एषः कवकः भवतः फुफ्फुसान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति वा ? आवाम् हिस्टोप्लाज्मोसिस् इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदापि ``हिस्टोप्लाज्मोसिस्'' इति रोगस्य विषये श्रुतवन्तः? नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु एषः कवकसंक्रमणः अस्ति यः अस्माकं फुफ्फुसान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, तस्य विषये सावधानतायाः विषयः अपि अस्ति । अयं कवकः मृत्तिकायां विशेषतः पक्षिणां वा चमगादड़ानां वा विष्ठायुक्ते मृत्तिकायां निवसति । यदि वयं एतत् कवकं युक्तं रजः श्वसामः तर्हि एषः रोगः प्राप्नुमः ।

हिस्टोप्लाज्मोसिस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हिस्टोप्लाज्मोसिस् अस्माकं फुफ्फुसानां संक्रमणं भवति यत् ``Histoplasma capsulatum`` (``Histoplasma capsulatum`` अथवा ``H. capsulatum``) इति एकप्रकारस्य कवकस्य कारणेन भवति एषः कवकः विश्वस्य अनेकभागेषु मृत्तिकायां दृश्यते, अमेरिका इत्यादिषु देशेषु च सामान्यः अस्ति । अस्माकं श्रीलङ्कादेशे अपि अयं कवकः विशेषतः बल्लागुहानां, पुरातनभवनानां, पक्षिक्षेत्राणां च परितः मृत्तिकायां दृश्यते । एते कवकबीजाणुयुक्तं रजः श्वसामः तदा अस्माकं शरीरे प्रविशति ।

अस्य रोगस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, हिस्टोप्लाज्मोसिसस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः कियत्कालं यावत् लक्षणं भवति, शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतं वा इति आधारेण वैद्याः एतादृशान् प्रकारान् निर्धारयन्ति ।

1. तीव्र फुफ्फुसीय ऊतकप्लाज्मोसिस

एषः एव संक्रमणस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । कवकेन संक्रमितानां प्रायः १०% जनानां निमोनिया-सदृशाः लक्षणाः भवन्ति । तेषु ज्वरः, कासः, श्वसनस्य कष्टं च अन्तर्भवति । परन्तु यदि भवान् निम्नस्तरीयसंक्रमणेन संक्रमितः अस्ति तर्हि लक्षणं मृदुः भवति, कतिपयान् मासान् यावत् स्थास्यति च । एतत् उपतीव्रपदम् इति उच्यते ।

2. पुरानी गुहा फुफ्फुसीय ऊतक प्लाज्मोसिस

एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति । वातस्फीतिः अथवा COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) इत्यादीनां फुफ्फुसरोगाणां जनानां मध्ये एतत् अधिकं भवति । तीव्ररूपापेक्षया लक्षणं सौम्यतरं भवेत्, परन्तु रात्रौ स्वेदः, वजनक्षयः च भवितुम् अर्हति । लक्षणं मासान्, वर्षाणि अपि स्थातुं शक्नोति । किञ्चित् यक्ष्मा इव दृश्यते । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि फुफ्फुसस्य क्षतिः क्रमेण वर्धते ।

3. प्रगतिशील प्रसारित ऊतक प्लाज्मोसिस

एतत् तदा भवति यदा एच्.कैप्सुलेटम् कवकः फुफ्फुसात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति । प्रायः एतादृशेषु जनासु भवति येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव दुर्बलः भवति । यथा एच.आई.वी.-संक्रमणं उन्नतं जनाः । एतेन क्रमेण श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, श्रान्तता, वजनक्षयः, त्वक्व्रणाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

तदतिरिक्तं मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्तः हिस्टोप्लाज्मोसिस् (केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य हिस्टोप्लाज्मोसिस्) तथा च नेत्राणि प्रभावितं कुर्वन्ति (नेत्रपिण्डुप्लाज्मोसिस्)

हिस्टोप्लाज्मोसिसः कियत् सामान्यः अस्ति ?

वस्तुतः अनुमानं भवति यत् यत्र कवकः `एच्. capsulatum` सामान्यं भवति कस्मिन्चित् समये अस्मिन् कवकेन संक्रमिताः सन्ति। परन्तु अधिकांशजनानां लक्षणं न भवति ।

अयं कवकः अस्माकं शरीरे किं करोति ?

कल्पयतु, त्वं एतत् `ह. capsulatum` कवकः रजः सहितः । ततः भवतः फुफ्फुसेषु सीधा गच्छति। तत्र अयं कवकः अस्माकं श्वेतकोशिकानां अन्तः गत्वा `साचे` रूपात् `खमीर`रूपेण परिवर्तते यत् संक्रमणं कर्तुं शक्नोति ।

अधिकांशेषु जनासु शरीरे प्रतिरक्षाकोशिका कवकस्य नाशं कुर्वन्ति वा ``ग्रेनुलोमा`` इति विशेषाणि आवरणं निर्मान्ति ये कवकं परितः कृत्वा शरीरस्य हानिं न कुर्वन्ति फलतः वयं किमपि लक्षणं न अनुभवामः।

तथापि कदाचित् एषः रोगः भवितुम् अर्हति : १.

• यदि भवान् एकदा एव बहुमात्रायां कवकस्य निःश्वासं गृह्णाति तर्हि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अभिभूता भवति, येन फ्लू-सदृशाः लक्षणाः, श्वसनस्य कष्टं च भवति
• यदि भवतः COPD इत्यादयः फुफ्फुसरोगाः सन्ति तर्हि एषः कवकः भवतः फुफ्फुसानां क्षतिं निरन्तरं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति (उदा. एच.आई.वी.-रोगयुक्ताः अथवा प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवन्ते) तर्हि एषः कवकः भवतः रोगप्रतिरोधककोशिकानां उपयोगेन भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारयितुं शक्नोति अनेन प्राणघातकजटिलताः उत्पद्यन्ते ।

हिस्टोप्लाज्मोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

हिस्टोप्लाज्मोसिसस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• ज्वरः
• कासः
• स्वेदनम्
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
• वक्षःस्थलवेदना
• शिरोवेदना (शिरोवेदना) २.
• मांसपेशीवेदना
• अधोपादेषु रक्तः, पिण्डीकृतः चकना (erythema nodosum) ।

दीर्घकालीनगुहाफुफ्फुसहिस्टोप्लाज्मोसिस्-रोगेण पीडितानां जनानां रात्रौ स्वेदः अपि भवति, वजनस्य न्यूनता च भवति । महत्त्वपूर्णं यत् एच्.

अस्य रोगस्य कारणं किम् ?

अस्य कारणं ``Histoplasma capsulatum`` इति कवकः अस्ति । यथा पूर्वं उक्तं, अयं कवकः यस्मिन् मृत्तिकायां भवति तस्मात् ढालबीजाणुनां निःश्वासेन अस्य कारणं भवति । अयं कवकः बट्-विष्ठा, पक्षि-विष्ठा च युक्ते मृत्तिकायां वर्धते । विश्वस्य अनेकेषु भागेषु अयं दृश्यते : १.

• अमेरिकादेशस्य ओहायो-मिसिसिप्पी-नद्याः उपत्यकेषु ।
• मध्यदक्षिण अमेरिकादेशे ।
• आफ्रिकादेशे ।
• एशियादेशे ।
• ऑस्ट्रेलियादेशे ।

अधिकांशजनानां अस्मिन् कवकस्य श्वसनात् रोगाः न भवन्ति, परन्तु केचन जनाः विशेषतः ये एकदा एव कवकस्य महतीं मात्रां निःश्वासयन्ति अथवा येषां स्वास्थ्यस्य कतिपयानि सन्ति तेषां लक्षणं भवितुं शक्नोति

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यदि भवतः कार्ये वा शौकेषु वा येषु क्षेत्रेषु एषः कवकः बहु अस्ति तत्र धूलिम् आकर्षयितुं भवति तर्हि भवतः अधिकं जोखिमः भवति । उदाहरणानि : १.

• स्पेलङ्किंग् ।
• कृषिः ।
• कुक्कुटानां वा अन्यपक्षिणां वा पालनम्।
• पुरातनभवनानां ध्वंसनं, निर्माणकार्यम्। कल्पयतु, यदा भवन्तः वर्षाणां यावत् अप्रयुक्तं पुरातनं गृहं स्वच्छं कुर्वन्ति, यदि छतौ बल्लाः सन्ति, सः मलः च रजः सह मिश्रितः भवति? यदि भवन्तः तत् श्वसन्ति तर्हि जोखिमः अस्ति।

तीव्ररूपेण वा दीर्घकालीनरूपेण वा हिस्टोप्लाज्मोसिसस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

• येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तेषां कृते। अस्य मुख्यकारणानि एच.आइ.वी.-संक्रमणं, प्रतिरक्षादमन-औषधानां सेवनं च ।
• येषां कृते COPD अथवा वातस्फीतिः अस्ति।
• ५५ वर्षाधिकानां जनानां कृते १ वर्षाणाम् अधः शिशवानां च कृते।

हिस्टोप्लाज्मोसिसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अस्मात् अनेके गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते- १.

• फुफ्फुसस्य दागः अन्यः वा क्षतिः ।
• रेशेदारः मेडियास्टिनाइटिसः - एषः फुफ्फुसानां मध्ये स्थितस्य क्षेत्रस्य दागः भवति ।
• `तीव्र श्वसन संकट लक्षण (ARDS)`.
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य हिस्टोप्लाज्मोसिस् - यदि कवकः मस्तिष्के प्रसरति तर्हि मस्तिष्कस्य सूजनं, शिरोवेदना, भ्रमः, चिन्तने कठिनता, पक्षाघातः इत्यादयः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति
• नेत्रस्य ऊतकप्लाज्मोसिसः - यदि कवकः नेत्रेषु प्रसरति तर्हि दृष्टिः क्षीणा वा नष्टा वा भवितुम् अर्हति ।
• यकृत् प्लीहा अस्थि मज्जा त्वक् इत्यादिषु अन्येषु भागेषु प्रसारयेत् ।

कथं भवन्तः एतस्य रोगस्य निदानं कुर्वन्ति ?

वैद्यः भवतः रक्तस्य, मूत्रस्य, भवतः फुफ्फुसात्, अस्थिमज्जायाः, प्रभावितस्य ऊतकस्य नमूनायाः वा परीक्षणं कृत्वा रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । एतेषां नमूनानां उपयोगः भवितुं शक्यते यत् : १.

• कवकस्य एकः संस्कृतिः `H. capsulatum` इति प्रयत्नः । एषः एव हिस्टोप्लाज्मोसिस्-रोगस्य निदानस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । परन्तु एतत् बहुकालं यावत्, कतिपयान् सप्ताहान् यावत् यावत् भवितुं शक्नोति । गम्भीरेषु सति भवतः वैद्यः परिणामं न प्रतीक्ष्य चिकित्सां आरभुं शक्नोति ।
• वयं खमीररूपं `H. कप्सुलेटम्`।
• भवतः शरीरे H. capsulatum इत्यस्य लक्षणानाम् (प्रतिजनानाम् अथवा प्रतिपिण्डानां) परीक्षणं भवति ।

तदतिरिक्तं एच्. भवतः वैद्यः यत् प्रकारं परीक्षणं प्रयुङ्क्ते तत् भवतः किं प्रकारस्य हिस्टोप्लाज्मोसिस् अस्ति, भवतः लक्षणं कियत् तीव्रम् इति अवलम्बते ।

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

एक्स-रे-सीटी-स्कैन्-इत्यस्य अतिरिक्तं एच्. एते नमूनानि निम्नलिखितरीत्या ग्रहीतुं शक्यन्ते ।

• मूत्रस्य अथवा कफस्य परीक्षणम् : भवन्तः कपमध्ये (मूत्रपरीक्षा) अथवा कफं नलिके (कफपरीक्षा) मूत्रं कुर्वन्ति ।
• रक्तपरीक्षा: वैद्यः भवतः बाहुतः किञ्चित् रक्तं सुईया गृह्णीयात्।
• बायोप्सी : ऊतकस्य नमूना लघुचीरद्वारा वा सुईद्वारा वा गृह्यते । अस्थिमज्जा बायोप्सी इत्यस्मिन् नितम्बस्य अस्थिस्य अन्तः नमूना गृह्यते ।
• ब्रोन्कोस्कोपी : चिकित्सकः पतली, प्रकाशयुक्ता नली (ब्रोन्कोस्कोप) उपयुज्य भवतः फुफ्फुसस्य अन्तः पश्यति । अस्मिन् समये ब्रोन्कोअल्विओलर लावेज (BAL) इति प्रक्रिया कर्तुं शक्यते । अस्मिन् भवतः फुफ्फुसानां लघुक्षेत्राणि द्रवेण "प्रक्षाल्य" द्रवस्य संग्रहणं कृत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति ।

हिस्टोप्लाज्मोसिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

हिस्टोप्लाज्मोसिसस्य चिकित्सा कवकनाशकौषधैः भवति, यदि आवश्यकं भवति । यदि भवतः मृदुलक्षणं भवति, ते दीर्घकालं यावत् न सन्ति, तथा च भवतः गम्भीरसंक्रमणस्य उच्चजोखिमः नास्ति, तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तत्क्षणमेव औषधं दातुं पूर्वं किञ्चित्कालं प्रतीक्षितुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति

अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा अस्ति वा ?

आम्, स्वस्थप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु प्रायः कवकविरोधी औषधैः हिस्टोप्लाज्मोसिसस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति यथा-

• `इट्राकोनाजोल`
• एम्फोटेरिसिन बी (AmB) ९.
• `कोर्टिकोस्टेरॉइड्स्` (एते केषुचित् विशेषेषु दीयन्ते, यथा शोफस्य न्यूनीकरणाय)

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः सम्यक् कार्यं करोति तथा च भवतः अन्याः अन्तर्निहिताः स्थितिः नास्ति तर्हि प्रायः हिस्टोप्लाज्मोसिसः स्वयमेव गन्तुं शक्नोति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कदाचित् शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसरितुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः सम्यक् कार्यं न करोति । अन्तर्निहित फुफ्फुसरोगयुक्तेषु जनासु अपि फुफ्फुसक्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

किं हिस्टोप्लाज्मोसिस् निवारयितुं शक्यते ?

यदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र एषः कवकः सामान्यः अस्ति तर्हि कवकस्य `H. कप्सुलेटम्`। यद्यपि तस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं असम्भवं तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• धूलिमृत्तिकायुक्तानि क्षेत्राणि वा यत्र पक्षिणः बल्लाः वा निवसन्ति तत्र परिहरन्तु ।
• यदि भवतः कार्ये वा शौके वा भवतः मृत्तिकायाः ​​सम्पर्कः आवश्यकः अस्ति यस्मिन् एच् . भवता श्वसितं वायुम् किञ्चित्पर्यन्तं छानयिष्यति ।

यदि मम हिस्टोप्लाज्मोसिस् भवति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

यदा भवतः हिस्टोप्लाज्मोसिस् भवति तदा किं भवति तत् कियत् तीव्रं भवति, अन्ये अन्तर्निहिताः अवस्थाः सन्ति वा इति अवलम्बते । स्वस्थप्रतिरक्षातन्त्रं मृदुलक्षणं च येषां जनानां कृते भवतः चिकित्सकः औषधं विना "पश्यन् प्रतीक्षां च" इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति अथवा भवतः अतीव रोगी अस्ति तर्हि न्यूनातिन्यूनं एकवर्षं यावत् कवकनिवारकौषधं सेवितुं शक्यते ।

तीव्रफुफ्फुसस्य ऊतकप्लाज्मोसिसस्य चिकित्सा प्रायः ६-१२ सप्ताहान् वा अधिकं वा भवति । दीर्घकालीन-गम्भीर-प्रकरणेषु न्यूनातिन्यूनं एकवर्षं यावत् कवक-निवारक-औषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् रोगे जीवितस्य सम्भावना काः सन्ति ?

स्वस्थप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः अधिकांशजना: (प्रायः ९६%) उपचारेण हिस्टोप्लाज्मोसिस्-रोगात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां मृत्योः दरः २५% तः ३७% पर्यन्तं भवितुम् अर्हति । अत एव दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां विशेषतया सावधानता आवश्यकी भवति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति, अथवा यदि भवतः COPD अथवा वातस्फीतिः अस्ति तर्हि भवतः हिस्टोप्लाज्मोसिसस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अतिरिक्तपदार्थाः ग्रहीतव्याः । यदि भवान् कस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र एच्.

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणं यथा ज्वरः, कासः, श्वासप्रश्वासः च सप्ताहे एव न सुधरति, अथवा यदि कालान्तरे दुर्गतिः भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवान् स्वकार्यस्य वा शौकस्य वा माध्यमेन अस्य कवकस्य संपर्कं प्राप्तवान्, अथवा यदि भवान् कस्मिंश्चित् क्षेत्रं गतः यत्र एषः कवकः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तथा च भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति तर्हि भवन्तः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उच्चज्वरः (१०३ फारेनहाइट्/४० ​​सेल्सियसतः अधिकः) ।
• तीव्रः आकस्मिकः वा श्वसनस्य कष्टः ।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• यदि त्वं रक्तं काससि।
• विक्षेपः अन्ये वा मानसिकपरिवर्तनानि।
• आक्षेपाः ।
• त्वक्, अधरस्य, अङ्गुलीनखस्य वा नीलवर्णः (`cyanosis` - रक्ते प्राणवायुः न्यूनः इति एतत् लक्षणम्) ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशान् प्रश्नान् वैद्यं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• किं मम गम्भीरः हिस्टोप्लाज्मोसिसः भवितुं अधिकं जोखिमः अस्ति ?
• मम हिस्टोप्लाज्मोसिस्-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं मया के विशेषाः पदानि ग्रहीतव्यानि?
• मया केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?
• आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

हिस्टोप्लाज्मोसिस् इति कवकसंक्रमणं भवतः फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति । यदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र अयं कवकः वर्धते तर्हि तस्य परिहारः कठिनः भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशः प्रकरणाः गम्भीराः न भवन्ति, स्वयमेव समाधानं च प्राप्नुवन्ति ।

परन्तु यदि भवतः फुफ्फुसस्य स्थितिः अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि भवतः हिस्टोप्लाज्मोसिस् इत्यस्मात् गम्भीरजटिलतायाः अधिकः जोखिमः भवति । अतः महत्त्वपूर्णं यत् भवान् भवतां वैद्येन सह मिलित्वा स्वस्य स्वास्थ्यस्य रक्षणार्थं योजनां निर्मातुम्, यत्किमपि लक्षणं भवति चेत् सजगः भवेत् । मा आतङ्किताः भवन्तु, जागरूकता एव सर्वोत्तमः रक्षा अस्ति!

` हिस्टोप्लाज्मोसिस, कवकसंक्रमण, फुफ्फुसरोगः, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सूलटम, पक्षिविष्ठा, चमगादड़स्य विष्ठा, श्वसनस्य कष्टम्