मूषकैः संक्रमितः खतरनाकः रोगः : हन्टावायरस फुफ्फुसीय लक्षणम् (HPS)

किं भवन्तः कदापि स्वगृहे भण्डारगृहं वा अटारीं वा स्वच्छं कुर्वन्तः मूषकाः दृष्टवन्तः? मूषकविष्ठा मूत्रं च शुष्कं रजः मिश्रितं च दृष्टं स्यात् । यद्यपि वयं प्रायः एतानि सामान्यवस्तूनि इति चिन्तयामः तथापि अद्य वयं एतेभ्यः मूषकेभ्यः अस्मान् प्रति संक्रमितुं शक्नुवन्तः अतीव भयङ्करस्य, प्राणघातकस्य अपि रोगस्य विषये वदामः एतत् हन्टावायरस पल्मोनरी सिण्ड्रोम् अथवा संक्षेपेण एच् पी एस इति ।

हन्टावायरस पल्मोनरी सिण्ड्रोम (HPS) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एच् पी एस अतीव दुर्लभः, परन्तु अतीव गम्भीरः रोगः अस्ति यः हन्टावायरस इति विषाणुना जातः । एकदा अयं विषाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा मुख्यतया अस्माकं फुफ्फुसस्य, हृदयस्य, अन्येषां च अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं आरभते ।

अस्य रोगस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् अस्य रोगस्य प्रगतिः अतीव शीघ्रं भवति | अपि च यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मृत्योः सम्भावना अधिका भवति । कदाचित् अयं रोगः हन्टावायरस कार्डियोपल्मोनरी सिण्ड्रोम (HCPS) इति अपि कथ्यते । अस्य कारणं यत् हृदयं (Cardio) फुफ्फुसं (Pulmonary) च एकस्मिन् समये प्रभावितं करोति ।

कथं वयं एषः रोगः प्राप्नुमः ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अयं रोगः संक्रमितमूषकैः प्रसरति । परन्तु मूषकं स्पृश्य एव भवतः संक्रमणं भविष्यति इति न भवति । मुख्यतया एवं प्रसरति- १.

कल्पयतु यत् भवन्तः कानने पुरातनं भण्डारगृहं, छतम्, पुरातनं गृहं वा स्वच्छं कुर्वन्ति । तादृशेषु स्थानेषु शुष्कं मूषकमूत्रं, मलं , लारं च रजः सह मिश्रितं भवेत् । यदा त्वं स्थानं व्याप्य गच्छसि तदा एते रजःकणाः वायुना योजिताः भवन्ति । यदि भवान् एतेषु विषाणुयुक्तेषु लघुधूलिकणेषु श्वसिति तर्हि विषाणुः प्रत्यक्षतया भवतः फुफ्फुसेषु प्रवेशं कर्तुं शक्नोति। एषः एव मुख्यः मार्गः रोगस्य संसर्गः भवति ।

तदतिरिक्तं अन्यैः अनेकैः प्रकारैः प्रसारयितुं शक्यते : १.

• यदि विषाणुना संक्रमितः मूषकः भवन्तं दंशति ।
• यदि मूषकमूत्रेण वा विष्ठया वा दूषितं पृष्ठं स्पृशसि ततः एकेन हस्तेन नासिकां मुखं नेत्रं वा स्पृशसि ।
• मूषकमूत्रेण मलेन वा दूषितं अन्नं जलं वा यदि प्रमादेन सेव्यते।

यदा विषाणुः शरीरे प्रविशति तदा किं भवति ?

एकदा हन्टावायरसः शरीरे प्रविशति तदा सः मौनेन बहुगुणं कर्तुं आरभते अर्थात् वर्धमानः । किञ्चित्कालानन्तरं एव अस्माकं अङ्गानाम् आक्रमणं कर्तुं आरभते ।

1. फुफ्फुसानां किं भवति : १ .अयं विषाणुः प्रथमं अस्माकं फुफ्फुसेषु लघुरक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति । अनेन ताः रक्तवाहिनीः 'लीक' भवन्ति अर्थात् ते द्रवस्य लीकं कुर्वन्ति । एषः द्रवः साक्षात् फुफ्फुसेषु वायुपुटयोः (लघुगुब्बारसदृशाः संरचनाः ये वयं श्वसने वायुना पूरयन्ति) अन्तः निर्मीयन्ते । मज्जनम् इव अस्ति। श्वसनं कठिनं भवति, शरीरं च आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्नोति।

2. हृदयस्य किं भवति : एषः विषाणुः हृदयस्य मांसपेशीयाः अपि क्षतिं करोति । हृदये रक्तवाहिकाः अपि दुर्बलाः भूत्वा लीकं कर्तुं आरभन्ते । तदा हृदयं शरीरस्य शेषभागेषु प्राणवायुयुक्तं रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति । यदा एषा स्थितिः तीव्रा भवति तदा शरीरं आघातं प्राप्नोति . अर्थात् अङ्गानाम् पर्याप्तं रक्तं न प्राप्य ते एकैकं विफलतां प्रारभन्ते । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य लक्षणं अनेकपदेषु दृश्यते ।

प्रारम्भिकपदं (२-८ दिवसानां मध्ये) २.

प्रारम्भिकलक्षणं सामान्यशीतज्वरादिरोगाणां सदृशं भवति, अतः एव बहवः जनाः एतत् किमपि गम्भीरं न मन्यन्ते

अधोलिखिते सारणीयां अस्मिन् प्रारम्भिकपदे दृश्यमानानि लक्षणानि दर्शितानि सन्ति ।

तीव्र चरण (४-१० दिवसानन्तरं) २.

प्रारम्भिकलक्षणानाम् आरम्भात् ४ तः १० दिवसानां मध्ये अयं रोगः अतीव तीव्रः भवितुम् अर्हति । एषः एव चरणः यदा प्राणघातकः भवति ।

अस्य चरणस्य मुख्यानि लक्षणानि सन्ति- १.

• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः : द्रवः फुफ्फुसान् पूरयति, येन श्वसनं कष्टं भवति ।
• कासः - शुष्ककासरूपेण आरभ्य श्लेष्मायुक्तकासरूपेण परिणतुं शक्नोति ।
• वक्षःस्थलस्य कठिनता : लोहपट्टेन वक्षःस्थलं निपीड्यते इव भावः ।
• हृदयस्पन्दनम् ।
• शरीरस्य अन्तः अपि रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति |

यदि एते लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं अत्यावश्यकम् .

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति, विशेषतः भवतः लक्षणानाम् विषये, किं भवन्तः अधुना एव मूषकाः सामान्याः वातावरणे आसन् वा इति। उदाहरणतया:

• किं भवता अधुना मूषकाणां मलस्य वा सम्मुखीभविता?
• किं भवता पुरातनं गृहं वा गोदामवत् स्थानं वा स्वच्छं कृतम्?
• किं भवन्तः कानने शिविरम् इत्यादिषु किमपि कार्ये भागं गृहीतवन्तः?
• यत्र भवान् निवसति वा कार्यं करोति तस्य क्षेत्रस्य परितः मूषकाः सन्ति वा ?

एषा सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। यतो हि अस्य रोगस्य प्रारम्भिकलक्षणं डेंगू, इन्फ्लूएन्जा इत्यादीनां रोगानाम् सदृशं भवति, अतः भवता प्रदत्तायाः एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः एच्.पी.एस.

ततः, रोगस्य पुष्ट्यर्थं रक्तपरीक्षा क्रियते । अस्मिन् परीक्षणे शरीरं हन्टावायरसविरुद्धं यत् प्रतिपिण्डं निर्माति तत् अन्वेषयति । अपि च रक्ते श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट्-इत्यस्य च संख्यायां परिवर्तनं दृष्ट्वा अस्य रोगस्य विचारः प्राप्तुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

एच् पी एस इत्यस्य विशिष्टं औषधं नास्ति यत् "एतत् औषधं सेवन्तु तर्हि रोगः निरामयः भविष्यति" इति । चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं रोगी शरीरस्य समर्थनं, अथवा 'सहायकपरिचर्या' इति भवति । एतत् रोगी शरीराय विषाणुना सह युद्धं कर्तुं विजयं च प्राप्तुं आवश्यकं बलं समयं च दातुं क्रियते ।

• रोगिणः प्रायः गहनचिकित्सा-एकके (ICU) चिकित्सिताः भवन्ति ।
• यदि श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि प्राणवायुचिकित्सा दीयते |
• यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि ते श्वसनयन्त्रेण (यान्त्रिकवायुप्रवाहस्य) सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति ।
• शरीरस्य द्रवस्य स्तरं रक्तचापं च नियन्त्रयितुं द्रवप्रतिस्थापनं औषधानि च शिराभिः दत्तानि भवन्ति ।
• केषुचित् सन्दर्भेषु रिबाविरिन् इति वायरसविरोधी औषधं दीयते ।
• यदि वृक्काः विफलाः भवन्ति तर्हि डायलिसिसस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• अत्यन्तं गम्भीरेषु सन्दर्भेषु हृदयस्य फुफ्फुसस्य च विश्रामं दातुं भवन्तः ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) इति विशेषयन्त्रेण सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्मात् रोगात् कथं रक्षितुं शक्नुमः ?

अस्य रोगस्य टीका नास्ति । अतः रोगस्य भवितुं पूर्वं तस्य निवारणं सर्वोत्तमम् । मूषकाणां अपशिष्टानां च दूरं स्थापनम् इत्यर्थः ।

अधोलिखिते सारणीयां किं कर्तव्यं किं न कर्तव्यमिति पश्यामः ।