कल्पयतु दर्पणं दृष्ट्वा भवतः मुखस्य मध्ये अधः ऋजुरेखां दृष्ट्वा, एकः पक्षः अतीव रक्तः स्वेदितः च, अपरः पक्षः सामान्यः, कदाचित् किञ्चित् विवर्णः... किं तत् किञ्चित् भयङ्करं आश्चर्यजनकं च न? अथवा यदि भवता भवतः नवजातस्य शिशुस्य शरीरस्य एकः भागः सहसा रक्तः भवति, अपरः पक्षः सामान्यः इति दृष्टः तर्हि किम्? एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे हार्लेक्विन्-चिह्नम् इति वदामः । यतः नाम किञ्चित् विचित्रं भवति, अतः तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः, किं वस्तुतः एतत् भयङ्करं किमपि अस्ति वा इति।
एतत् हार्लेक्विन्-चिह्नं सम्यक् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हार्लेक्विन्-चिह्नं तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य वा मुखस्य वा एकस्मिन् पार्श्वे त्वचावर्णे परिवर्तनं (लालता वा अन्धकारमयः) भवति, अपरपक्षः तु तथैव तिष्ठति, कदाचित् विवर्णः अपि भवति एतौ पार्श्वौ ऋजुरेखाना विभक्तौ दृश्यन्ते, शरीरस्य मध्ये एव अधः ।
एतेन त्वक्वर्णभेदेन सह उभयतः अन्यविशेषताः दृश्यन्ते ।
- रक्तता : अयं क्षेत्रः अतिशयरोगः (अतिस्वेदः) भवितुम् अर्हति । तस्मिन् क्षेत्रे त्वचा अपि स्पर्शेन किञ्चित् उष्णतां अनुभवितुं शक्नोति ।
- विवर्णः/सामान्यः पक्षः : अयं पार्श्वः स्वेदं न करोति । त्वक् अपि स्पर्शेन शीतं अनुभविष्यति।
यद्यपि एतत् हार्लेक्विन् चिह्नं कदाचित् `हारलेक्विन् सिण्ड्रोम` इत्यादीनां चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति तथापि अधिकांशकालं सौम्यः भवति तथा च केवलं गच्छति
अस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
अस्य विशिष्टं कारणं ज्ञातुं सर्वदा न शक्यते । अस्य मुख्यकारणं अस्माकं शरीरस्य स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रे संचारसमस्या अस्ति । अस्माकं शरीरस्य "ऑटो-पायलट्"-प्रणाली इति एतत् चिन्तयन्तु । एषा व्यवस्था अस्माकं श्वसनं, हृदयस्पन्दनं, स्वेदं च इत्यादीनां वस्तूनाम् नियन्त्रणं करोति यत् अस्माभिः न अवगतम् ।
अतः यदि मस्तिष्कात् (हाइपोथैलेमस्) मेरुदण्डद्वारा मुखं ऊर्ध्वशरीरं च सन्देशं प्रेषयति इति तंत्रिकामार्गे अवरोधः वा दोषः वा भवति तर्हि शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव सन्देशः सम्यक् न प्रेषितः भवेत् अत एव एकस्मिन् पार्श्वे रक्तवाहिकाः विस्तारिताः भूत्वा रक्ताः भवन्ति, अपरपक्षे तु सन्देशं न प्राप्य सामान्यं तिष्ठति ।
नवजातशिशुषु अपि एतत् भवति वा ?
आम्, एतत् किञ्चित् यत् नवजातशिशुषु दृश्यते । सर्वेक्षणानाम् अनुसारं प्रायः १०% स्वस्थशिशुषु एतत् हार्लेक्विन्-चिह्नं भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवतः शिशुः एतत् अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु।
प्रायः शिशुजन्मस्य द्वयोः पञ्चदिनयोः अनन्तरं भवति, परन्तु कदाचित् सप्ताहत्रयपर्यन्तं विलम्बेन दृश्यते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति एतत् हार्लेक्विन् चिह्नं यत् नवजातशिशुषु भवति।सर्वथा अहानिकारकम् अस्ति । एषः वर्णपरिवर्तनः ३० सेकेण्ड् यावत् अल्पे एव अन्तर्धानं भवति । कदाचित् २० निमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । शिशुं पार्श्वे स्थापिते पुनः प्रादुर्भवितुं शक्नोति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : हार्लेक्विन् चिह्नम् इति एषा स्थितिः `हारलेक्विन् इचथ्योसिस्` इत्यनेन सह भ्रमितुं न अर्हति, अतीव खतरनाका, जीवनाय खतरान् जनयति, अतीव दुर्लभा च आनुवंशिकस्थितिः `हार्लेक्विन् इचथ्योसिस्` इति शिशुस्य सम्पूर्णं शरीरं स्थूलैः, प्लेट्-सदृशैः तराजूभिः आच्छादितं भवति, तस्य मध्ये गभीराः दराराः भवन्ति सर्वथा भिन्नं किमपि अस्ति ।
अन्ये तत्सम्बद्धाः रोगाः
हार्लेक्विन्-चिह्नं कदाचित् अन्येषां चिकित्सास्थितीनां लक्षणरूपेण दृश्यते ।
हार्लेक्विन सिण्ड्रोम
एषा अस्माकं सहानुभूति-तंत्रिका-तन्त्रं प्रभावितं करोति । एषा तंत्रिकातन्त्रम् अस्माकं "युद्ध-उड्डयन" इति प्रतिक्रियां नियन्त्रयति, यत् शरीरे ये परिवर्तनाः भवन्ति यदा वयं उत्साहिताः, भयभीताः, व्यायामं वा कुर्मः यदा कदापि हार्लेक्विन् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य (उदाहरणार्थं व्यायामस्य समये) एषा प्रणाली सक्रियः भवति तदा मुखस्य शरीरस्य च एकः भागः रक्तः स्वेदितः च भविष्यति, अपरः पक्षः न भविष्यति
हॉर्नर सिण्ड्रोम
एषा अपि दुर्लभा तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः अस्ति । मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे नेत्रं परितः ऊतकं च प्रभावितं करोति । `नेत्रसहानुभूतिपक्षाघातः` इति अपि कथ्यते । मस्तिष्कात् नेत्रमुखं यावत् तंत्रिकामार्गे अवरोधेन भवति । अत्रापि मुखस्य प्रभावितः पक्षः रक्तः भवेत् ।
| स्थितिः | कः प्रभावितः भवति ? | मुख्यविशेषताः | गंभीरतया? |
|---|---|---|---|
| हार्लेक्विन् चिह्न (नवजातेषु) २. | स्वस्थाः नवजाताः शिशवः (प्रायः १०%) २. | शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे अस्थायी रक्तता। | न, सर्वथा अहानिकारकं स्वयमेव गमिष्यति। |
| हार्लेक्विन सिण्ड्रोम | कस्यचित् वयसः कृते | व्यायामे वा उत्तेजने वा एकस्मिन् पार्श्वे रक्तता स्वेदः च। | अन्तर्निहितकारणमाश्रित्य भवति । प्रायः अहानिकारकम्। |
| हॉर्नर सिण्ड्रोम | कस्यचित् वयसः कृते | मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे अधोपक्ष्मं, लघुकृष्णनेत्रं, स्वेदस्य न्यूनता, मुखस्य रक्तता च । | अन्तर्निहितं कारणं (उदा. अर्बुदः) गम्भीरः भवितुम् अर्हति । चिकित्सापरीक्षा अत्यावश्यकी भवति। |
कथं चिकित्स्यते ?
चिकित्सा हार्लेक्विन् चिह्नस्य कारणे निर्भरं भवति ।
- नवजातानां कृते : चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । कतिपयेषु सेकेण्ड्-निमेषेषु वा स्वयमेव गमिष्यति ।
- हार्लेक्विन् सिण्ड्रोम इत्यस्य कृते : चिकित्सा सर्वदा आवश्यकं न भवति । कदाचित् एषा स्थितिः स्वयमेव सुदृढा भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः वैद्यः चिकित्सा आवश्यकी इति मन्यते तर्हि ते कारणाधारितं चिकित्सां विहितं करिष्यन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- त्वक् विवर्णतां नियन्त्रयितुं `Stellate ganglion block` इति टीकस्य उपयोगः भवति ।
- स्वेदस्य नियन्त्रणार्थं बोटुलिनम विषस्य इन्जेक्शन्।
- यदि अन्तर्निहितः अर्बुदः अस्ति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा वा विकिरणचिकित्सायाः माध्यमेन वा तत् निष्कासयितुं शक्यते ।
- एतेन प्रादुर्भावजन्यमानसिकचिन्तायां परामर्शः।
- हॉर्नर-लक्षणस्य कृते : यदि वेदना नास्ति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । एवं सति वैद्यः मूलकारणस्य चिकित्सां करिष्यति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवान् वा भवतः परिवारे कोऽपि हार्लेक्विन्-चिह्नं लक्षयति, यत् शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे रक्तं, स्वेदितं, उष्णं च भवति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम्
भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, आवश्यकतानुसारं अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय कानिचन परीक्षणानि करिष्यति । यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि अर्बुदादिकं निराकरणं महत्त्वपूर्णं यतः एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।
यदि एतेषां लक्षणानाम् अन्यैः गम्भीरैः लक्षणैः सह अचानकं भवति (उदा. तीव्रशिरोवेदना, दृष्टिपरिवर्तनं, चेतनायाः हानिः), तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- हार्लेक्विन् चिह्नं एतादृशी स्थितिः यत्र शरीरस्य वा मुखस्य एकः भागः रक्तः भवति, अपरः पक्षः विवर्णः भवति । एतत् प्रायः हानिकारकं न भवति ।
- नवजातशिशुषु एतत् सामान्यम् अस्ति । स्वयमेव गच्छति, कतिपयेषु निमेषेषु, चिकित्सां विना, चिन्ता न च । स्मर्यतां यत् एषः खतरनाकः `हार्लेक्विन् इचथ्योसिस्` रोगः नास्ति।
- यदि प्रौढेषु एतत् भवति तर्हि `हार्लेक्विन् सिण्ड्रोम` अथवा `हॉर्नर सिण्ड्रोम` इत्यादीनां तंत्रिकातन्त्रस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः शिशुः वा एतत् लक्षणं अनुभवति तर्हि आतङ्कितः न भवेत्, अपितु सटीककारणं निर्धारयितुं अन्ये गम्भीराः परिस्थितयः न सन्ति इति सुनिश्चित्य चिकित्सकं द्रष्टुं बुद्धिमान्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु