किं भवतः एडीएचडी-रोगेण पीडितः बालकः दिवसं यावत् शान्तः सङ्गृहीतः च दृश्यते, परन्तु सायंकाले कार्यात् गृहं प्राप्ते सहसा अतीव दुष्टः विघ्नकरः च भवति? कदाचित् ते केवलं दुःखिताः दृश्यन्ते एव उपविशन्ति? एतत् एकस्याः स्थितिः कारणं भवितुम् अर्हति यत् वैद्याः 'औषधस्य पुनःप्रत्यागमनम्' इति वदन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालस्य औषधं क्षीणं भवति तदा एषा प्रतिक्रिया भवति । यदा औषधं शीघ्रं क्षीणं भवति तदा एडीएचडी-लक्षणं सहसा अतीव तीव्ररूपेण पुनः प्रकटितुं शक्नोति ।
प्रायः दिवसस्य अन्ते, रात्रिभोजनसमयस्य परितः, कार्यात् गृहं प्राप्ते वा एतत् भवति । सुसमाचारः अस्ति यत् एषा प्रतिक्रिया प्रायः अल्पकालं यावत्, प्रायः एकघण्टापर्यन्तं भवति । तदनन्तरं भवतः बालस्य लक्षणं तस्मिन् स्तरे पुनः आगच्छति यत् भवन्तः सामान्यतया पश्यन्ति यदा औषधस्य प्रयोगः न भवति । कदाचित्, भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा स्वस्य औषधे लघुपरिवर्तनं कर्तुं शक्नोति यत् अस्य 'पुनर्प्रत्यागमनस्य' लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति।
'औषधपुनर्प्रत्यागमनस्य' लक्षणं सम्यक् कानि सन्ति ?
एषा 'पुनर्प्रत्यागमन'-स्थितिः, यत्र औषधं दिवसं यावत् सम्यक् कार्यं कृतवान्, परन्तु एते तीव्रलक्षणाः केवलं दिवसस्य अन्ते एव दृश्यन्ते, यदा भवन्तः मन्यन्ते यत् औषधस्य प्रभावः किञ्चित् अधिककालं यावत् स्थातव्यम् इति
कल्पयतु, भवतः बालकः प्रातःकालादेव एतादृशेन सुव्यवस्थितेन व्यवस्थितेन च विद्यालयस्य कार्यं करोति, अतीव शान्तः च अस्ति। परन्तु अपराह्णे ४-५ वादनपर्यन्तं तेषां व्यवहारः सहसा पूर्णतया परिवर्तते । अत्र भवन्तः केचन चिह्नानि दृश्यन्ते ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अत्यन्त अतिसक्रियता | ते एतावत् संघर्षं कुर्वन्ति, धावन्ति, कूर्दन्ति च यत् ते एकस्मिन् स्थाने स्थातुं न शक्नुवन्ति। सामान्यचञ्चलतायाः अपेक्षया बहु अधिकं। |
| कुण्ठितता, चिड़चिड़ापन | ते लघुविषयेषु क्रुद्धाः भवन्ति, युद्धं कुर्वन्ति, अन्येषां ताडयन्ति च। ते अतीव चञ्चलं स्वभावं दर्शयन्ति। |
| दुःख, निवृत्त मनोदशा | केचन बालकाः आक्रामकाः भवितुं स्थाने सहसा दुःखिताः निवृत्ताः च भूत्वा न वदन्ति । |
| एडीएचडी लक्षणानाम् दुर्गतिः | औषधस्य प्रयोगे न भवति चेत् ध्यानस्य अभावः, आवेगः इत्यादीनि लक्षणानि अस्मिन् समये अधिकं दृश्यन्ते । |
यदा एतानि लक्षणानि आरभन्ते तदा भवतः बालकः अतीव कुण्ठितः भवितुम् अर्हति । यथा यथा औषधं क्षीणं भवति तथा तथा तेषां नियन्त्रणं, वस्तूनि व्यवस्थितुं क्षमता च नष्टा इव भवति । एषः तेषां कृते अतीव कठिनः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।
किमर्थम् एषः 'पुनर्प्रत्याहारः' भवति ?
अस्य मुख्यकारणं भवतः बालस्य चयापचयम् अस्ति . यस्मात् वेगेन औषधस्य शरीरात् निष्कासनं भवति तत् बालके बालके भिन्नं भवति ।
एडीएचडी-रोगस्य उत्तेजकौषधानि अतीव शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति । ते बालस्य रक्तप्रवाहं प्रविश्य औषधस्य सेवनानन्तरं ३० तः ९० निमेषेषु कार्यं आरभन्ते । तदनन्तरं यकृत् वा वृक्कद्वारा वा औषधं निर्गच्छति ।
सामान्यतया यत् भवति तत् अस्ति यत् एडीएचडी-औषधानां प्रभावशीलता क्रमेण निरन्तरं च न्यूनीभवति । परन्तु केषाञ्चन बालशरीरेषु एतानि औषधानि बहु शीघ्रं निराकृतानि भवन्ति ।
यदा औषधं शीघ्रं शरीरात् निष्कासितम् अस्ति तदा बालस्य शरीरे औषधस्य स्तरः सहसा न्यूनीभवति । एषः आकस्मिकः बिन्दुः एव 'पुनरावृत्तिम्' जनयति । क्रमेण पुनरागमनस्य स्थाने लक्षणं सहसा अधिकतमतीव्रतायां दृश्यते ततः सामान्यस्तरं प्रति आगच्छति ।
अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति वा ?
आम्, अन्ये अपि कतिपयानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति .
- विद्यालयात् गृहं प्रति संक्रमणम् : बालकः सर्वं दिवसं विद्यालये स्वव्यवहारं नियन्त्रयितुं बहु प्रयतते। सः आचार्याणां वचनं श्रोतुं, मित्रेषु च सौहार्दं कर्तुं च बहु मानसिकशक्तिं व्ययति । यदा सः गृहम् आगच्छति तदा सः मन्यते यत् गृहं सुरक्षितं स्थानं यत्र सः तस्मात् दबावात् मुक्तः भूत्वा 'स्वमार्गेण' भवितुम् अर्हति । अनेन सः सर्वं दिवसं निरुद्धं भावाः सहसा मुक्तं कर्तुं शक्नोति ।
- अन्तर्निहितस्थितिः : कदाचित् एषः 'पुनःप्रत्याहारः' बालस्य अन्तर्निहितचिन्ता अथवा मनोदशायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा यथा एडीएचडी-औषधं क्षीणं भवति तथा तथा अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं अधिकं स्पष्टं भवति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।
एतस्य 'पुनर्गमन'-स्थितेः निवारणं प्रबन्धनं च कथं करणीयम् ?
ADHD ' medication rebound' प्रायः केवलं एकघण्टां यावत् भवति । एकदा औषधं पूर्णतया शरीरात् बहिः भवति तदा बालस्य लक्षणं सामान्यं भवति, यथा औषधस्य प्रयोगे नासीत्
परन्तु यदि भवान् एतत् पङ्क्तिबद्धरूपेण कतिपयान् दिनानि पश्यति तर्हि एतत् लक्षणं भवितुम् अर्हति यत् भवतः बालकः यत् औषधं सेवते तस्य मात्रा वा प्रकारः सम्यक् कार्यं न करोति अस्मिन् समये सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः बालस्य चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं मिलित्वा स्थितिं व्याख्यातुं शक्यते । वैद्यः मात्रां समायोजयितुं वा 'बूस्टर' मात्रां दातुं वा शक्नोति ।
- 'बूस्टर डोज' इति किम् ?
अर्थात् शीघ्रं कार्यं कुर्वतः `उत्तेजक` औषधस्य अल्पमात्रा भवतः बालकाय दीयते यदा ते प्रायः सेवन्ते औषधस्य बलं क्षीणं भवितुं प्रवृत्तं भवति। इयं अतिरिक्तमात्रा औषधस्य स्तरस्य आकस्मिकं न्यूनतां निवारयति, तथा च क्रमेण न्यूनतां प्राप्नोति, अतः सा भयंकरं `पुनर्प्रत्यागमन` प्रतिक्रिया निवारयति
'रिबाउण्ड्' इत्यस्य समये बालस्य साहाय्यं कथं करणीयम् ?
यथा यथा भवतः बालकः एतान् कठिनसमयान् गच्छति तथा तथा तेषां लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं भवन्तः कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- बृहत्कार्यं लघुभागेषु विभजन्तु : भवतः बालकं एकदा एव सर्वं कर्तुं कार्यं (उदा. गृहकार्यं) दातुं स्थाने लघुतरेषु, अधिकप्रबन्धनीयेषु भागेषु विभज्यताम्।
- शनैः शनैः निर्देशं ददातु : निर्देशं ददाति सति एकदा एव बहु वचनानि न वदन्तु, अपितु एकैकं शनैः शनैः स्पष्टतया च वदन्तु।
- कुण्ठां निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्तु : यदा भवतः बालकः क्रुद्धः वा कुण्ठितः वा भवति तदा तेषां समीपे स्थित्वा "अहं अवगच्छामि यत् भवतः कष्टं भवति, अस्माभिः मिलित्वा एतत् कार्यं कुर्मः" इत्यादीनि वचनानि वदन् तान् शान्तं कर्तुं प्रयतध्वम्। कदापि बालकं दोषं न ददातु वा न ताडयन्तु। एतत् न किमपि ते इच्छया कुर्वन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'औषधपुनर्गमनम्' एकः सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति यः तदा भवितुं शक्नोति यदा शरीरे एडीएचडी औषधानां प्रभावशीलता नष्टा भवति ।
- एषः बालस्य दोषः इच्छया वा न। शरीरे या रसायनिकविक्रिया भवति ।
- यदि एषा स्थितिः बहुधा भवति तर्हि बालकाय दत्तं औषधं वा मात्रा वा अयोग्यम् इति लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- कदापि स्वयमेव औषधं न परिवर्तयन्तु, न त्यजन्तु। सर्वदा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- 'रिबाउण्ड्' इत्यस्य अल्पकाले बालकस्य प्रति धैर्यं धारयन्तु, तस्य/तस्याः शान्ततां प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु