्रीडनकाले ये दुर्घटनाः भवन्ति ।
यथा - निसलस्य पुत्रः क्रीडाङ्गणे धावन् सहसा स्खलितः पतितः च । तस्य गुल्फः दुर्घटितः भवितुम् आरब्धवान् । यदा सः चिकित्सालयं गतः तदा एव सः ज्ञातवान् यत् एतत् वृद्धि-प्लेट्-भङ्गः अस्ति ।
तथा च, .विशेषतः बालस्य शरीरस्य पूर्णविकासात् पूर्वं समानक्रीडायाः अतिप्रशिक्षणेन वृद्धिफलकेषु पुनरावृत्तिः तनावः भवितुम् अर्हति, येन एतादृशः भङ्गः भवितुम् अर्हति अतः बालस्य कृते यावत् तेषां शरीरस्य पूर्णतया विकासः न भवति तावत् वर्षपर्यन्तं समानं क्रीडां क्रीडितुं न हितकरम् । विश्रामः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।
एतेषां वृद्धिप्लेटभङ्गानाम् अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
यद्यपि कस्यापि बालकस्य एतादृशस्य दुर्घटनायाः जोखिमः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन बालकानां जोखिमः किञ्चित् अधिकं भवति : १.
- किशोरवयस्काः : एते विरामाः १३-१७ वर्षाणां मध्ये बालकेषु अधिकतया दृश्यन्ते ।
- बालकाः : बालकानां एतानि भङ्गाः बालिकानां अपेक्षया प्रायः द्विगुणाः भवन्ति . यतो हि बालिकाः सामान्यतया किञ्चित् शीघ्रं वर्धन्ते, तेषां अस्थिः शीघ्रं कठोरः भवति । बालकाः अपि अधिकं चपलाः सक्रियः च भवन्ति ।
- क्रीडकाः : ये बालकाः कूर्दनं (उदा. बास्केटबॉल, जिम्नास्टिक, स्कीइंग, वॉलीबॉल) इति क्रीडां क्रीडन्ति, तेषां जोखिमः अधिकः भवति, तथैव फुटबॉल, हॉकी इत्यादीनां सम्पर्कक्रीडाः क्रीडन्तः बालकाः अपि
- शारीरिकरूपेण सक्रियः बालकाः : विद्यालयस्य क्रीडायाः अतिरिक्तं स्केटबोर्डिंग्, पादचालनं, सायकलयानं च इत्यादिषु क्रियाकलापं कुर्वन्तः बालकाः अपि एते दुर्घटनाः भवितुम् अर्हन्ति
भग्नवृद्धिप्लेटस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
अधिकांशतः यदि शीघ्रमेव (चोटस्य एकसप्ताहस्य अन्तः) निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते तर्हि एतेषां वृद्धि-प्लेट्-भङ्गानाम् प्रमुखाः जटिलताः न भवन्ति तथापि कदाचित् निम्नलिखितम् अपि भवितुम् अर्हति ।
- दुर्संयोगः - भग्नाः अस्थिखण्डाः सम्यक् एकत्र न उपयुज्यन्ते, अपितु एकत्र संलयनं कुर्वन्ति ।
- असंयोगः- भग्नानाम् अस्थिखण्डानां सम्यक् चिकित्सां कर्तुं असफलता, अथवा सर्वथा न।
- स्थगितवृद्धिः : एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति . परन्तु यदि भवतः तीव्रभङ्गः (विशेषतः प्रकारः ५) अस्ति तर्हि तस्य अस्थिस्य भविष्यस्य वृद्धिः प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अस्थिः परतः ह्रस्वः लघुः वा भवेत् इति भावः । एतस्य निवारणाय शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
अत एव भवतः किञ्चित् संशयः अस्ति चेदपि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
वृद्धिप्लेटभङ्गस्य निदानं कथं भवति ?
वैद्यः बालस्य परीक्षणं (शारीरिकपरीक्षा) विशेषपरीक्षां (प्रतिबिम्बपरीक्षा) च कृत्वा एतादृशस्य भङ्गस्य निदानं करोति ।
प्रथमं वैद्यः क्षतिग्रस्तक्षेत्रस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति, बालकं तेषां लक्षणं पृच्छति, अङ्गस्य गतिपरिधिं पश्यति, अन्येन बाहु/पादेन सह तुलनां करिष्यति यत् न क्षतिग्रस्तम् आसीत्
भवता ज्ञातानि सर्वाणि विवरणानि वैद्याय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् – दुर्घटनापूर्वं बालकः किं कुर्वन् आसीत्, प्रथमवारं कदा समस्या अस्ति इति अवगतवान्, बालकः कदा वेदनाम् अनुभवितुं आरब्धवान् इति
कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?
वैद्यः एतेषु एकस्य वा अधिकस्य वा परीक्षणस्य उपयोगेन अस्थिपरिसरस्य ऊतकानाम् अवलोकनं करिष्यति:
- क्ष-किरणाः : एतत् सर्वाधिकं प्रयुक्तम् अस्ति ।
- चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): कदाचित् सटीकवृद्धिप्लेटं द्रष्टुं एतस्य आवश्यकता भवति ।
- कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन्स् : केषुचित् जटिलेषु प्रकरणेषु अपि एतस्य उपयोगः भवति ।
वृद्धि-प्लेट्-भङ्गस्य चिकित्सा कथं भवति ?
वृद्धिफलकस्य अधिकांशं भङ्गं कास्ट् इत्यनेन चिकित्सितं भवति, यत् प्लास्टरकास्ट् (स्थिरीकरणम्) भवति । कास्ट् भग्नं अस्थिं स्थाने स्थापयति, तस्य सम्यक् चिकित्सायां च साहाय्यं करोति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः बालकस्य कीदृशं कास्ट् आवश्यकं, तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति।
शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
एतादृशस्य भङ्गस्य कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । प्रायः अधिकगम्भीरभङ्गस्य (प्रकारः ३, ४, ५ वा) कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । यदि भवतः बालकस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तर्हि शल्यचिकित्सकः आन्तरिकनिश्चितीकरणम् इति किमपि करिष्यति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भग्नाः अस्थिखण्डाः स्थाने स्थापयन्ति ततः ते पेचकं, पिनं, तारं वा उपयुज्य अस्थिम् अन्तः यावत् एकत्र धारयिष्यन्ति यावत् सा स्वस्थः न भवति अस्थिः स्वस्थः जातः ततः परं पिन-तारं वा हर्तुं अन्यं लघु-शल्यक्रिया करणीयम् । भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः वा एतत् सर्वं भवन्तं व्याख्यास्यति।
प्रायः कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्नोति ?
अधिकांशबालानां वृद्धिप्लेट्-भङ्गस्य अनन्तरं प्रायः एकमासपर्यन्तं (चतुःषट्-सप्ताहपर्यन्तं) कास्ट्-धारणस्य आवश्यकता भविष्यति । यदि भङ्गः अधिकः भवति अथवा शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि अधिककालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
भवतः बालकः कस्य अस्थिभङ्गं कृतवान्, भङ्गः कियत् तीव्रः इति अवलम्ब्य भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् चिकित्सां कर्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ।
एतादृशं वृद्धिफलकभङ्गं निवारयितुं शक्यते वा ?
वस्तुतः एतेषु अधिकांशः भङ्गः दुर्घटनानां कारणेन भवति अतः तेषां पूर्णनिवारणं कठिनम् अस्ति । तथापि बालस्य चोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-
क्रीडां कुर्वन् अन्येषु शारीरिकक्रियासु वा एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु ।
- सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः समुचितं रक्षात्मकं उपकरणं (उदा. क्रिकेट् क्रीडन्ते सति प्याड्, हेल्मेट्) धारयन्ति ।
- यदि किमपि दुःखं प्राप्नोति, क्रीडनकाले वा भवतः कृते वा, तर्हि भवतः बालकं वदतु यत् "वेदनायाः माध्यमेन न क्रीडतु" इति ।
- शरीरं विश्रामं दत्त्वा श्रमं कृत्वा पुनः स्वस्थतां प्राप्नुत।
- क्रीडां वा व्यायामं वा कर्तुं पूर्वं व्यायामं कृत्वा उष्णतां कुर्वन्तु।
- यदा भवतः कार्यं समाप्तं भवति तदा शीतलं कृत्वा व्यायामं कुर्वन्तु।
परिवारे सर्वेषां सुरक्षिततायै एतानि सामान्ययुक्तीनि अनुसरणं कुर्वन्तु।
- प्रत्येकं कारं आरुह्यआसनमेखला धारयन्तु।
- द्वारे किमपि वस्तूनि अवशिष्टानि सन्ति वा इति पश्यन्तु यत् कस्यचित् स्खलनं पतनं च भवितुम् अर्हति, तानि च निष्कासयन्तु ।
- छततः किमपि उत्थापयन्ते सति , समुचितसाधनानाम् (उदा. सीढ्याः) उपयोगं कुर्वन्तु । बालकाः कदापि कुर्सीषु मेजयोः वा आरोहणं न कुर्वन्तु।
यदि मम बालकस्य वृद्धि-प्लेट्-भङ्गः भवति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?
