किं भवता कदापि गमनसमये विशेषतः प्रातः उत्थाय बृहत् अङ्गुष्ठक्षेत्रे तीक्ष्णवेदना अनुभूता? कदाचित् भवन्तः जूतां धारयन्ते सति कठिनं इव अनुभवन्ति। यद्यपि भवन्तः एतत् सामान्यं मन्यन्ते तथापि एषा एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अद्य वयं एतस्याः समस्यायाः विषये वदामः यस्याः विषये बहवः जनाः सन्ति किन्तु न जानन्ति, अर्थात् Hallux Rigidus इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hallux Rigidus इति किम् ?
Hallux Rigidus इति एकः प्रकारः गठियाः यः भवतः बृहत् अङ्गुष्ठे भवति । विशेषतः तस्य सन्धिं प्रभावितं करोति यत्र भवतः बृहत् अङ्गुष्ठः भवतः पादेन सह सम्बद्धः भवति । चिकित्साशास्त्रे वयम् अस्य सन्धिस्य `मेटाटार्सोफैलेन्जियल (MTP) सन्धिः` इति वदामः ।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् गठिया किम् इति। अस्माकं शरीरस्य सन्धिषु शोथं, वेदना च जनयन्तः प्रायः शतरोगाणां सामान्यपदं गठिया अस्ति । अत एव वैद्याः कदाचित् Hallux Rigidus इति "बृहत् अङ्गुष्ठस्य गठिया" इति निर्दिशन्ति ।
"Hallux Rigidus" इति लैटिनभाषायाः शब्दः यस्य अर्थः "कठोरः बृहत् अङ्गुष्ठः" इति । एतत् अस्याः स्थितिः मुख्यं लक्षणम् अस्ति । बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिषु वेदना, काठिन्यं च भवति । वस्तुतः एषः अस्थिगठियायाः एकः प्रकारः अस्ति यः कालान्तरेण क्षरणस्य कारणेन भवति ।
यदि भवतः बृहत् अङ्गुष्ठे वेदना, कठोरता, शोफः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
शोधकार्यं ज्ञातं यत् ५० वर्षाधिकानां ४० जनानां मध्ये प्रायः एकस्य Hallux Rigidus इति रोगः भवितुम् अर्हति । एषः पादयोः गठियाः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।
बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिं प्रभावितं कुर्वन् द्वितीयः सामान्यः रोगः अपि अस्ति, यत् अधिकतया ज्ञातस्य बुनियन इति नाम्ना प्रसिद्धस्य स्थितिः अस्ति ।
Hallux Rigidus इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एतादृशी स्थितिः विद्यमानः व्यक्तिः विविधानि लक्षणानि प्रदर्शयितुं शक्नोति । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| बृहत् अङ्गुष्ठे वेदना | अङ्गुलीयाः उपरिभागे एषा वेदना अनुभूयते । कदाचित् अङ्गुलीयाः अन्तः गभीरात् आगच्छति इव अपि अनुभूयते। |
| बृहत् अङ्गुष्ठे कठोरता | अङ्गुलीं नमनं चालनं च दुष्करं भवति । अटत् इव अनुभूयते। |
| सन्धिशोफः | यत्र बृहत् अङ्गुष्ठः पादेन सह सम्बद्धः भवति तस्य सन्धिस्य परितः शोफः भवति । |
| गतिप्रतिबन्धः | यः गतिपरिधिः वेदनाहीनः चालयितुं शक्यते सः क्रमेण न्यूनः भवति । |
| किमपि ग्रन्थिवत् | बृहत् अङ्गुष्ठस्य उपरि बूनियन् अथवा कल्लससदृशः गुल्मः दृश्यते । |
लक्षणं वर्धयन्ति ये वस्तूनि
केचन विषयाः एतां दुःखं कष्टं च अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- स्थिते वा गमने वा : सन्धिस्थे भारं स्थापयित्वा वेदना वर्धते ।
- शीतं आर्द्रं च मौसमः : यथा शीतदिनेषु सन्धिवेदना वर्धते तथा एषा स्थितिः अपि दुर्गता भवितुम् अर्हति ।
- कठिनजूतानां धारणम् : पादाङ्गुलिभ्यः पर्याप्तं स्थानं न ददाति इति कठिनजूतानां धारणेन सन्धिषु दबावः वर्धते, वेदना च वर्धते
किमर्थं वयं Hallux Rigidus प्राप्नुमः ?
प्रायः कालान्तरे हॅलक्स रिजिडस् इत्यस्य विकासः किमपि स्पष्टकारणं विना भवति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं सन्धिषु मृदु उपास्थिः क्षीणः भवति । कारस्य टायरस्य क्षरणं इव एतत् क्षरणं Hallux Rigidus इत्यादीनां प्रकाराणां अस्थिगठियाणां मुख्यकारणं भवति ।
चिन्तयतु, प्रत्येकं पदे वयं गृह्णामः, अस्माकं शरीरस्य भारः द्विगुणं अस्य लघु `MTP` सन्धिस्य उपरि गच्छति। अतः जीवनपर्यन्तं एतादृशं दबावं सहित्वा सन्धिः जीर्णः भविष्यति इति न आश्चर्यम्।
अन्ये कारणानि अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.
- सन्धिस्य अतिप्रयोगः : यदि क्रीडायाः, कार्यस्य, शौकस्य वा समये बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिः बहुधा दबावः भवति ।
- अङ्गुलीक्षतिः - बृहत् अङ्गुष्ठस्य स्तम्भनम्।
- अङ्गुष्ठस्य मोचः : `Turf toe` इत्यादीनि परिस्थितयः, विशेषतः क्रीडासु।
- पादे अस्थिनां स्वरूपम् : केषाञ्चन जनानां पादयोः पादाङ्गुलीषु च अस्थिः सामान्यतः दीर्घाः भवितुम् अर्हन्ति । तदपि अस्य कारणं भवेत् ।
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
यद्यपि कोऽपि Hallux Rigidus इति रोगं विकसितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
- ५० वर्षाधिकाः जनाः
- नार्यः
- क्रीडकाः
- ये कार्यकारणात् सर्वं दिवसं तिष्ठन्ति
तदतिरिक्तं कतिपयानि चिकित्सास्थितयः Hallux Rigidus इत्यस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- रुमेटॉइड आर्थराइटिस
- गाउट
- अन्ये स्वप्रतिरक्षाविकाराः ये शोथं जनयन्ति
- अस्थिकोन्ड्राइटिस डिसेकन्स
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति । सः भवतः बृहत् अङ्गुष्ठं ऊर्ध्वं अधः च मोचयिष्यति, भवतः कियत् दूरं चालयितुं शक्यते इति द्रष्टुं चालयिष्यति । भवन्तः पादविशेषज्ञस्य (पदचिकित्सकस्य) समीपं अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।
तदतिरिक्तं अस्थिस्पर्शानां परीक्षणार्थं पादस्य क्ष-किरणं कर्तुं शक्यते ।
Hallux Rigidus इत्यस्य चरणाः
भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य चालनक्षमता कियत् न्यूनीकृता इति अवलम्ब्य भवतः वैद्यः एतस्य स्थितिं ग्रेड्स् इति वर्गीकृत्य स्थापयितुं शक्नोति । एते चरणाः अपि उच्यन्ते, यतः कालान्तरेण लक्षणं अधिकं भवति ।
| वर्ग | गतिः यावत्पर्यन्तं प्रतिबन्धिता भवति |
|---|---|
| ग्रेड 0 | अन्यस्य बृहत् अङ्गुष्ठस्य अपेक्षया अस्य गतिः १०% – २०% न्यूना भवति । |
| प्रथमश्रेणी | २०% – ५०% मध्ये गतिः न्यूनीभवति । |
| द्वितीयश्रेणी | ५०% – ७५% मध्ये गतिः न्यूनीभवति । |
| तृतीयश्रेणी | ७५% – १००% मध्ये गतिः न्यूनीभवति । |
| चतुर्थश्रेणी | ७५% तः १००% पर्यन्तं गतिः न्यूनीभवति, अङ्गुली चालने च तीव्रवेदना भवति । |
के के उपचाराः उत्तमाः सन्ति ?
भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, स्थितिकारणं च निर्भरं भविष्यति । प्रायः अशल्यचिकित्साः आरभ्यन्ते ।
| उपचारविधिः | भवान् किं करोति? |
|---|---|
| जूता परिवर्तयन् | कठोरतलयुक्तानि जूतानि, उत्तमं अङ्गुष्ठकक्षं च धारयित्वा सन्धिषु दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते । उच्चपार्ष्णिः, पादाङ्गुलीः फसयन्तः जूताः च परिहरन्तु । |
| अङ्गुलीगतेः सीमा | तत्र विशेषाः प्याडाः सन्ति ये जूतायाः अन्तः स्थापिताः भवन्ति । एते अङ्गुष्ठस्य समर्थनं दातुं शक्नुवन्ति, अनावश्यकं गतिं च सीमितुं शक्नुवन्ति । धावन इत्यादिषु कार्येषु सन्धिषु तनावः अपि न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । |
| वेदनाशामकाः | एनएसएआईडी-इत्येतत् औषधं वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु एतानि औषधानि वैद्येन सह वार्तालापं विना १० दिवसाभ्यधिकं न सेवन्तु । |
| हिमस्य द्रवणम् | हिमपुटं पतले तौलिये वेष्टयित्वा वेदनायुक्ते क्षेत्रे लेपयित्वा लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं शक्यते । कदापि प्रत्यक्षतया त्वक् उपरि हिमं न स्थापयन्तु। भवतः वैद्यं पृच्छतु यत् भवता कियत्कालं यावत् दिवसे कियत्वारं च एतत् लेपनं कर्तव्यम्। |
| कोर्टिकोस्टेरॉइड्स | एतानि वैद्येन निर्धारितानि दृढानि औषधानि सन्ति, कदाचित् साक्षात् सन्धिमध्ये इन्जेक्शनरूपेण दीयन्ते । |
| उष्ण/शीतजले पादौ सिञ्चनम् | कदाचित् वैद्याः एतत् पद्धतिं अनुशंसन्ति । भवन्तः ३० सेकेण्ड् यावत् उष्णजले, ततः अग्रिम ३० सेकेण्ड् यावत् शीतलजलस्य मध्ये पादं स्थापयितव्यम् । एतत् क्रमेण कृत्वा सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते । |
मम शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति वा ?
अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । अन्यचिकित्साभिः भवतः वेदना न निवारयति, अथवा वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं बाधते चेत् एव भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति
शल्यक्रियायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.
- चेइलेक्टोमी : अस्मिन् सन्धिस्य उपरि अनावश्यकानि अस्थिस्पर्स् अपसारयित्वा अङ्गुलीयाः मोचनस्य अधिकं स्थानं निर्मीयते ।
- अस्थिच्छेदनम् : अत्र शल्यचिकित्सकः अङ्गुलीयाः अस्थीनि छित्त्वा पुनः व्यवस्थित्य सन्धिस्य स्थितिं परिवर्तयति ।
- आर्थ्रोप्लास्टी : एतत् सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया अस्ति । क्षतिग्रस्तं अस्थि निष्कास्य अन्य ऊतकनिर्मितेन "स्पेसर" इत्यनेन प्रतिस्थाप्यते ।
- आर्थ्रोडीसिस् : एतत् सन्धिसंलयनशल्यक्रिया अस्ति । क्षतिग्रस्तं उपास्थिं निष्कास्य अस्थिद्वयं संयोज्यते । यद्यपि एतत् स्थायी समाधानं भवति तथापि शल्यक्रियायाः अनन्तरं बृहत् अङ्गुष्ठस्य गतिः सीमितं भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः पुनः स्वस्थतायै कियत्कालं भवति ?
पुनर्प्राप्तिसमयः भवता किं शल्यक्रिया कृता इति अवलम्बते।
- `Cheilectomy` तथा `Arthroplasty` शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् विशेषं जूतां धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । शोफः कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।
- अस्थिच्छेदनस्य अनन्तरं ६-८ सप्ताहेषु सूजनं शान्तं भविष्यति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ३ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- संयुक्तसंलयनानन्तरं प्रायः ३-६ सप्ताहान् यावत् कास्ट् अथवा विशेषं बूट् धारयितुं आवश्यकं भविष्यति । तदनन्तरं भवद्भिः बैसाखीनां उपयोगः करणीयः भविष्यति । शोफः, काठिन्यं च कतिपयान् मासान् यावत् स्थास्यति ।
एषा स्थितिः निवारयितुं न शक्यते वा ?
Hallux Rigidus इत्यस्य पूर्णतया निवारणं कठिनं भवेत्, परन्तु एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:
- व्यायामः : सरलव्यायामानां विषये स्वचिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छन्तु ये भवतः बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिं लचीलं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- सन्धिं विश्रामं कुर्वन्तु : श्रमसाध्यक्रियायाः अनन्तरं सन्धिं विश्रामं कुर्वन्तु। कदापि वेदनाद्वारा व्यायामं न कुर्वन्तु।
- सम्यक् जूताः धारयन्तु : भवतः पादौ सम्यक् उपयुक्ताः जूताः चिनुत, पादाङ्गुलिषु स्थानं भवति ।
स्मर्यतां यत् यदि भवतः बृहत् अङ्गुष्ठे वेदना अस्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत। यावत् शीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा निदानं प्राप्नोति तावत् शीघ्रं चिकित्सा सफला भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य वेदना, कठोरता, सूजनं च Hallux Rigidus इति गठियारोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- अस्य मुख्यकारणं यद्यपि कालान्तरे सन्धिषु क्षरणं भवति तथापि चोटः, केचन चिकित्सास्थितयः, आनुवंशिककारकाः च भूमिकां निर्वहन्ति
- अधिकांशतया एषा स्थितिः सरलचिकित्साभिः यथा सम्यक् जूताः, वेदनाशामकाः, विश्रामं च धारयितुं शक्यन्ते ।
- दुःखं मा अवहेलयतु। पूर्वमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं रोगस्य दुर्गतिः न भवति, सफलचिकित्सा प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment