नखदंशं केशकर्षणं वा निवर्तयितुं न शक्नोति? आदतविपर्ययप्रशिक्षणस्य (HRT) विषये ज्ञातव्यम्!

अस्माकं जीवने सर्वविधाः आदतयः सन्ति किम् ? केचन उत्तमाः, केचन न तावत् उत्तमाः। यथा - केषाञ्चन जनानां आदतिः भवति यत् पाकशालायाः अलमारीं उद्घाटितं त्यक्त्वा न पिधायन्ते । किञ्चित् कष्टप्रदं, परन्तु बहु हानिकारकं नास्ति । परन्तु केचन आदतयः सन्ति येषां महत् प्रभावः अस्माकं जीवने अस्माकं स्वास्थ्ये च भवितुम् अर्हति। चिन्तयतु, नखदंशः, त्वचाचर्वणं, केशकर्षणं च इत्यादीनि आदतयः। एतानि कार्याणि वयं न अवगत्य अपि कुर्मः। एतादृशाः आदतयः भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयितुं, मानसिकतनावं जनयितुं, शारीरिकहानिम् अपि जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः अपि एतादृशी आदतिः अस्ति यस्याः निवारणं कठिनं भवति तथा च तस्मात् मुक्तिं प्राप्तुं साहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते तर्हि अद्य वयं यस्य चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः सा Habit Reversal Training (HRT) इति भवतः कृते अतीव उपयोगी भविष्यति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आदतविपर्ययप्रशिक्षणम् (HRT) किम्?

आदतविपर्ययप्रशिक्षणं, अथवा संक्षेपेण एच्.आर.टी. , एकः व्यवहारचिकित्सा अस्ति या भवतः दुष्टं, अवांछितं आदतं चिनोति, तस्याः स्थाने अहानिकारकक्रियाकलापं स्थापयति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वयं यत् कुर्मः तत् अस्माकं मस्तिष्कं दुर्व्यवहारं "स्थगयतु" इति वक्तुं प्रशिक्षयति, तत्सहकालं अन्यत् किमपि कर्तुं च।

मार्गे गड्ढं इव अस्ति। तस्मिन् मार्गे गच्छन्तः वयं सर्वदा तस्मिन् पतामः। एच् आर टी किं करोति, यदा वयं तस्मिन् गड्ढे पतितुं प्रवृत्ताः भवेम, तदा तत् ज्ञात्वा अस्मान् अन्यं मार्गं, अन्यं मार्गं, गड्ढं अतिक्रमितुं शिक्षयति। कालान्तरे यदा वयं गड्ढे प्राप्नुमः तदा वयं नूतनमार्गं ग्रहीतुं अभ्यस्ताः भवेम, तत् अपि न अवगच्छामः । पुरातना आदतिः अन्तर्धानं भवति।

एषा पद्धतिः प्रथमवारं १९७० तमे वर्षे मनोवैज्ञानिकद्वयेन प्रवर्तिता । ततः परं बहुसंशोधनेन तस्य प्रभावशीलता सिद्धा अभवत् ।

एच् आर टी चिकित्सायाः कृते के प्रकाराः आदतयः उपयुज्यन्ते ?

एषा चिकित्सापद्धतिः बालकानां प्रौढानां च बहवः शरीरकेन्द्रितपुनरावृत्तिव्यवहारं निवारयितुं साहाय्यं करोति । एताः आदतयः काः इति अवलोकयामः।

यदि भवन्तः एतां आदतं निवारयितुं साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि एचआरटी-सम्बद्धस्य अनुभवं विद्यमानं कञ्चित् परामर्शदातारं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

एतत् एच् आर टी चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

अस्मिन् चिकित्साकाले भवन्तः परामर्शदातृणा सह कार्यं कुर्वन्ति । अत्र अनेकाः प्रमुखाः सोपानानि सन्ति । प्रत्येकस्य विषये संक्षेपेण वदामः।

1. जागरूकता प्रशिक्षण

एतत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति। अत्र वयं यत् कुर्मः तत् भवतः कदा तां दुर्व्यवहारः विकसितः कथं भवति इति भवतः विषये अवगतं करणीयम् । इदं शरीरे सीसीटीवी-कॅमेरा स्थापयित्वा भवन्तः किं कुर्वन्ति इति दर्शयितुं इव अस्ति। अस्य अपि कतिपयानि लघुपदानि अपि सन्ति ।

• प्रतिक्रियाविवरणम् : प्रथमं भवन्तः भवतः परामर्शदात्री च अस्याः आदतेः विषये विस्तरेण चर्चां करिष्यन्ति। भवतः आदतिः नखदंशः इति वदामः। "टीवी पश्यन् अहं अचेतनतया मम हस्तं मुखं स्थापयामि। ततः अहं मम तर्जनीं दन्तयोः मध्ये दंशयामि। कदाचित् अहं तस्य परितः गुञ्जां चर्वयामि। एतादृशेभ्यः लघुतमेभ्यः सर्वं वर्णयतु।
• प्रतिक्रियापरिचयः : तदनन्तरं प्रत्येकं वारं भवन्तः तां आदतं कुर्वन्ति तदा भवन्तः तत् ज्ञातव्यं यत् "अहो... अहम् इदानीं एतत् करोमि।" यदा भवन्तः परामर्शदातृणा सह स्थित्वा तत् ज्ञास्यन्ति तदा सः भवन्तं प्रोत्साहयिष्यति। यदि भवन्तः तत् न अवगच्छन् अपि कुर्वन्ति तर्हि सः भवन्तं तत् दर्शयिष्यति। गृहे अपि यदा भवन्तः नखान् दंशितुं आरभन्ते तदा भवन्तः स्वयमेव वक्तुं शक्नुवन्ति यत् "ठीकम्, अहम् इदानीं एतत् करोमि" इति।
• पूर्वचेतावनीप्रशिक्षणम् : एकदा भवन्तः कदा अभ्यासे प्रवृत्ताः सन्ति इति अधिकं जागरूकाः भवन्ति तदा वयं तदनन्तरं तान् विचारान्, भावनान्, गतिं च पश्यामः ये भवन्तः आदते प्रवृत्ताः भवितुम् उद्यतः सति मनसि आगच्छन्ति। यथा - नखं दंशति चेत् दंशात् पूर्वं हस्तः मुखं प्रति गच्छति । अथवा भवन्तः किञ्चित् दबावं वा बोरं वा अनुभवन्ति। एतानि "पूर्वसूचनाचिह्नानि" ज्ञातुं वयं शिक्षेम। भवतः कदा अभ्यासे प्रवृत्तेः अधिका सम्भावना अस्ति इति अपि वयं पश्यामः। परीक्षायाः आगमनसमये, कश्चन भवन्तं ताडयति चेत्, भवतः परितः उपविष्टस्य वा भवितुं शक्नोति ।

2. प्रतिस्पर्धात्मकप्रतिक्रियाप्रशिक्षणम्

अधुना वयं जानीमः यत् अस्माकं दुर्व्यवहारः का अस्ति, कदा भवति, प्रारम्भिकाः लक्षणानि के सन्ति इति । द्वितीयं सोपानं अन्यत् किमपि कर्तव्यं यत् अस्माकं कृते तत् दुष्टाभ्यासं कर्तुं असम्भवं भविष्यति यदा अस्माकं तत् कर्तुं इच्छा भवति । एतत् 'प्रतिस्पर्धात्मकप्रतिक्रिया' इति कथ्यते ।

अस्य प्रतिकारस्य चयनं कुर्वन् अनेकाः विषयाः विचारणीयाः सन्ति ।

• तेन तत् पुरातनं दुर्व्यवहारं कर्तुं असम्भवं भवेत्।
• तस्मिन् कर्मणि न्यूनातिन्यूनं निमेषं यावत् स्थातुं शक्नुथ ।
• सामान्यं कर्म भवेत् यत् अन्येषां कृते विचित्रं न दृश्यते।
• कुत्रापि कर्तुं शक्यं किमपि भवेत्, विना किमपि उपकरणम् ।

नखदंशस्य निवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?

• हस्तेषु हस्तेषु दृढतया धारयित्वा पार्श्वे स्थापयन्तु। तदा त्वं मुखं स्थापयितुं न शक्ष्यसि।
• हस्तौ संयोजयन्तु।
• यदि त्वं कुर्सिषु असि तर्हि हस्तेषु उपविशतु।
• हस्तौ बद्ध्वा ।

एकदा भवता अनुकूलं प्रतिक्रिया चित्वा भवतः प्रशिक्षकेन सह तस्य अभ्यासः भवति । यदा यदा नखं दंशितुं इच्छा भवति तदा तदा भवन्तः चयनितं कार्यं कुर्वन्ति (उदा. मुष्टिसंकोचनम्) ।

3. सामाजिकसमर्थनप्राप्तिः (Intensive Training) .

इति तृतीयं सोपानम् । एतत् 'प्रेरणा अनुपालनम्' इति अपि कथ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः यात्रायां भवतः समीपस्थजनानाम्, यथा भवतः परिवारः, मित्राणि च सम्मिलिताः भवन्ति ।

यथा - यदा भवन्तः भवतः मम्मा, पिता, भ्राता, परममित्रं वा विपरीतक्रियाम् (कटिबन्धं निपीडयन्) कुर्वन्तः पश्यन्ति तदा ते भवन्तं प्रशंसन्ति । ते किमपि वदन्ति यथा "वाह... महान्! त्वं तत् यथार्थतया सम्यक् करोषि।" तत् भवतः कृते महत् प्रवर्धनम् अस्ति।

अपि च यदि भवन्तः विस्मृत्य नखान् दंष्टुं आरभन्ते तर्हि ते कठोरः न भविष्यन्ति, अपितु "हस्तौ मलिनं कुर्वन्तु" इति प्रेम्णा स्मारयिष्यन्ति । एतत् सामाजिकसमर्थनं भवतः नूतनाभ्यासं अधिकं सुदृढां करिष्यति।

एच् आर टी इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये वस्तूनि ये सहायकानि भवन्ति

उपरि उल्लिखितानां मुख्यपदानां त्रयाणां अतिरिक्तं अन्ये द्वे प्रशिक्षणविधौ अस्मिन् चिकित्सायां योजयितुं शक्यन्ते ।

आराम प्रशिक्षण

प्रायः, एताः दुराचाराः यदा वयं तनावग्रस्ताः भवेम तदा अधिकं सम्भावनाः भवन्ति । अतः मनः शान्तं कर्तुं उपायानां अभ्यासेन वयं तस्मिन् दुर्व्यवहारे प्रवृत्तेः आग्रहं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः । भवतः परामर्शदाता भवन्तं एतादृशानि वस्तूनि पाठयितुं शक्नोति यथा-

• मनःसन्तोषः
• ध्यानं
• गभीरश्वासव्यायाम
• प्रगतिशील मांसपेशी शिथिलता
• सङ्गीतं श्रवणं, पुस्तकपठनं, शारीरिकव्यायामम् इत्यादीनि वस्तूनि।

सामान्यीकरण प्रशिक्षण

अत्र भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् भवता ज्ञातस्य नूतनस्य 'विपरीतकर्मस्य' अभ्यासः भिन्न-भिन्न-स्थानेषु, भिन्न-भिन्न-समयेषु भवति । भवद्भिः सर्वत्र एतस्य अभ्यासः करणीयः, न केवलं गृहे, यथा बसयाने, कक्षायां, कार्ये। यथा यथा भवन्तः एवं कुर्वन्ति तथा तथा नूतनं कर्म भवद्भिः अपि न अवगत्य आदतं भविष्यति, पुरातनं दुर्व्यवहारं च सर्वथा दमितं भविष्यति

किं वास्तवमेव एषः उपचारः प्रभावी अस्ति ?

आम्‌। समग्रतया अनेकेषु अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एच् आर टी इत्येतत् अनेकानाम् आदतीनां न्यूनीकरणाय अतीव प्रभावी उपायः अस्ति ।

तथापि अस्माभिः एकं वस्तु अवगन्तुं आवश्यकम्। अधिकजटिलपरिस्थितौ, यथा निकोटिननिर्भरता अथवा Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) , एचआरटी केवलं पूर्णचिकित्सा नास्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु एच् आर टी इत्यस्य अतिरिक्तं औषधस्य अन्येषां मनोवैज्ञानिकचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते का चिकित्सायोजना सर्वोत्तमा अस्ति।

एच् आर टी चिकित्सायां कियत्कालं भवति ?

अस्य कृते कोऽपि निर्धारितः समयः नास्ति । भवतः दिनचर्यायाः जटिलता, भवतः तस्मिन् प्रति कियत् प्रतिबद्धता इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति । परामर्शदातृणा सह मिलनस्य अतिरिक्तं गृहे भवन्तः यत् "गृहकार्यं" भागं कुर्वन्ति तत् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

केचन जनाः कतिपयेषु मासेषु सफलतया एतां आदतं त्यक्तुम् अर्हन्ति । अन्ये एकवर्षं वा अधिकं वा गृह्णन्ति । दीर्घकालीनस्थितीनां, यथा टिक्-विकारः अथवा त्वचा-विकारः, येषां जनानां प्रारम्भिक-एचआरटी-उपचारस्य अनन्तरम् अपि, जीवनपर्यन्तं समये समये "रक्षण"-सत्रेषु उपस्थितिः आवश्यकी भवितुम् अर्हति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् एच् आर टी इत्यस्य प्रयोगं कृतवान् अस्ति तथा च तत् कार्यं न कृतवान् तर्हि पुनः स्वचिकित्सकेन सह परामर्शदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। कदाचित् अन्यः चिकित्साविकल्पः भवतः कृते श्रेष्ठः भवेत्।

अपि च, यदि भवता एच् आर टी इत्यनेन भग्नस्य अनन्तरं पुनः एषा आदतिः उद्भवति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। पुनः परामर्शदातृणा सह मिलित्वा कतिपयेषु अनुवर्तनसत्रेषु उपस्थितिः भवन्तं पुनः मार्गं प्राप्तुं शक्नोति।

दशकैः एच्.आर.टी.-संस्थायाः असंख्यजनानाम् कष्टप्रद-अभ्यासानां निवारणे साहाय्यं कृतम् अस्ति । यदि भवन्तः साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनं वा द्रष्टुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः न्यायं कर्तुं न सन्ति, ते भवतः साहाय्यार्थं सन्ति।