किं भवतः बालकस्य सहसा असामान्यलक्षणं जातम् ? ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) इत्यस्य विषये वदामः ।

कल्पयतु, भवतः बालकस्य द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः मन्दशीतता अभवत्, अधुना सः किञ्चित् सुस्थः अस्ति । परन्तु सहसा ज्वरेन सह बालस्य व्यवहारः परिवर्तते, तस्य गमने कष्टं भवति , तस्य वचनं च वदन् धुन्धुमारं भवति। एतादृशं किमपि दृष्ट्वा कस्यापि मातुः पितुः वा भयम् अतीव सामान्यम् अस्ति । एडीईएम इति दुर्लभं किन्तु गम्भीरं रोगं यत् एतादृशं लक्षणं जनयितुं शक्नोति, तस्याः विषये अद्य वयं वदामः ।

एडेम् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) इति दुर्लभा भड़काऊ अवस्था मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्रभावितं करोति । सिंहलीभाषायां तीव्रप्रसारितः मस्तिष्कशोथः इति वक्तुं शक्यते, परन्तु ते शब्दाः किञ्चित् जटिलाः इति कारणतः वयं ADEM इति नाम प्रयोक्ष्यामः । एषा स्थितिः बालकानां मध्ये अधिकतया दृश्यते ।

अस्माकं तंत्रिकाः विद्युत्ताराः इव सन्ति। एतेषां तंत्रिकातन्तुनां परितः रक्षात्मकं आवरणं भवति । वयं एतत् मायलिन् इति वदामः | विद्युत्तारस्य उपरि प्लास्टिकस्य आवरणं इव अस्ति। एतत् मायलिन् म्यानं एव तंत्रिकासन्देशानां शीघ्रं सटीकं च यात्रां कर्तुं शक्नोति । एडीईएम इत्यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः भूलवशं अस्य मायलिनस्य म्यानस्य उपरि आक्रमणं कृत्वा क्षतिं करोति । अनेन मस्तिष्के मेरुदण्डे च तंत्रिकासन्देशस्य संचरणं बाधितं भवति ।

यद्यपि लक्षणं तीव्रं भवितुम् अर्हति तथापि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् तस्य चिकित्सा अस्ति तथा च अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति .

एडीईएम-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एडीईएम-रोगस्य लक्षणं सहसा आगत्य शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं बालस्य अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

एडीईएम-विकासस्य कारणानि जोखिमकारकाणि च

वैद्याः मन्यन्ते यत् एडीईएम इति स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां ऊतकानाञ्च उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । अस्माकं स्वकीया सेना अस्माकं स्वदेशे आक्रमणं करोति इव अस्ति।

अस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिविकारस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु प्रायः बालस्य सामान्यवायरससंक्रमणात्, यथा शीत, फ्लू, उदरवेदना वा, स्वस्थतायाः अनन्तरं भवति

अत्यन्तं दुर्लभतया एव केचन टीकाः प्राप्ताः ततः परं एडीईएम इति सूचना प्राप्ता अस्ति । परन्तु अद्यापि शोधकार्यं टीकानां एडीईएम-इत्यस्य च प्रत्यक्षसम्बन्धः सिद्धः न अभवत् । कदाचित्, एते लक्षणानि अकारणं भवितुं शक्नुवन्ति ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

• आयुः : एडीईएम-रोगिणां ८०% अधिकाः १० वर्षाणाम् अधः बालकाः सन्ति शेषाः वृद्धाः बालकाः सन्ति ।
• लिङ्गम् : स्त्रीबालानां अपेक्षया पुरुषबालानां तस्य विकासस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका भवति ।
• मौसमः - केषुचित् देशेषु शिशिरवसन्तयोः प्रकरणाः अधिकाः भवन्ति ।

ADEM तथा MS (Multiple Sclerosis) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एडीईएम इत्यस्य सदृशलक्षणयुक्तः अन्यः रोगः अस्तिबहुविध स्क्लेरोसिस (MS)। उभयरोगेण मायलिनस्य आवरणस्य क्षतिः भवति । फलतः स्नायुदुर्बलता, जडता, दृष्टिसमस्या इत्यादीनि लक्षणानि उभयत्र दृश्यन्ते । परन्तु तयोः मध्ये स्पष्टाः भेदाः सन्ति ।

एडीईएम इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

एडीईएम-रोगस्य निदानार्थं एकः परीक्षणः नास्ति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं सम्यक् परीक्ष्य अन्येषां लक्षणानाम् निराकरणं कर्तुं प्रयतते । एतत् कर्तुं मुख्यपरीक्षाद्वयं प्रयुज्यते ।

1. एमआरआइ स्कैन् : १ .मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च विस्तृतप्रतिमानां निर्माणार्थं चुम्बकीयक्षेत्राणां रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगेन परीक्षणं भवति । एडीईएम इत्यस्मिन् दृश्यमानं मस्तिष्कक्षतिः एम.एस. एडीईएम इत्यस्मिन् क्षतिः अधिकं व्यापकं भवितुम् अर्हति ।

2. काठस्य पंक्चरः : अस्मिन् मेरुदण्डात् मस्तिष्कमेरुदण्डस्य अल्पमात्रायां द्रवस्य अल्पमात्रायां गृहीत्वा तस्य परीक्षणं कर्तुं अत्यल्पसुईयाः उपयोगः भवति । एडीईएम इत्यस्मिन् द्रवे श्वेतकोशिकानां संख्या वर्धिता भवितुम् अर्हति । MS इत्यस्मिन् दृश्यमानाः केचन प्रोटीनाः ADEM इत्यस्मिन् न दृश्यन्ते ।

एतेषु परीक्षणेषु मेनिन्जाइटिस इत्यादीनां मस्तिष्कसंक्रमणानां निराकरणमपि कर्तुं शक्यते ।

एडीईएम इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

मस्तिष्के मेरुदण्डे च शोथं शीघ्रं नियन्त्रयितुं प्रतिरक्षातन्त्रस्य भ्रान्तं आक्रमणं निवारयितुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । एतदर्थं बालकं सप्ताहद्वयं वा चिकित्सालये स्थापनीयम् ।

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : अधिकांशजना: शिराभिः (IV) दत्तैः उच्चमात्रायां स्टेरॉयड्-इत्यनेन चिकित्सां आरभन्ते । एतेन भवतः बालकः कतिपयेषु घण्टेषु एव सुस्थः भवितुम् अर्हति । कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं औषधं क्रमेण कतिपयेषु सप्ताहेषु गोलीं वा सिरपं वा यावत् पतितं भविष्यति ।
• अन्ये उपचाराः : यदि स्टेरॉयड् औषधानि बालस्य कृते उपयुक्तानि न सन्ति अथवा अप्रभाविणः सन्ति तर्हि अन्ये उपचाराः सन्ति ये रोगप्रतिरोधकशक्तिं शान्तयन्ति ।
• प्लाज्माफेरेसिस् : अस्मिन् यन्त्रेण बालस्य रक्तं गृहीत्वा हानिकारकप्रतिपिण्डानि छानयित्वा शुद्धं रक्तं शरीरे प्रत्यागच्छति ।
• शिराभिः इम्यूनोग्लोबुलिन् (IVIG) : स्वस्थजनानाम् प्राप्तानि प्रतिपिण्डानि बालकाय शिराद्वारा दीयन्ते, या बालस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां नियन्त्रयति

चिकित्सालयात् निर्गत्य बालकस्य शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा वा आवश्यकी भवेत् ।

कथं दृष्टिकोणः ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एडीईएम-रोगेण पीडितानां अधिकांशः बालकः पूर्णतया स्वस्थः भवति । परन्तु एषा पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया मन्दं भवितुम् अर्हति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ४-६ सप्ताहान् वा एकवर्षं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कदाचित्, बालकाः सर्वेभ्यः लक्षणेभ्यः न स्वस्थाः भवेयुः । तेषां दृष्टिसमस्या, मांसपेशीदुर्बलता वा इत्यादीनि वस्तूनि निरन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । विद्यालयस्य शिक्षणम् अपि प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।

अधिकांशतः (१० वारं मध्ये ८) ADEM केवलं एकवारं भवति । परन्तु दुर्लभतया, कतिपयेषु मासेषु पुनः पुनः भवितुं शक्नोति । अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यस्य बालकस्य एडीईएम भवति सः पश्चात् एमएस-रोगं प्राप्नुयात् । २% तः न्यूनेषु प्रकरणेषु एडीईएम घातकं भवितुम् अर्हति । अत एव लक्षणं दृश्यमानमात्रेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।