मुखस्य उपरितनतालुभागे कर्करोगः अस्ति वा ? (कठोरतालुकर्क्कटः) - अस्य विषये अवगताः भवामः !

किं भवता कदापि किमपि असामान्यं, यथा व्रणः, यः न चिकित्सितः, भवतः मुखस्य छतस्य कठिनभागे, कठिनभागे यत् वयं सम्भाषणे वा खादने वा स्पृशामः, तत् अवलोकितवन्तः? भवन्तः सम्भवतः तस्य विषये बहु न चिन्तितवन्तः। परन्तु, भवतः मुखस्य छतौ यः कर्करोगः विकसितः भवति, यथा वैद्याः तत् वदन्ति (Hard Palate Cancer) , तत् किञ्चित् अस्माभिः निश्चितरूपेण ध्यानं दातव्यम्। यद्यपि एषः तुल्यकालिकः दुर्लभः कर्करोगः अस्ति, अर्थात् मुखस्य कर्करोगस्य अल्पं प्रतिशतं भवति तथापि भवतः मम च कृते एतस्य विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति

कठिनतालुकर्क्कटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः कर्करोगः अस्माकं मुखस्य छतस्य कठिनभागे अस्थितालुभागे विकसितः भवति । एषः तालुः अस्माकं मुखगुहां नासिकागुहातः (नासायाः अन्तः अन्तरिक्षं) पृथक् करोति । अयं कर्करोगः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः आगन्तुं शक्नोति । एकः `Squamous Cell Carcinoma` इति प्रकारः अस्ति । मुखस्य अन्तः आस्तरणं कृत्वा समतलकोशिकासु एतत् विकसितं भवति । अन्यः लारग्रन्थिसम्बद्धः कर्करोगस्य प्रकारः `(Salivary Gland Cancer)` इति ।

चिन्तयतु, अस्माकं गृहस्य छतस्य लघुसमस्या इव अस्ति या सम्पूर्णं क्रीडां नाशयितुं शक्नोति। अस्माकं मुखस्य छतम् अपि अस्माकं कृते वार्तालापस्य, भोजनस्य च अतीव महत्त्वपूर्णं स्थानम् अस्ति । अत एव अस्माभिः तस्य पालनं कर्तव्यम्।

एषः अतीव सामान्यः कर्करोगः नास्ति । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु अपि मुखस्य कर्करोगः सर्वेषु कर्करोगेषु प्रायः ३% भागः भवति । एतेषु केवलं १% तः ५% यावत् उपरितनतालुस्य कर्करोगाः सन्ति । परन्तु सामान्यं न भवति चेदपि कस्यचित् उपरि तस्य प्रभावः महती भवति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधुना अस्मिन् परिस्थितौ वयं कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुमः इति पश्यामः । एतेषु एकं वा द्वौ वा भवता अपि अनुभवः कृतः स्यात् ।

• मुखस्य छतौ एकः व्रणः यः न स्वस्थः भविष्यति : एतत् मुख्यं सामान्यतमं च लक्षणम् अस्ति । यदि लघुव्रणरूपेण आरभ्य कालान्तरेण न निरामयः भवति तर्हि भवन्तः शङ्किताः भवेयुः ।
• दुर्गन्धः (Halitosis) : यदि मुखं ब्रशं कृत्वा प्रक्षालनं कृत्वा अपि मुखात् दुर्गन्धः भवति तर्हि तदपि लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• दन्ताः शिथिलाः इव भावः : यदि भवतः दन्ताः केवलं किञ्चित् शिथिलाः वा डगमगाः वा अनुभवन्ति।
• ये कृत्रिमदन्तं धारयन्ति तेषां कृते : यदि भवन्तः कृत्रिमदन्तं धारयन्ति तर्हि ते भवतः मुखस्य मध्ये पूर्ववत् न उपयुज्यन्ते, कठिनं च अनुभवन्ति ।
• निगलने कठिनता (Dysphagia) : अन्नं पेयं वा निगलने कष्टं वा गलाघोटस्य भावः ।
• कण्ठे पिण्डी : कदाचित् कण्ठस्य पार्श्वे लघु पिण्डी वा पिण्डीसदृशं द्रव्यं वा अनुभवितुं शक्यते । एतत् लसिकाग्रन्थिनां शोफस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि कृपया चिकित्सकस्य सल्लाहं याचत . तस्य अवहेलना मा कुरुत।

अस्य कर्करोगस्य कारणं किम् ?

चिकित्सासंशोधकानां मते अस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य विकासे मुख्यतया द्वे कारके योगदानं ददति- १.

1. तम्बाकूप्रयोगः : १.सिगरेट्, सिगार, बीडी, धूमरहिततम्बाकू (उदा. चर्वणतम्बाकू) इत्यादीनां प्रयोगः अस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

2. मद्यपानम् : मद्यपानस्य नित्यं अतिसेवनेन अपि अस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते ।

"तथ्यतः यदि भवान् धूम्रपानं कुर्वन् मद्यपानं करोति तर्हि एतत् जोखिमम् अधिकं वर्धते।"

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि एतादृशस्य रोगस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि सः केवलं तत्रैव न तिष्ठति। कर्करोगकोशिकाः प्रसारितुं आरभन्ते।

• प्रथमं कण्ठे लसिकाग्रन्थिषु प्रसारितुं शक्नोति ।
• ततः, नासिकामार्गेषु अपि प्रसारितुं शक्नोति ।
• लसिकाग्रन्थिषु प्राप्ताः कर्करोगकोशिकाः सम्पूर्णशरीरे गत्वा अन्येषु अङ्गेषु नूतनानि अर्बुदानि, अथवा मेटास्टेस्स् , निर्मातुं शक्नुवन्ति । यदि तत् भवति तर्हि स्थितिः अधिका गम्भीरा भवति ।

वैद्याः अस्य रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। उदाहरणतया:

• "किं भवतः मुखस्य छतौ वेदना अस्ति?"
• "कदा आरभ्य भवता तस्मिन् व्रणे किमपि परिवर्तनं लक्षितम्?"
• "किं बृहत्तरं भवति?"
• "व्रणं रक्तस्रावं करोति वा?"
• "किं निगलनं कठिनम् अस्ति?"

तदतिरिक्तं भवतः केषाञ्चन आदतीनां विषये अपि वयं पृच्छामः-

• "किं भवन्तः तम्बाकू (सिगरेट्, चर्वणतम्बाकू इत्यादीनां) उपयोगं कुर्वन्ति?"
• "कियत् मद्यपानं करोषि?"

ततः, वैद्यः भवतः मुखस्य अन्तः सावधानीपूर्वकं परीक्ष्य भवतः कण्ठे पिण्डिकाः अनुभविष्यन्ति यत् ते प्रफुल्लिताः सन्ति वा इति।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

लक्षणानाम् आरम्भिकपरीक्षायाः अनन्तरं रोगस्य पुष्ट्यर्थं तस्य विस्तारस्य निर्धारणाय च अनेकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति ।

1. बायोप्सी परीक्षणम् : १.

एषा मुख्यपरीक्षा अस्ति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निर्धारयितुं शक्यते । अत्र यत् क्रियते तत् क्षतात् अथवा अर्बुदात् लघु ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति इदं परीक्षणं `Medical Pathologists` इति विशेषज्ञवैद्यैः क्रियते । ऊर्ध्वोष्ठकर्क्कटस्य सन्दर्भे ते पश्यन्ति यत् ऊतकस्य `स्क्वामस सेल कार्सिनोमा` तथा `लारग्रन्थिकर्क्कट` इत्येतयोः लक्षणं भवति वा इति।

बायोप्सी-करणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति : १.

• `Fine Needle Aspiration Biopsy`: पतली सुई सिरिन्ज च उपयुज्य अर्बुदात् कोशिकानां लघु नमूना निष्कासिता भवति।
• `पंच बायोप्सी`: विशेषयन्त्रेण अर्बुदस्य लघु छिद्रं कृत्वा ऊतकस्य एकं खण्डं गृह्यते ।
• चीरबायोप्सी : लघु चीरं कृत्वा अर्बुदात् ऊतकस्य एकं खण्डं स्केलपेल् इत्यनेन निष्कासितम् अस्ति ।

2. इमेजिंग परीक्षणम् : १ .

यदि बायोप्सी इत्यनेन कर्करोगः इति पुष्टिः भवति तर्हि ततः एतानि परीक्षणानि क्रियन्ते यत् कर्करोगः कियत् विशालः अस्ति, कियत् दूरं प्रसृतः इति ।

• `कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) Scan` (CT Scan): .अनेन कर्करोगस्य परिमाणं स्पष्टतया ज्ञायते यत् सः कपालस्य अस्थिपर्यन्तं प्रसृतः अस्ति वा, कण्ठस्य लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति वा इति
• `Positron Emission Tomography (PET) Scan` (PET scan): एतेन ज्ञातुं साहाय्यं भवति यत् कर्करोगः न केवलं कण्ठस्य लसिकाग्रन्थिषु, अपितु शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु, यथा फुफ्फुसेषु अपि प्रसृतः अस्ति वा इति।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

उपरि उल्लिखितानां परीक्षणानां (बायोप्सी, स्कैन्) सूचनानां उपयोगेन वैद्याः कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयन्ति । एतत् कर्करोगस्य मञ्चनम् इति कथ्यते | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगः कियत् दूरं वर्धितः कियत् दूरं प्रसृतः इति । प्रायः सर्वेषां प्रकारेषु मुखकर्क्कटस्य कृते अपि एतादृशी एव मञ्चनव्यवस्था उपयुज्यते ।

अस्य कृते `TNM` विधिः इति विधिः उपयुज्यते :

• T (Tumor): एतेन अर्बुदस्य आकारः स्थानं च निर्दिश्यते । अर्बुदः कियत् गभीरं ऊतकं (`आक्रमणस्य गभीरता`) आक्रमणं कृतवान् इति अपि पश्यति ।
• N (Nodes): एतेन भवन्तः ज्ञायन्ते यत् कर्करोगः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि कियत्पर्यन्तं प्रसृतः अस्ति वा।
• M (Metastasis): एतत् निर्दिशति यत् कर्करोगः यतः आरब्धः तस्मात् शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु (उदा. फुफ्फुसेषु, यकृत्, अस्थिषु) प्रसृतः (मेटास्टेसिसः) अस्ति वा इति

T अक्षरेण उच्चारितस्य अर्बुदस्य प्रकरणाः : १.

• तिस `(Carcinoma in situ)`: एषः प्रारम्भिकः चरणः अस्ति । कर्करोगकोशिका केवलं ऊतकस्य एकस्मिन् स्तरे एव भवन्ति ।
• T1: अर्बुदः २ सेन्टिमीटर् वा न्यूनः वा भवति । ऊतकस्य अन्तः आक्रमणस्य गभीरता ५ मिलीमीटर् वा न्यूना वा भवति ।
• T2: अर्बुदस्य आकारः २ तः ४ सेन्टिमीटर् यावत् भवति । ऊतकस्य अन्तः आक्रमणस्य गभीरता ५ तः १० मिलीमीटर् यावत् भवति ।
• T3: अर्बुदः ४ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकः भवति, अथवा ऊतकस्य अन्तः १० मिलीमीटर् इत्यस्मात् अधिकं गभीरः वर्धितः अस्ति ।
• T4: अर्बुदः समीपस्थेषु अस्थिषु (उदा. कपालं, नासिकास्थिषु) प्रसृतः अस्ति ।

संख्यायां प्रमुखाः चरणाः (चरणाः I-IV) : १.

अधुना, एतानि मुख्यपदानि तां `TNM` सूचनां संग्रह्य निर्धारिताः भवन्ति ।

• प्रथमचरणम् : अर्बुदः T1 स्तरस्य (2 से.मी.तः न्यूनः, 5 मि.मी.तः न्यूनः गभीरः) भवति । लसिकाग्रन्थिषु दूरस्थेषु वा न प्रसृतम् ।
• द्वितीयः चरणः : अर्बुदः T2 स्तरस्य (२-४ से.मी., ५-१० मि.मी. गभीरः) भवति । अद्यापि लसिकाग्रन्थिषु दूरस्थस्थानेषु वा न प्रसृतम् ।
• तृतीयः चरणः : अर्बुदः T3 (४ से.मी.तः बृहत्तरः, अथवा १० मि.मी.तः गभीरः) भवितुम् अर्हति, अथवा सः T1 अथवा T2 भवितुम् अर्हति, परन्तु केवलं समीपस्थे एकस्मिन् लसिकाग्रन्थिपर्यन्तं प्रसृतः (यत् ३ से.मी.तः अपि लघुः भवितुमर्हति) दूरस्थेषु स्थलेषु न प्रसृतम् ।
• चतुर्थः चरणः : एतत् त्रयः भागाः (IVa, IVb, IVc) विभक्तम् अस्ति ।
• IVa: अर्बुदः T4a स्तरस्य (परिसरस्य अस्थि, त्वचा इत्यादिषु प्रसृतः) अस्ति अथवा एकादशाधिकग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति, अथवा विशालग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति किन्तु नासिकागुहातः परं न प्रसृतः।
• IVb: १.कर्करोगः कपालात् परं, अथवा कण्ठस्य गभीरेषु क्षेत्रेषु, यथा मांसपेशी, कण्डरा च प्रसृतः अस्ति, अथवा T4b स्तरस्य (कपालस्य आधारं यावत् प्रसृतः, कण्ठे मुख्यरक्तवाहिनीनां परितः) अस्ति
• IVc: कर्करोगः तालु-कण्ठ-अस्थिभ्यः परं शरीरस्य दूरस्थेषु अङ्गेषु (उदा. फुफ्फुसेषु) प्रसृतः अस्ति ।

इयं मञ्चनप्रक्रिया किञ्चित् जटिला इव भासते, परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः भवतः सर्वं व्याख्यास्यति। यदि किमपि अस्ति यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति तर्हि पुनः पृच्छितुं मा भीताः।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

अधिकांशतया शिरःकण्ठकर्क्कटस्य मुख्यचिकित्सा अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति । यदि कण्ठस्य लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि ताः ग्रन्थिः अपि शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितव्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. मैक्सिलेक्टोमी : मुखस्य छतौ कर्करोगयुक्तं अर्बुदं निष्कासयितुं एतत् शल्यक्रिया अस्ति । कदाचित् मुखस्य छतौ लघु चीरं कृत्वा अर्बुदं दूरीकर्तुं शक्यते । परन्तु यदि अर्बुदः विशालः भवति तर्हि मुखस्य छतस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् । एतेन निष्कासनेन अवशिष्टं अन्तरं पूरयितुं वैद्याः `तालुप्लेट` (कृत्रिमदन्तसमूहस्य सदृशं) इति विशेषा ऐक्रेलिकप्लेट् उपयुञ्जते अथवा, शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (यथा बाहुः पादः वा) ऊतकं गृहीत्वा अन्तरालं पूरयन्ति (एतत् `फ्लैप सर्जरी` इति कथ्यते) ।

2. कण्ठविच्छेदनम् : यतो हि गर्भाशयस्य कर्करोगः कण्ठस्य लसिकाग्रन्थिषु प्रसरितुं शक्नोति, यदि च प्रसरति तर्हि सम्पूर्णशरीरे प्रसरितुं शक्नोति, अतः वैद्याः कदाचित् कण्ठस्य केचन वा सर्वाणि वा लसिकाग्रन्थिं निष्कासयन्ति

चिकित्सायाः सम्भाव्यजटिलताः दुष्प्रभावाः च

शल्यक्रियायाः सह केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये अवगतः भवितुं अपि साधु अस्ति :

• वक्तुं, निगलनं, भोजनं च कष्टम् : तालुविदारणस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भोजनस्य चर्वणं ​​निगलनं च कठिनं भवेत् । भवतः वक्तुं कष्टम् अपि भवितुम् अर्हति । अस्य कृते अतिरिक्तं शल्यक्रिया अथवा वाक् चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिकाक्षतिः : कण्ठे पिण्डीम् अपसारयितुं शल्यक्रियायाः समये परितः केचन तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

कदाचित् शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं कर्करोगस्य चरणादिकारकाणां आधारेण विकिरणचिकित्सा रसायनचिकित्सा वा दातुं शक्यते ।

किं एतत् कर्करोगं निवारयितुं शक्यते ?

यद्यपि तस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं असम्भवं तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। एतेषां विषये सर्वे मनसि भवामः- १.

• तम्बाकू-उपयोगं परिहरन्तु : यदि भवान् सिगरेट्-धूम्रपानं करोति अथवा अन्येषां तम्बाकू-रूपेषु उपयोगं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं प्रयतस्व . यदि भवन्तः अस्मिन् विषये साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा उपलभ्यमानानां कार्यक्रमानां विषये ज्ञातव्यम्।
• मद्यस्य सीमां कुरुत : १.यदि नियमितरूपेण मद्यपानं कुर्वन्ति तर्हि मद्यपानस्य परिमाणं, आवृत्तिः च न्यूनीकरोतु । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः मद्यस्य समस्या अस्ति तर्हि तदपि विषये चिकित्सकस्य सल्लाहं याचत ।
• स्वस्थ आहारः : प्रचुरं फलं शाकं च सहितं सन्तुलितं आहारं खादन्तु।
• नियमितरूपेण दन्तपरीक्षाः : वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं दन्तचिकित्सकेन मुखस्य जाँचं कुर्वन्तु। २० तः ४० वर्षाणि यावत् आयुषः जनानां कृते न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं त्रयवर्षेषु मुखस्य कर्करोगस्य परीक्षणं करणीयम्, ४० वर्षाधिकानां जनानां कृते च प्रतिवर्षं करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते . विशेषतः प्रारम्भिकपदे अर्थात् यदि अल्पवयसि एव अर्बुदः ज्ञायते तर्हि शल्यक्रियायाः सह पूर्णचिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति । परन्तु यदि अर्बुदः विशालः भवति, प्रसृतः च भवति तर्हि चिकित्सा किञ्चित् कठिनतरं भवति । अपि च, चिकित्सायाः अनन्तरं चिकित्सितः अपि कदाचित् अयं कर्करोगः बहुवर्षेभ्यः परं `पुनरावृत्तिः` भवितुम् अर्हति । अत एव चिकित्सापरीक्षायै निरन्तरं गन्तुं शस्यते ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? उपचारानन्तरं किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः उपरितन-ओष्ठस्य कर्करोगः अस्ति तर्हि चिकित्सायाः अनन्तरं दुष्प्रभावानाम् (यथा निगलने कष्टं) प्रबन्धने सहायतायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् पोषणविशेषज्ञानाम्, वाक्चिकित्सकानाम् समर्थनं च अन्तर्भवितुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं नियमितं चिकित्सापरीक्षां कर्तुं गन्तव्यम् | कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः जाँचार्थं, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं च एतत् अत्यावश्यकम् ।

राष्ट्रीयव्यापककर्क्कटजालस्य (NCCN) अनुशंसानाम् अनुसारं चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं १० वर्षाणि यावत् परीक्षणं निरन्तरं भवितव्यम् । अत्र समयसूची अस्ति : १.

• प्रथमवर्षम् : प्रत्येकं मासत्रयमासेषु एकवारं।
• द्वितीयवर्षम् : प्रत्येकं द्वयोः षड्मासयोः ।
• पञ्चमतः दशमवर्षपर्यन्तं : वर्षे एकवारं ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् केचन प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• "किं एतत् अर्बुदं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते?"
• "शल्यक्रिया मम कथं प्रभावं करिष्यति?"
• "किं शल्यक्रिया मां सम्पूर्णतया चिकित्सां करिष्यति?"
• "किं मया एकादशाधिकं शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति?"
• "अन्ये के के उपचाराः मम आवश्यकता भविष्यति?"

गृहं नेतु-सन्देशः

कठोरतालुकर्क्कटः दुर्लभः किन्तु सम्भाव्यः गम्भीरः रोगः अस्ति । तम्बाकू-उपयोगः, अत्यधिकं मद्यपानं च प्रमुखाः जोखिमकारकाः सन्ति । यदि भवतः मुखस्य छतौ व्रणाः न स्वस्थाः भवन्ति, निगलने कष्टं भवति, दुर्गन्धः वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि शल्यक्रिया प्रायः एतस्य स्थितिं निवारयितुं शक्नोति । चिकित्सायाः अनन्तरं नियमितरूपेण जाँचः करणीयः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति । स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु।

` कठोर तालु कर्क, ऊपरी तालु कर्क, मौखिक कर्क, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, लार ग्रंथि कर्क, कर्क लक्षण