किं जानुभ्यां नत्वा वा सोपानमारुह्य वा जानुभ्यन्तरे अपि विचित्रं वेदना भवति ? किं किञ्चित् कालानन्तरं शाम्यति, परन्तु पुनः गमनसमये वा कार्यं कुर्वन् वा वेदना वर्धते वा ? बहवः जनाः भयभीताः सन्ति यत् एषा वेदना गम्भीरः जानुरोगः अस्ति, परन्तु अस्य कारणं सामान्या स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयं बहु न वदामः, परन्तु बहवः जनाः पीडिताः भवन्ति अद्य `Pes Anserine Bursitis` इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः ।
पेस् एन्सेरिन् बर्सिटिस् इति किम् ?
इदं नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते, किं न ? एतत् सरलतया अवगच्छामः। कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरस्य सन्धिसमीपे अर्थात् सन्धिसमीपे लघुजलपूर्णाः गुब्बारसदृशाः पुटकाः सन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् बुर्सा इति वदामः । एते याने आघातशोषकः, कुशनः वा इव भवन्ति। अस्य बुर्सायाः मुख्यं कार्यं अस्माकं स्नायुः, कण्डराः च अस्थिषु मर्दयन्ति यत् दबावं न्यूनीकरोति यदा तेषां गतिः भवति ।
अस्माकं जानुनाभ्यन्तरे शिन-अस्थि-(`टिबिया`) इत्यस्य अधः एव एतादृशः बुर्सा अस्ति यत्र त्रयाणां मांसपेशीनां कण्डराः एकत्र आगच्छन्ति । अयं सन्धिः हंसस्य पादस्य वेल्ट् इव दृश्यते, अतः 'pes anserinus' इति लैटिन-नाम अस्ति, यस्य अर्थः 'हंसस्य पादः' इति ।
अतः यदा अयं बुर्सा केनचित् कारणेन दबावेन स्थापयित्वा प्रफुल्लितः भवति तदा तस्य अन्तः द्रवः वर्धते, अधिकं च प्रफुल्लितः भवति । तदेव वयं बर्सिटिस् इति वदामः . जानुस्य अस्मिन् क्षेत्रे एषा शोफः `Pes Anserine Bursitis` इति कथ्यते ।
लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं ज्ञायते ?
एतादृशी स्थितिः दुर्लभा एव आकस्मिकं तीव्रं वेदनाम् अनुभवति । प्रायः क्रमेण वेदना वर्धते । भवतु नाम भवतः अपि तथैव लक्षणं भवति।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| यत्र वेदना आगच्छति | जानुसन्धितः अधः प्रायः २-३ इञ्च् यावत् पादस्य अन्तः वेदना भवति । |
| वेदनाया प्रकृतिः | अकस्मात् न तु क्रमेण वेदना वर्धते । विश्रामसमये न्यूनं भवति, परन्तु कार्यं कुर्वन् पुनः वर्धते । |
| यदा वेदना वर्धते तदा | जानुनि दबावः भवति चेत्, यथा सोपानम् आरोहणं वा अवरोहणं वा, जानुभ्यां न्यस्तः, कुर्सीतः उत्थाय वा तदा अधिकं वेदना भवति |
पेस् एन्सेरिन् बर्सिटिस् किमर्थं भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुख्यकारणं जानुनि नित्यं दबावः एव । जानुना अतिप्रयोग इत्यर्थः । यन्त्रमिव चिन्तयतु यत् निरन्तरं प्रयुक्ते सति तप्तं भवति, जीर्णं च भवति ।
| मुख्यकारणानि | कथं प्रभावितं करोति |
|---|---|
| येषु क्रीडासु बहुधा जानु-नमनं भवति | फुटबॉल, टेनिस, धावनम् इत्यादीनां क्रीडाणां क्रीडने जानु सर्वदा तथैव नमति, येन बुर्सायां दबावः भवितुम् अर्हति । |
| तंग हैमस्ट्रिंग्स | यदा हम्बस्ट्रिंग् कठिनं भवति तदा जानुस्थे बर्सायां अनावश्यकं दबावं ददाति । |
| जानुस्थितौ परिवर्तनम् | केषाञ्चन जनानां जानुनि स्वाभाविकतया अन्तः ('valgus') नमन्ति । अनेन बुर्सायां अधिकं दबावः भवति । |
| गलत प्रशिक्षण विधयः | व्यायामात् पूर्वं तापनं न (ताननं) इत्यादीनि वस्तूनि मांसपेशिनां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन बुर्सा प्रभाविता भवितुम् अर्हति । |
| पुरातन दुर्घटना | एषा स्थितिः जानुस्य अन्तः स्थितस्य स्नायुबन्धस्य (`MCL` - मध्यवर्ती संपार्श्विकस्नायुबन्धः) पूर्वं चोटः अपि भवितुम् अर्हति । |
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
यद्यपि कोऽपि एतत् विकसितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- क्रीडकानां कृते विशेषतः ये धावनकूदक्रीडां कुर्वन्ति।
- प्रायः ४० तः ६० वर्षाणां मध्ये महिलानां कृते ।
- मधुमेहरोगिणां कृते .
- जानु -अस्थि-गठिया- रोगयुक्तानां कृते ।
- येषां कृते अतिभारः/स्थूलः अस्ति . यतः यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा जानुषु दबावः वर्धते ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं, कथं वेदना आगच्छति, कियत्कालं यावत् वेदना अस्ति इति पृच्छति । ततः सः भवतः जानुपरीक्षां कृत्वा हस्तेन वेदनायुक्तं क्षेत्रं निपीडयिष्यति।
कदाचित् अस्याः वेदनायाः कारणं अस्थिमध्ये लघुः दरारः (`तनावभङ्गः`) भवितुम् अर्हति, अतः भवन्तः क्ष-किरणं गृह्णीयुः यत् एतत् नास्ति इति निश्चयं कर्तुं शक्यते
तदतिरिक्तं सूजनस्य विस्तारस्य समीचीनतया आकलनाय अन्याः समस्याः नास्ति इति सुनिश्चित्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् अनुशंसितुं शक्यते
साधु, अधुना अस्य चिकित्साः के सन्ति ?
अस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । भवतः स्थितिः तीव्रतानुसारं भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिनोति ।
| उपचारविधिः | भवान् किं करोति? |
|---|---|
| औषधानि | वेदना, शोफं च न्यूनीकर्तुं औषधानि। यथा - वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं (NSAIDs) सेवितुं शक्यते । |
| विश्रान्तिः | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।वेदनावर्धनक्रियाभ्यः किञ्चित्कालं यावत् दूरं तिष्ठेत् । धावनं सोपानमारोहादिकं वस्तूनि निवारयितव्यानि। |
| हिमस्य प्रयोगः (Cold packs) २. | वेदनायुक्ते क्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत्, दिने त्रिचतुर्वारं हिमस्य प्रयोगेन शोफः, वेदना च बहु न्यूनीभवति । |
| शारीरिक चिकित्सा | जानु परितः मांसपेशीनां लचीलतां सुदृढां वर्धयन्ति च इति व्यायामाः कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णाः, यथा शारीरिकचिकित्सकेन सल्लाहः दत्तः |
| इन्जेक्शन | अत्यन्तं दुर्लभतया यदि वेदना न नियन्त्रिता भवति तर्हि वैद्यः प्रत्यक्षतया बुर्सायां स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् कर्तुं शक्नोति । अत्र PRP (Platelet-rich plasma) injection इति नूतनतरं उपचारम् अपि अस्ति । |
| शल्य-चिकित्सा | एषा अतीव दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति । अन्यः कोऽपि उपचारः प्रभावी न भवति चेत् एव बुर्सा-निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति । |
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः जानुवेदना निरन्तरं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु। यदि कतिपयेषु मासेषु गृहचिकित्सानां (यथा हिमविश्रामस्य) अनन्तरं भवतः वेदना न सुधरति, अथवा यदि वेदना अधिका भवति तर्हि अन्यचिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं पुनः चिकित्सकं पश्यन्तु
कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?
अधिकांशतया, सम्यक् चिकित्सां कृत्वा प्रचुरं विश्रामं कृत्वा, 6 तः 8 सप्ताहेषु पुनर्प्राप्तिः भविष्यति . परन्तु यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि अधिककालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः कार्यं शारीरिकरूपेण आग्रही अस्ति तर्हि कतिपयान् सप्ताहान् यावत् विश्रामं कर्तुं शक्यते । भवतः कार्ये पुनरागमनस्य उत्तमसमयस्य विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु।
कथं पुनः एतां स्थितिं निवारयितुं शक्नुमः ?
पुनर्प्राप्तेः अनन्तरं एतस्याः समस्यायाः पुनरावृत्तिः न भवतु इति अपि महत्त्वपूर्णम् ।
- सम्यक् व्यायामः : १.जानु-ऊरु-उदर-स्नायुषु लचीलापनं सुदृढं वर्धयति च इति व्यायामानां विषये वैद्यं वा शारीरिक-चिकित्सकं वा पृच्छन्तु । एतानि सम्यक् कृत्वा एतस्याः स्थितिः पुनरावृत्तिनिवारणाय बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।
- वजननियन्त्रणम् : यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि भवतः जानुषु बहु दबावः भवति । भवतः कृते स्वस्थं वजनं कथं स्थापयितुं शक्यते इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। वजनं न्यूनीकर्तुं जानुषु दबावः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
पेस् एन्सेरिन् बर्सिटिस् इति कष्टप्रदः रोगः अस्ति, परन्तु यदि पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि तस्य शीघ्रं चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः जानुवेदनाया: स्थाने अद्यैव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पेस् एन्सेरिन् बर्सिटिस् इति कष्टप्रदः शोफः जानुस्य अन्तः, सन्धिस्य अधः एव भवति ।
- मुख्यकारणं जानुनि निरन्तरं दबावः, अतिप्रयोगः च अस्ति ।
- विश्रामः, हिमः, वैद्येन विहिताः वेदनाशामकाः च प्राथमिकचिकित्साः सन्ति ।
- यदि भवतः जानुवेदना निरन्तरं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा चिकित्सकस्य परामर्शं याचत ।
- सम्यक् व्यायामः, स्वस्थं वजनं च धारयित्वा एतस्याः स्थितिः पुनरावृत्तिः न भवेत् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु