यदा भवन्तः गच्छन्ति तदा विशेषतः यदा भवन्तः पादं भूमौ उत्थाप्य अग्रे स्थापयितुं प्रयतन्ते तदा भवन्तः बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धिषु तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति वा? अथवा तस्य अङ्गुष्ठस्य सन्धिः कठोरः, दुष्करः च अनुभूयते? कदाचित् तस्मिन् क्षेत्रे लघुः शोफः इव अपि दृश्यते? यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते, सम्भवतः यतः एतत् तेषां जूतासु अटत्, तथापि एतत् 'Hallux Limitus' इति चिकित्सास्थितेः आरम्भः भवितुम् अर्हति चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hallux Limitus इति किम् ?
एतत् नाम महत् कार्यं इव ध्वन्यते, परन्तु तस्य अर्थः अतीव सरलः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे "Hallux" इति भवतः बृहत् अङ्गुष्ठं निर्दिशति । "लिमितुस्" इत्यस्य अर्थः सीमाकरणम् । अतः एतयोः संयोगे यत्र बृहद् अङ्गुष्ठः संयोजितः अस्ति तस्य सन्धिस्य गतिः सीमितः अस्ति अतः वेदना भवति इति अर्थः ।
चिन्तयतु, यदा वयं गच्छामः तदा बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिः अस्माकं शरीरस्य सम्पूर्णं भारं समर्थयति, अस्मान् अग्रे प्रेरयितुं च साहाय्यं करोति । अतः यदा तस्य सन्धिगतिः प्रतिबन्धिता भवति तदा गमनमपि दुःखदं भवति।
यदि एषा स्थितिः पूर्वमेव न ज्ञायते तर्हि कालान्तरेण सन्धिः अधिकं कठोरः, स्थिरः च भवति । ततः वयं तत् 'Hallux Rigidus' इति वदामः । 'रिगिडस्' इत्यर्थः कठोरता, गतिहीनता । सन्धिः प्रायः सर्वथा कठोरः इति भावः ।
कथं ज्ञायते यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?
एतानि लक्षणानि एकस्मिन् वा द्वयोः पादयोः वा भवितुं शक्नुवन्ति । प्रथमं न लक्ष्यन्ते, परन्तु क्रमेण वर्धन्ते । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| वेदना च कठोरता च | विशेषतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धिस्य उपरि वेदना, कठोरता च । सन्धिस्थे दबावे यथा गमने धावने वा भवति तदा एषा वेदना वर्धते । |
| अङ्गुलीं नमयितुं कष्टम् | बृहत् अङ्गुष्ठं उपरि अधः वा मोचयितुं प्रयतमाने कष्टं वा वेदना वा। |
| जडता | कदाचित् सन्धिस्थले दबावेन तंत्रिकायाः चिमटः भवति, येन बृहत् अङ्गुष्ठस्य वा पादस्य वा उपरिभागे जडता भवति । |
| एकः पिण्डः/शोफः | कालान्तरे बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धिस्य उपरि अस्थिगुच्छः (कन्दुकवत्) विकसितुं शक्नोति । एतत् जूतां धारयन्ते सति अटितुं शक्नोति, येन वेदना अधिका भवति । |
| पादतलस्थः पिण्डः | यतः बृहत् अङ्गुष्ठः सम्यक् कार्यं न करोति, तस्मात् पादस्य तलवे अधिकं दबावं स्थापयितुं शक्नोति, येन कल्लसः निर्मीयते । |
| अस्थि स्पर्स | यदा सन्धिः क्षतिग्रस्तः भवति तदा यथा शरीरं स्वस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयतते तदा नूतनाः अतिरिक्ताः अस्थिस्पर्शाः निर्मीयन्ते । एते अस्थिस्पर्स् इति उच्यन्ते . एते सन्धिस्य गतिं अधिकं प्रतिबन्धयन्ति । |
किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?
अस्यैकं कारणं नास्ति । अनेकाः कारकाः क्रीडने भवितुम् अर्हन्ति ।
- पादस्य अस्थिस्थानम् : केचन जनाः पादस्य अस्थिस्थानस्य (विशेषतः बृहत् अङ्गुष्ठेन सह सम्बद्धस्य दीर्घस्य अस्थिस्य) स्थाने केचन भेदाः भवन्ति । अनेन बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिषु अनावश्यकं दबावः भवति ।
- चोटः- एषा स्थितिः कालान्तरे कठिनः उल्टा, मोचः, बृहत् अङ्गुष्ठस्य भङ्गः इत्यादिभिः विषयैः विकसितुं शक्नोति, येन सन्धिस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति
- गठिया : यदि भवतः अस्थिगठिया ( सन्धिशोथः), गठिया , अथवा गाउट् इत्यादीनि स्थितिः अस्ति तर्हि ते बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिं अपि प्रभावितं कृत्वा एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति।
- सन्धिस्य अतिप्रयोगः : ये जनाः बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिषु अत्यधिकं दबावं जनयन्तः कार्याणि कुर्वन्ति, यथा नित्यं धावनं कूर्दनं च क्रीडाः (फुटबॉल, फुटबॉल), भारोत्थानं, नृत्यं च (विशेषतः बैले), तेषां एतस्याः स्थितिः भवितुं अधिकं जोखिमः भवति
- अनुचितपादपरिधानम् : एषा स्थितिः उच्चपार्ष्णिः, कठिनजूताः, अग्रे संकीर्णजूताः च धारयितुं शक्यन्ते, विशेषतः महिलाभिः धारितानि, येन बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिषु अत्यधिकं दबावः भवति
- उत्तराधिकार:यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य विकासस्य सम्भावना अस्ति ।
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं शक्यते । स वा भवन्तं लक्षणं पृच्छति, पादं परीक्षयिष्यति च।
- शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः पादस्य परीक्षणं कृत्वा भवन्तः बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिं कियत् दूरं मोचयितुं शक्नुवन्ति, कुत्र वेदना अस्ति, किमपि शोफः अस्ति वा इति पश्यति
- भवतः गमनस्य परीक्षणम् : भवतः गमनस्य मार्गः, भवतः पादयोः भूमौ भवतः मार्गः, भवतः पादाङ्गुलीनां गतिः च अवलोक्य एतस्य स्थितिः ज्ञातुं शक्यते
- क्ष-किरणपरीक्षा : अस्थि-स्थितेः जाँचार्थं, अस्माभिः उक्ताः अतिरिक्त-अस्थि-स्पर्-जनाः निर्मिताः वा इति पुष्ट्यर्थं, सन्धियोः मध्ये उपास्थिः जीर्णः अस्ति वा इति पुष्ट्यर्थं क्ष-किरण-परीक्षायाः आदेशः भविष्यति
Functional Hallux Limitus इति विशेषा स्थितिः : कदाचित्, भवन्तः स्थित्वा अङ्गुष्ठं सम्यक् मोचयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु यदा भवन्तः गच्छन्ति, अर्थात् यदा भवन्तः पादस्य उपरि भारं स्थापयन्ति तदा एव अङ्गुष्ठः कठोरः भवति, वेदनायुक्तः च भवति एतत् 'Functional Hallux Limitus' इति कथ्यते । एतस्य परीक्षणार्थं वैद्यः विशेषपद्धतिं प्रयुङ्क्ते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
प्रथमं वैद्यः सरलैः, अशल्यचिकित्साभिः भवतः वेदनां न्यूनीकर्तुं, सन्धिस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं च प्रयतते ।
| उपचारविधिः | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| समीचीनजूतानां चयनम् | अग्रे विस्तृतानि जूतानि धारयन्तु, यत्र पादाङ्गुलिषु बहु स्थानं भवति । १ इञ्च् अधिकं ऊर्ध्वं जूताः परिहरन्तु। स्थूलकठोरतलयुक्ताः जूताः अथवा रॉकरतलाः सर्वोत्तमाः भवन्ति । |
| पादं विश्रामयन् | किञ्चित्कालं यावत् वेदना वर्धयन्तः अतिक्रियाः (श्रमव्यायामः, धावनं) परिहरन्तु । प्रायः विश्रामं कुर्वन्तु। |
| आर्थोटिक्स् इत्यस्य प्रयोगः | एते विशेषाः इन्सोल्स् सन्ति ये जूतानां अन्तः स्थापिताः भवन्ति । ते पादस्य तोरणं समर्थयन्ति, गमनसमये बृहत् अङ्गुष्ठे दबावं न्यूनीकरोति च । एतानि भवतः वैद्यस्य अनुशंसायाः आधारेण भवतः पादस्य अनुरूपं कर्तुं शक्यन्ते । |
| शारीरिक चिकित्सा | शारीरिकचिकित्सकस्य निर्देशानुसारं विशेषव्यायामाः, कर्षणं च इत्यादीनि उपचाराणि वेदनाम् न्यूनीकर्तुं, सन्धिगतिशीलतां च सुधारयितुं शक्नुवन्ति । |
| वेदनाशामकाः | इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनां नॉनस्टेरॉयड् इन्फ्लेमेटरी औषधानां (NSAIDs) उपयोगः भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं कर्तुं शक्यते । एते वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| हिमस्य द्रवणम् | दिने एकवारं द्वौ वा 15-20 निमेषान् यावत् वेदनायुक्ते सन्धिषु हिमपुटं स्थापयन्तु। एतेन वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति । |
| कोर्टिकोस्टेरॉइड इन्जेक्शन | यदि अन्ये उपचाराः वेदनाम् न निवारयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्रत्यक्षतया सन्धिमध्ये स्टेरॉयड् इन्जेक्शनं दातुं शक्नोति । एतेन शीघ्रं वेदना, शोफः च न्यूनीकर्तुं शक्यते । |
कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
प्रायः तदा एव शल्यक्रियायाः विचारः भवति यदा उपरि उल्लिखिताः सरलाः उपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति, वेदना असह्यः भवति, अथवा स्थितिः Hallux Rigidus (सन्धिस्य पूर्णतया कठोरता) यावत् प्रगतवती अस्ति शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।
- चेइलेक्टोमी : अस्मिन् अतिरिक्त अस्थिस्पर्स् शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति ये सन्धिस्य गतिं बाधन्ते, येन सन्धिः स्वतन्त्रतया गन्तुं शक्नोति
- अस्थिविच्छेदनम् : अस्मिन् पादे दीर्घं अस्थिच्छेदनं, तस्य स्थानं परिवर्त्य, सन्धिस्य उपरि दबावः न्यूनीकर्तुं च भवति ।
- संलयन (आर्थोडेसिस): 1.1.यदि सन्धिस्य भृशं क्षतिः भवति तर्हि जीर्णं उपास्थिं निष्कास्य अस्थिद्वयं स्थायिरूपेण संयोज्यते । अनेन सन्धिस्य गतिः सर्वथा निवृत्ता भविष्यति, परन्तु वेदना सर्वथा गता भविष्यति ।
- सन्धिप्रतिस्थापनम् (Arthroplasty) : जानुप्रतिस्थापनस्य सदृशं क्षतिग्रस्तसन्धिं निष्कास्य धातुः अथवा सिरेमिककृत्रिमसन्धिः स्थापितः भवति
भवतः वैद्यः भवता सह चर्चां करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः इति, भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य उत्तमः निर्णयः च करिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बृहत् अङ्गुष्ठस्य वेदना, कठोरता च मा अवहेलयन्तु, सामान्यम् एव। Hallux Limitus इति स्थितिः आरम्भः भवितुम् अर्हति ।
- शीघ्रतमे अवसरे वैद्यं दृष्ट्वा भवन्तः स्थितिं गम्भीरतां निवारयितुं सरलचिकित्साभिः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
- पादयोः अनुकूलानि आरामदायकानि जूतानि धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं, विशेषतः उच्चपार्ष्णिपट्टिकाः परिहरन्तु ।
- वैद्येन यथा निर्धारितं सरलचिकित्सा (विश्रामः, हिमः, व्यायामः) बहुधा वेदनानियन्त्रणे सहायकः भवितुम् अर्हति ।
- यदि वेदना तीव्रा अस्ति अथवा सरलचिकित्सा सहायं न करोति तर्हि शल्यक्रिया स्थायी समाधानं भवितुम् अर्हति। तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु