किं भवता कदापि जानु-कोण-स्कन्ध-सन्धिषु आकस्मिकं कष्टप्रदं शोफं अनुभवितं यत् गतिः प्रायः असम्भवः इति भासते भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् यत् एतादृशस्य आकस्मिकपरिवर्तनस्य कारणं किं भवति इति। एतादृशेषु परिस्थितिषु भवन्तः सन्धिमध्ये आन्तरिकं रक्तस्रावं अनुभवन्ति स्यात् । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Hemarthrosis इति वदामः । भवतः कृते एतस्य किं अर्थः इति समीपतः अवलोकयामः किम्?
हेमर्थ्रोसिस् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हेमर्थ्रोसिस् इति सन्धिस्य अन्तः रक्तस्रावः इति निर्दिश्यते . एतत् चिकित्सापदेषु 'आर्टिकुलर ब्लीडिंग्' इति अपि उल्लिखितं श्रोतुं शक्नुवन्ति ।
मूलभूतैः आरभ्यताम्। अस्माकं सन्धिः एव बिन्दवः सन्ति यत्र अस्माकं अस्थिः मिलति । एतेषु अस्माकं एकः विशेषः प्रकारः सन्धिः अस्ति यः गतिं कर्तुं शक्नोति यस्य नाम synovial joints इति । एते सन्धिः सुरक्षापुटस्य इव रक्षात्मकस्तरस्य अन्तः आवृताः भवन्ति, यत् synovial membrane इति ज्ञायते ।
इयं सिनोवियल-झिल्ली अस्माकं सन्धिषु रक्षात्मककवचरूपेण कार्यं करोति । झिल्ली सह मिलित्वा उपास्थि (अस्थियोः मध्ये मृदु ऊतकं), कण्डराः , स्नायुबन्धाः च सामञ्जस्येन कार्यं कुर्वन्ति येन अस्थिः परस्परं घर्षणं न करोति, प्रभावीरूपेण घर्षणं न्यूनीकरोति भवन्तः तान् स्वशरीरस्य यांत्रिकतन्त्रस्य प्राकृतिकं 'स्नेहं' इति चिन्तयितुं शक्नुवन्ति ।
यदा एषा सिनोवियल झिल्ली क्षतिग्रस्ता भवति अथवा यदि किमपि कारणेन सन्धिस्य अन्तः अन्तरिक्षे रक्तं लीकं कर्तुं आरभते तदा वयं एतां स्थितिं Hemarthrosis इति वदामः तत्र रक्तसङ्ग्रहे सन्धिः प्रफुल्लितः, दुःखदः, दुर्गतिः च भवति ।
यद्यपि भवतः शरीरस्य कस्मिन् अपि साइनोवियलसन्धिषु हेमर्थ्रोसिस् भवितुं शक्नोति तथापि एतत् अधिकतया अत्र दृश्यते :
- जानु
- कोहनी
- श्रोणिका
- स्कन्धाः
कारणानि चोटतः कतिपयानि चिकित्सास्थितयः च औषधस्य दुष्प्रभावाः अथवा शल्यक्रियापश्चात् जटिलताः यावत् भवितुम् अर्हन्ति । भवतः विशिष्टलक्षणानाम् आधारेण समुचितं चिकित्सां कर्तुं वैद्यः रक्तस्रावस्य मूलकारणं चिनोति । बहुषु सन्दर्भेषु सम्यक् परिचर्यायां कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति ।
कदाचित्, दुर्घटनाकारणात् अस्थायीरूपेण हेमर्थ्रोसिस् भवितुं शक्नोति; एतत् तीव्ररक्तरोगः इति ज्ञायते | एवं सति एकवारं चोटः स्वस्थः जातः तदा रक्तस्रावः स्थगितः भवति । परन्तु यदि भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति यस्य कारणेन एषा स्थितिः पुनरावृत्तिः भवति तर्हि वैद्याः तस्य वर्गीकरणं chronic hemarthrosis इति कुर्वन्ति ।
यदि भवन्तः कस्यचित् सन्धिस्य परितः शोफं लक्षयन्ति, विशेषतः यदि सः वेदनादायकः अथवा दुर्गतियुक्तः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।
हेमर्थ्रोसिस्-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
यद्यपि हेमर्थ्रोसिसः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति-विशेषतः महत्त्वपूर्णस्य चोटस्य वा आघातस्य वा अनन्तरं-किञ्चित् अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितयः भवतः जोखिमं वर्धयन्ति:
- हीमोफिलिया वा अन्ये वा रोगाः येन रक्तस्य सम्यक् जठरं न भवति ।
- विटामिन-के-अभावः (रक्तस्य जठरस्य कृते विटामिन-के अत्यावश्यकः) ।
- गठियायाः विशिष्टाः प्रकाराः , विशेषतः जानुषु ।
- कतिपय प्रकाराः कर्करोगाः .
- यकृत्रोगः (यथा यकृत् जठरीकरणाय आवश्यकानि प्रोटीनानि उत्पादयति) ।
हेमर्थ्रोसिस् कियत् सामान्यम् अस्ति ?
अन्तर्निहितकारणानां विविधतायाः कारणात् सटीकचित्रं दातुं कठिनम् अस्ति । परन्तु अध्ययनेन ज्ञायते यत् हीमोफिलिया-रोगेण पीडितानां सर्वेषां व्यक्तिनां प्रायः आर्धं जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकं हेमर्थ्रोसिस्-प्रकरणं अनुभविष्यति । तदतिरिक्तं जानुसम्बद्धानां हेमर्थ्रोसिस्-रोगस्य सर्वेषां प्रकरणानाम् आर्धं प्रायः स्नायुबन्धस्य चोटैः भवति, यथा एसीएल-अश्रुपातः .
हेमर्थ्रोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
हेमर्थ्रोसिस्- रोगस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.
- प्रभावितसन्धिस्य परितः शोफः, शोथः च ।
- तीव्र वेदना .
- सन्धिं चालयितुं कष्टम् ।
- क्षेत्रस्य परितः त्वक् क्षतविकारः अथवा विवर्णः ।
- सन्धिस्य परितः उष्णसंवेदना ।
यदि भवतः जानुः सहसा कन्दुकवत् प्रफुल्लितः भवति, गमने कष्टकरः भवति, अन्यजानुना अपेक्षया लक्ष्यमाणतया उष्णतरं भवति तर्हि भवन्तः सम्भाव्यविषये शङ्किताः भवेयुः, निरोगीलङ्कायां वा भवतः समीपस्थे आपत्कालीनकेन्द्रे वा व्यावसायिकं परामर्शं कुर्वन्तु
हेमर्थ्रोसिसस्य प्राथमिककारणानि कानि सन्ति ?
यथा उक्तं, प्रमुखकारणानि सन्ति- १.
- रक्तस्रावविकाराः : यथा हीमोफिलिया ।
- आघातः - पतनं, वाहनदुर्घटना, क्रीडासम्बद्धाः चोटाः वा।
- रक्तं पतलाकरणं औषधं (एण्टीकोआगुलेण्ट्) : प्रायः हृदयस्य स्थितिः अथवा आघातनिवारणाय उपयुज्यन्ते, एतानि लघुक्षतिभ्यः अपि महत्त्वपूर्णं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नुवन्ति
- स्वप्रतिरक्षारोगाः : यत्र प्रतिरक्षातन्त्रं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति ।
- संक्रमणम् : येन यदा कदा सन्धिस्य अन्तः रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
तदतिरिक्तं सन्धिशल्यक्रियायाः अनन्तरं हेमर्थ्रोसिस् भवितुं शक्नोति, यथा-
- आर्थ्रोप्लास्टी (सन्धिप्रतिस्थापनम्, यथा जानु वा नितम्बस्य वा प्रतिस्थापनम्)।
- आर्थ्रोस्कोपी (लघुकैमरेण न्यूनतमं आक्रामकं निदानं वा शल्यक्रिया वा)।
- आंशिक जानु प्रतिस्थापन।
- जानु अस्थिच्छेदनम् .
वैद्याः हेमर्थ्रोसिस्-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यदा भवान् वैद्यस्य समीपं गच्छति तदा ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां च करिष्यन्ति, यत्र लक्षणं कदा आरब्धम् इति अपि ।
ततः ते प्रभावितसन्धिस्थे गतिपरिधिं मूल्याङ्कयिष्यन्ति, प्रायः प्रतिबन्धस्य तीव्रताम् मापनार्थं भवतः स्वस्थसन्धिना सह तुलनां करिष्यन्ति
संक्रमणस्य लक्षणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः रक्तस्य नमूना अपि गृह्णीयात् ।
तदतिरिक्तं, ते भवतः सन्धिस्य उत्तमं दर्शनं प्राप्तुं अनेकाः इमेजिंगपरीक्षाः आदेशयितुं शक्नुवन्ति:
- क्ष-किरण
- एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) २.
- सीटी स्कैन(Computed Tomography scan) २.
- अल्ट्रासाउंड
केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवतः सन्धितः द्रवस्य नमूनाम् आकृष्य प्रयोगशालायाः प्रेषणार्थं सन्धि-आकांक्षा (आर्थ्रोसेण्टेसिस् इति अपि ज्ञायते) कर्तुं शक्नोति एतेन द्रवः रक्तः, मवादः, अन्यः पदार्थः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति, येन भवतः चिकित्सादलः तत् ज्ञातुं शक्नोति यत् अन्तर्निहितः संक्रमणः वा चोटः वा अस्ति वा इति
रक्तरोगस्य निदानं प्रायः भिन्ननिदानप्रक्रियायाः भागः भवति । यतो हि अनेकाः परिस्थितयः सन्धिशोफं जनयितुं शक्नुवन्ति, अतः अन्यकारणानां निराकरणाय भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् सावधानीपूर्वकं मूल्याङ्कनं करिष्यति तथा च रक्तस्रावः भवतः असुविधायाः यथार्थः स्रोतः अस्ति वा इति पुष्टिं करिष्यति
हेमर्थ्रोसिस् इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
भवतः चिकित्सायां भवतः वैद्यः रक्तस्रावस्य मूलकारणं भवतः वर्तमानलक्षणं च सम्बोधयिष्यति . सन्धिमध्ये रक्तस्रावस्य निवारणं प्रथमं प्राथमिकता अस्ति यत् भवतः लक्षणानाम् अधिकक्षतिः, दुर्गतिः च न भवेत् ।
भवतः विशिष्टा चिकित्सायोजना रक्तस्रावस्य कारणं किम् इति अवलम्बते । यदि भवतः रक्तस्य महती मात्रा नष्टा अस्ति, अथवा यदि भवतः हिमोफिलिया इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि भवतः रक्ताधानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति . भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः वा भवता सह एतेषां विकल्पानां विषये विस्तरेण चर्चां करिष्यति।
गृहे रक्तरोगस्य लक्षणं कथं प्रबन्धनीयम् ?
यदा भवतः सन्धिः स्वस्थः भवति तावत् भवन्तः RICE पद्धत्या गृहे एव स्वस्य लक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति :
- R – विश्रामः : प्रभावितसन्धिषु किमपि भारं वा तनावं वा स्थापयितुं परिहरन्तु। तस्य चिकित्सायाः समयं दातुं गतिं न्यूनीकरोतु।
- अहं – हिमः : कदापि हिमं प्रत्यक्षतया त्वचायां न प्रयोजयन्तु। हिमपुटं वा हिमपुटं वा तौलिके वेष्टयित्वा १५-२० निमेषान् यावत् प्रफुल्लितक्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं लेपयन्तु येन सूजनं, वेदना च न्यूनीभवति
- ग – संपीडनम् : प्रभावितसन्धिं वेष्टयितुं लोचदारपट्टिकायाः उपयोगं कुर्वन्तु। स्मर्यतां, अतीव कठिनतया न वेष्टयन्तु ; रक्तप्रवाहं न प्रतिबन्धयेत्। यदि भवन्तः वर्धिता वेदना वा जडता वा अनुभवन्ति तर्हि पट्टिकां शिथिलं कुर्वन्तु ।
- ई – ऊर्ध्वता : स्वस्य प्रभावितं सन्धिं हृदयस्य स्तरात् उपरि उन्नतं कुर्वन्तु। यथा - यदि जानु अस्ति तर्हि शयनं कृत्वा तकियाभिः पादं उपरि आश्रित्य शोफं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु ।
महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : कृपया प्रथमं चिकित्सकस्य परामर्शं विना औषधविक्रेता वेदनानिवारणं न सेवन्तु। एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् (NSAIDs इति नाम्ना प्रसिद्धाः) इत्यादीनि सामान्यवेदना-औषधानि भवतः रक्तं पतलं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च सम्भाव्यतया रक्तस्रावात् अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् सर्वदा केवलं वैद्येन अनुशंसितं औषधं एव उपयुज्यताम् ।
रक्तरोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
यद्यपि रक्तरोगस्य पूर्णतया निवारणं कठिनं भवति-यतोहि केचन चिकित्सास्थितयः दुर्घटनाश्च अप्रत्याशितरूपेण भवन्ति-तद्यपि भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । यदि भवतः हिमोफिलिया इत्यादि रक्तस्रावविकारः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायोजनायाः कठोरतापूर्वकं अनुसरणं अत्यावश्यकम् । तदतिरिक्तं क्रीडायाः अथवा शारीरिकप्रसवस्य समये समुचितसुरक्षासामग्रीधारणेन रक्तरोगः भवितुम् अर्हति इति चोटं निवारयितुं साहाय्यं भवति ।
रक्तरोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
पुनर्प्राप्तिकालः सम्पूर्णतया रक्तस्रावस्य कारणे एव निर्भरं भवति । केचन लघुप्रकरणाः कतिपयेषु दिनेषु सुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति, गम्भीरतरप्रसङ्गेषु तु कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि अस्थिभङ्ग इत्यादिना महत्त्वपूर्णेन चोटेन रक्तस्रावः जातः तर्हि चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । भवतः विशिष्टा पुनर्प्राप्तिसमयरेखायाः विषये, शारीरिकक्रियायां पुनरागमनं कदा सुरक्षितम् इति विषये च सर्वदा स्वचिकित्सकेन वा शल्यचिकित्सकेन वा परामर्शं कुर्वन्तु ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवान् सन्धिषु नूतनं सूजनं लक्षयति— विशेषतः यदि भवतां ज्ञातः रक्तस्रावविकारः अस्ति —तर्हि कृपया शीघ्रमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
यदि भवन्तः चोटं प्राप्नुवन्ति तथा च सहसा सन्धिं चालयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु .
मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा निम्नलिखितप्रश्नान् पृच्छितुं विचारयन्तु।
- किं मम रक्तरोगः अस्ति, अथवा अस्य शोफस्य अन्यत् कारणम् अस्ति ?
- रक्तस्रावस्य मूलकारणं किम् ?
- मया कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति ?
- एतस्य स्थितिः कथं चिकित्सां करिष्यसि ?
- पुनर्प्राप्तेः समये मम कृते कानि वेदना-औषधानि सेवितुं सुरक्षितानि सन्ति?
रक्तस्रावस्य सन्धिस्रावस्य च मध्ये कः भेदः ?
एतयोः भ्रमः सुलभः यतः उभयत्र सन्धिं परितः शोफः भवति ।
सन्धिस्रावः सामान्यः शब्दः यदा सन्धिस्य परितः ऊतकयोः अतिरिक्तद्रवस्य निर्माणं भवति तदा प्रयुक्तः । एषा चोटः, अतिप्रयोगः, संक्रमणं वा इत्यादीनां बहूनां विषयाणां सामान्यप्रतिक्रिया अस्ति । यद्यपि द्रवे किञ्चित् रक्तं भवितुं शक्नोति तथापि रक्तस्रावेन सः कठोररूपेण न परिभाषितः ।
Hemarthrosis , यथा अस्माभिः चर्चा कृता, विशेषतया सन्धिस्थाने प्रत्यक्षतया रक्तस्रावः इति परिभाषितः । अत्र शोफस्य प्राथमिकं कारणं रक्तसञ्चयः ।
यदि भवान् कस्यचित् सन्धिस्य परितः किमपि नूतनं सूजनं लक्षयति तर्हि सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् निरोगीलङ्कायां स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां व्यावसायिकरूपेण तस्य परीक्षणं करणीयम्।
मुख्यानि गृहीतव्यानि (Take-Home Message) 1.1.
रक्तस्रावः भवतः सन्धिषु रक्तस्रावं निर्दिशति, यत्र सन्धिस्थानस्य अन्तः रक्तं सञ्चयति । एतत् रक्तस्रावं निवारयित्वा शीघ्रमेव अन्तर्निहितकारणं सम्बोधयितुं महत्त्वपूर्णम् । यदि भवान् सन्धिस्य परितः सूजनं वा क्षतविक्षते वा लक्षयति, विशेषतः यदि तस्य सह वेदना वा कठोरता वा भवति यत् भवतः गतिं सीमितं करोति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य परामर्शं कुर्वन्तु
यद्यपि RICE इत्यादीनि तकनीकाः गृहे लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि सूजनस्य कृते कस्यापि औषधस्य वेदना-औषधं वा शोथ-निवारक-औषधं वा सेवितुं पूर्वं सर्वदा चिकित्सा-सल्लाहं गृह्यताम् केचन सामान्याः वेदनाशामकाः वस्तुतः रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
आशासे भवद्भ्यः एषा सूचना सहायका इति। निरोगी लङ्का सहित स्वस्थ रहे !
👩🏽 ⚕️ बारम्बार पृष्ट प्रश्न (FAQs)
💬 किं हेमर्थ्रोसिस् सन्धिरक्तस्रावः भवति ?
आम्। एतत् पदं ग्रीकमूलात् (हेमो = रक्तं, आर्थ्रोसिस् = सन्धि) निष्पन्नम् अस्ति । सामान्यतया अस्माकं जानु वा कोणादिषु सन्धिषु अल्पमात्रायां स्नेहनद्रवः भवति । यदा चोटतः अथवा अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्या महत्त्वपूर्णं रक्तस्रावः सन्धिस्थानं रक्तेन पूरयति तदा रक्तस्रावः भवति ।
💬 सन्धिस्य अन्तः रक्तस्रावः किमर्थं भवति ?
सर्वाधिकं सामान्यं कारणं गम्भीरः चोटः भवति, यथा क्रीडासम्बद्धः एसीएल-अश्रुपातः अथवा मेनिस्कसस्य चोटः यस्य परिणामः आन्तरिकरक्तस्रावः भवति । परन्तु हीमोफिलिया इत्यादिषु रक्तस्रावविकारयुक्तेषु व्यक्तिषु अपि एतत् चोटं विना भवितुं शक्नोति, यत्र शरीरं प्रभावीरूपेण रक्तस्य जठरीकरणाय संघर्षं करोति, येन सन्धिमध्ये स्वतःस्फूर्तरूपेण रक्तस्रावः भवति
💬 सन्धिस्थे रक्तस्य कानि लक्षणानि भवन्ति ?
यथा यथा रक्तसञ्चयः भवति तथा तथा सन्धिः महत्त्वपूर्णतया प्रफुल्लितः, उष्णः, स्पर्शस्य कोमलः च भवति । भवन्तः तीव्रवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः गतिपरिधिं भृशं प्रतिबन्धयति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु आर्थ्रोसेण्टेसिस् इत्यादीनि चिकित्साहस्तक्षेपः-यत्र रक्तस्य निष्कासनार्थं, दबावस्य निवारणाय च सुईयाः उपयोगः भवति-सन्धिक्षतिं स्थायिरूपेण न भवेत् इति प्रायः आवश्यकं भवति
कीवर्ड : रक्तस्रावः, सन्धिरक्तस्रावः, सन्धिषु सूजनं, सन्धिवेदना, जानुवेदना, साइनोवियलसन्धिः, रक्तस्रावः
