B-Cell Lymphoma इत्यस्मिन् 'Remission' इति किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः।

यदा भवन्तः B-Cell Lymphoma इति रोगस्य निदानं कृत्वा चिकित्सां कुर्वन्ति तदा एकस्मिन् दिने भवतः वैद्यः वदति यत् "भवतः इदानीं 'remission' अस्ति" इति। सः अतीव सान्त्वनप्रदः आशाजनकः च शब्दः अस्ति। भवतः चिकित्सायात्रायां अतीव महत्त्वपूर्णः माइलस्टोन् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः कर्करोगः न पुनः सक्रियः अस्ति, अथवा इदानीं भवतः शरीरात् बहिः गतः इति ।

'क्षमा' इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?

यदि स्कैन् ज्ञायते यत् भवतः शरीरे कर्करोगः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकृतः अस्ति, अथवा यदि कर्करोगस्य लक्षणं न लभ्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः 'क्षमा' अस्ति। अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते किम् इति पश्यामः।

प्रत्येकं वैद्यः भवन्तं पूर्णतया क्षमायां प्राप्तुं प्रयतते। केनचित् प्रकारेण लिम्फोमा-रोगेण तस्य लक्ष्यस्य प्राप्तेः सम्भावना वर्तते । अन्यप्रकारैः तु आंशिकक्षमा अपि महती सफलता मन्यते ।

किं 'क्षमा' इत्यस्य अर्थः भवतः पूर्णतया चिकित्सा अभवत् ?

अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः 'क्षमा' भवति चेदपि भवतः लिम्फोमा पुनः आगन्तुं शक्नोति इति संभावना अस्ति । परन्तु तस्मिन् समये कर्करोगः सक्रियः नास्ति इति कारणतः भवन्तः चिकित्सां स्थगयितुं वा चिकित्सायाः विरामं कर्तुं वा शक्नुवन्ति ।

अस्य कारणात् भवतः लिम्फोमा पुनः न वर्धते, पुनः न आगच्छति वा इति निश्चयं कर्तुं भवतः चिकित्सकस्य दर्शनं निरन्तरं करणीयम् भविष्यति । केचन वैद्याः केवलं तेषां रोगिणां कृते "चिकित्सितः" इति शब्दस्य उपयोगं कुर्वन्ति ये ५ वर्षाणि वा अधिकं वा क्षमायाः मध्ये सन्ति ।

केषाञ्चन जनानां कृते लिम्फोमा कदापि पूर्णतया न गच्छति । मधुमेहः गठिया वा इव दीर्घकालीनः रोगः भवति । एतादृशेषु सति भवन्तः कर्करोगस्य प्रसारं निवारयितुं लक्षणं नियन्त्रयितुं च केनचित् प्रकारेण चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

वैद्यः कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः कथं पश्यति ? (कर्क्कटस्य पुनरावृत्तिः) २.

भवतः वैद्यः भवन्तं निकटतया पश्यति यत् लिम्फोमा-रोगस्य पुनः आगमनस्य (पुनरागमनस्य) किमपि लक्षणं भवति वा इति । यदि तत् भवति तर्हि चिकित्सां पुनः आरभ्यत इति आवश्यकता भविष्यति।

आरम्भे भवन्तः कतिपयेषु मासेषु वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । परन्तु यथा यथा भवन्तः मासान् वर्षाणि वा कर्करोगरहिताः तिष्ठन्ति तथा तथा जाँचस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति ।

प्रत्येकं समये वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य पृच्छति यत् भवतः किमपि नूतनं लक्षणं अस्ति वा इति। ते रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च कदाचित् सीटी स्कैन् अथवा पीईटी स्कैन् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति |

यदि एतेषु परीक्षणेषु कर्करोगस्य किमपि लक्षणं दृश्यते तर्हि लिम्फोमा वस्तुतः पुनः आगतः वा इति पुष्टिं कर्तुं बायोप्सी क्रियते । अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः लसिकाग्रन्थितः लघुखण्डं वा सम्पूर्णं ग्रन्थिं वा निष्कास्य प्रयोगशालायां प्रेषयति यत् कर्करोगकोशिकानां जाँचः भवति ।

पुनरावृत्तिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रायः लक्षणं तदा भवति यदा बी-कोशिका-लिम्फोमा पुनः आगच्छति (पुनरावृत्तिः) । प्रथमवारं भवतः लक्षणं भवति स्म, अस्मिन् समये वा भिन्नानि लक्षणानि भवन्ति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एते लक्षणानि अन्यैः रोगैः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यथा ज्वरः, प्रफुल्लितग्रन्थिः च संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा फ्लू-रोगः । अतः केवलं भवतः एतानि लक्षणानि आसन् इति कारणेन कर्करोगः पुनः आगतः इति मा भयम् अनुभवन्तु। परन्तु यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम्।

पुनरावृत्तेः चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः वैद्यः पूर्वं यत् चिकित्सां दत्तं तत् पुनः पुनः कर्तुं शक्नोति, अथवा नूतनं चिकित्सां सूचयति । भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भविष्यति ।

• भवतः यः प्रकारः B-cell lymphoma अस्ति।
• पूर्वं भवता के के उपचाराः प्राप्ताः, ते कियत् सफलाः च अभवन् ।
• पूर्वचिकित्सासु भवता के के दुष्प्रभावाः अभवन्, ते भवन्तं कियत् बाधितवन्तः च ।
• भवतः परीक्षणस्य परिणामः।
• भवतः लक्षणम्।
• भवतः अन्तिमचिकित्सायाः कियत्कालं यावत् अभवत् ?

लिम्फोमा-पुनरावृत्तेः चिकित्सासु अन्तर्भवति : १.

• पूर्वप्रकारस्य अपेक्षया भिन्नः प्रकारः रसायनचिकित्सा ।
• विकिरण चिकित्सा।
• एकः काण्डकोशिकाप्रत्यारोपणः ।
• लक्षित औषधानि .

तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः प्रतिरक्षाचिकित्सायाः सुझावं दातुं शक्नोति . उदाहरणतया:

• एकक्लोनल प्रतिपिण्ड
• CAR T-कोशिका चिकित्सा

प्रायः रोगस्य पुनरावृत्तिसमये यत् चिकित्सा भवति तत् प्रथमवारं बी-कोशिका-लिम्फोमा-रोगस्य निदानं कृत्वा दत्तस्य चिकित्सायाः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं प्रबलं भवितुम् अर्हति