अधिकांशः वृद्धिप्लेटभङ्गः बालस्य स्वास्थ्ये विकासे च किमपि जटिलतां वा दीर्घकालीनप्रभावं वा विना सम्यक् स्वस्थः भवति । जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः यथाशीघ्रं (चोटस्य एकसप्ताहस्य अन्तः) निदानं प्राप्तुं शक्यते ।
भवतः बालकः पुनः कदा क्रीडां, धावनं, कूर्दनं च आरभुं शक्नोति इति चिकित्सकं पृच्छतु । यदि भवन्तः पुनः वृद्धि-प्लेट्-इत्यत्र पूर्णतया स्वस्थतायाः पूर्वं दबावं ददति तर्हि जटिलतायाः (तस्यैव क्षेत्रस्य पुनः खण्डनं सहितम्) अधिका सम्भावना भवति
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः बालकस्य कश्चन आक्रोशजनकः घटना अस्ति, यथा कठिनपतनः वा कारदुर्घटना वा , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य अस्थि भग्नम् अस्ति, अथवा यदि तेषां निम्नलिखितलक्षणं भवति , तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु:
- तीव्र वेदना ।
- शरीरस्य कस्यचित् भागस्य चालने असमर्थता ।
- शरीरस्य कश्चन भागः रूपं परिवर्तितः, प्रसारितः, स्थानात् बहिः गतः वा दृश्यते .
- त्वक् विद्धा अस्थि च दृश्यन्ते ।
- तीव्र शोफ।
- एतेषां लक्षणानाम् सह नूतनाः क्षतविक्षताः वा त्वक्वर्णे परिवर्तनं वा भवितुं शक्नुवन्ति |
मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
- मम बालकस्य वृद्धि-प्लेट्-भङ्गः अस्ति वा अन्यः चोटः अस्ति वा ?
- तस्य कीदृशः वृद्धिफलकभङ्गः अस्ति ?
- मम बालकस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
- मम बालकस्य कियत्कालं यावत् कास्ट् धारयितव्यं भविष्यति ?
- मम बालकः कदा सामान्यक्रियासु क्रीडासु च पुनः आगन्तुं शक्नोति ?
बालस्य दुर्घटनायां भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, विशेषतः यदि तत् पतनं वा दुर्घटना वा भवति यत् भवन्तः निवारयितुं न शक्तवन्तः। यद्यपि वृद्धि-प्लेट्-भङ्गः अत्यन्तं गम्भीरः भवितुम् अर्हति तथापि अधिकांशः बालकः सम्यक् स्वस्थः भूत्वा पुनः स्वकार्यं कर्तुं समर्थः भवति ।
वृद्धिफलकस्य भङ्गस्य चिकित्सायां कालः एव सारः भवति । यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य वृद्धि-प्लेट्-भङ्गः (अथवा अन्यः अस्थि-क्षतिः) अस्ति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु । वैद्यः यथा शीघ्रं स्थितिं निदानं कृत्वा भवतः बालकस्य उपरि कास्ट् स्थापयति तथा शीघ्रं सः स्वस्थः भूत्वा सामान्यक्रियासु प्रत्यागन्तुं शक्नोति
सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.
अन्ते बालकानां वृद्धिप्लेट् तेषां अस्थिविकासस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः भवति । एतेषां विपदाः इत्यर्थःGrowth Plate Fractures सामान्यं भवति, परन्तु चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् दुर्घटनायाः शङ्का वा लक्षणं वा लक्षयित्वा शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । शीघ्रं चिकित्सा भवतः बालकस्य भविष्यस्य विकासस्य हानिं न कृत्वा स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। बालस्य सुरक्षायाः विषये सर्वदा ध्यानं दत्त्वा अपि दुर्घटना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति।
` वृद्धि प्लेट भंग, वृद्धि प्लेट भंग, बालकों में अस्थि भंग, साल्टर-हैरिस, कास्ट, बाल स्वास्थ्य, अस्थि भंग
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु