यदा वैद्यः भवतः प्रियजनस्य वा वृक्कस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा करोति तदा चिन्ता चिन्ता वा भवति इति सर्वथा स्वाभाविकम् । वृक्काः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः इति दृष्ट्वा एतादृशी चिन्ता सर्वथा अवगम्यते । कृपया निश्चिन्ताः भवन्तु यत् भवतः चिकित्सादलः भवतः भावनां अवगच्छति, भवतः समर्थनाय च अत्र अस्ति। ते भवतः मनः आरामं कर्तुं प्रक्रियां, अपेक्षितं परिणामं, पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया च विस्तरेण व्याख्यास्यन्ति ।
हेमिनेफ्रेक्टोमी इति किम् ?
हेमिनेफ्रेक्टोमी इति शल्यक्रिया यत्र केवलं वृक्कस्य अकार्यशीलः भागः एव निष्कासितः भवति । भवतः शल्यचिकित्सकः सम्पूर्णं अङ्गं न निष्कासयिष्यति, अपितु केवलं तत् खण्डं निष्कासयिष्यति यः पुनः सम्यक् कार्यं न करोति ।
एषा प्रक्रिया सामान्यतया डुप्लेक्स किडनी इत्यस्य सन्दर्भेषु क्रियते | तस्य अर्थः किम् इति भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्।
सामान्यतया अस्माकं प्रत्येकस्य द्वौ वृक्कौ भवतः । सामान्यतः प्रत्येकस्य वृक्कस्य एकः मूत्रमार्गः (मूत्रं मूत्राशयं प्रति वहति नली) भवति । परन्तु केषाञ्चन व्यक्तिनां जन्मजातस्थितिः भवति यत्र एकः वृक्कः द्वयोः मूत्रमार्गयोः सह सम्बद्धः भवति; एतत् Duplex Kidney इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति |
कृपया ज्ञातव्यं यत् Duplex Kidney युक्ताः सर्वे समस्याः न अनुभवन्ति। बहवः जनाः सम्पूर्णं जीवनं यापयन्ति यत् तेषां एषा स्थितिः अस्ति इति अपि न ज्ञात्वा । परन्तु कदाचित् कतिपयानि जटिलतानि उत्पद्यन्ते येषां चिकित्साया: आवश्यकता भवति ।
Duplex Kidney इत्यनेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
डुप्लेक्स किडनी इत्यनेन त्रीणि प्राथमिकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| दशा | सरलपदार्थेषु... |
|---|---|
| वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स (VUR) २. | मूत्राशयात् मूत्रं वृक्कं प्रति पश्चात् प्रवहति चेत् एतत् भवति । कालान्तरे एतेन वृक्कस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| अस्थानिक मूत्रमार्ग | यदा मूत्रमार्गः मूत्राशयात् परेण अङ्गेन सह सम्बद्धः भवति तदा एतत् भवति । एतेन दुरुपयोगेन तस्य परितः अङ्गस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| मूत्रमार्गः | मूत्रमार्गस्य अधोभागः मूत्राशयस्य अन्तः गुब्बार इव प्रफुल्लितः भवति, येन सामान्यमूत्रप्रवाहः बाधितः भवति । अनेन दबावः वर्धते, वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
यदा एताः परिस्थितयः सन्ति तदा भवतः निरोगीलङ्काविशेषज्ञः प्रायः भवतः प्रगतेः निरीक्षणेन आरभेत । परन्तु यदि भवन्तः बहुधा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं अनुभवन्ति अथवा यदि पूर्वोक्तविषयेषु भवतः वृक्कस्य भागे पूर्णतया कार्यस्य हानिः अभवत् , तर्हि भवतः वैद्यः हेमिनफ्रेक्टोमी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति
शल्यक्रियायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?
भवतः प्रक्रियायाः पूर्वं भवतः मूत्ररोगविशेषज्ञः शल्यक्रियायाः विस्तरेण व्याख्यानं करिष्यति, भवतः सूचितसहमतिं च प्राप्स्यति । भवन्तः प्रक्रियायाः कृते पर्याप्तं स्वस्थाः सन्ति इति सुनिश्चित्य शस्त्रक्रियापूर्वपरीक्षणमपि करिष्यन्ति। भवतः चिकित्सादलः विशेषतया चर्चां करिष्यति यत् :
- भवतः पूर्णः चिकित्सा इतिहासः .
- सर्वाणि औषधानि भवन्तः सम्प्रति सेवन्ते। अस्मिन् औषधविधानं, औषधं, औषधपूरकं, विटामिनं च अन्तर्भवति । केचन औषधानि विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति कारणेन विरामं कर्तव्यम् ।
- भवतः यत्किमपि ज्ञातं एलर्जी अस्ति।
विशिष्टानि औषधानि कदा स्थगितव्यानि, कदा उपवासं (भोजनं पेयं च परिहरन्तु) आरभ्यत इति स्पष्टनिर्देशाः भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं प्राप्नुयुः ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
अत्र त्रयः प्राथमिकाः उपायाः सन्ति : मुक्तशल्यक्रिया, लेप्रोस्कोपिकशल्यक्रिया, रोबोट्-सहायकशल्यक्रिया च ।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | उपायः लाभाः च |
|---|---|
| खुला हेमिनफ्रेक्टोमी | शल्यचिकित्सकः पृष्ठपार्श्वयोः नितम्बयोः मध्ये पार्श्वे प्रायः १२ इञ्च् यावत् चीरं करोति, येन वृक्कस्य प्रत्यक्षं प्रवेशः भवति यत् अकार्यशीलं भागं दूरीकर्तुं शक्यते |
| लेप्रोस्कोपिक सर्जरी | एकस्य विशालस्य चीरस्य स्थाने अनेकाः लघुविदारणाः क्रियन्ते । निष्कासनं कर्तुं कॅमेरा (लेप्रोस्कोप्) विशेषयन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति । एतेन लघुतराः दागाः, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः च भवति । |
| रोबोटिक सर्जरी | लेप्रोस्कोपी इत्यस्य सदृशं, परन्तु भवतः शल्यचिकित्सकः रोबोट् बाहून् उच्चसटीकतया नियन्त्रयति, येन प्रक्रियायाः समये वर्धिता सटीकता भवति । |
शल्यक्रिया आरभ्यतुं पूर्वं, संज्ञाहरणविशेषज्ञः सामान्यसंज्ञाहरणं प्रदास्यति , सुनिश्चितं करोति यत् भवान् सुप्तः अस्ति तथा च कोऽपि वेदना न अनुभवति। मूत्राशयं रिक्तं स्थापयितुं मूत्रमार्गः (Foley catheter) अपि स्थापितः भविष्यति । सामान्यतया प्रक्रियायां द्वौ त्रयः घण्टाः यावत् समयः भवति |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति, पुनर्प्राप्तेः कालः कः ?
यावत् भवन्तः जागृताः न भवन्ति, भवतः जीवनशक्तिः स्थिराः न भवन्ति तावत् भवतः पुनर्प्राप्ति-कक्षे निरीक्षिताः भविष्यन्ति । आवश्यकतानुसारं वेदनानिवारणौषधं प्रदत्तं भविष्यति।
पुनर्प्राप्तिसमयः शल्यक्रियायाः उपायस्य उपरि निर्भरं भवति : १.
- लेप्रोस्कोपिक् अथवा रोबोटिक शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यतया 4-6 सप्ताहेषु सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति |
- खुले शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं ८-१२ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति |
पुनर्प्राप्तेः समये भवतः वैद्यः रक्तसञ्चारं वर्धयितुं रक्तस्य थक्काः अथवा निमोनिया इत्यादीनां जटिलतानां निवारणाय लघुपदयात्राम् प्रोत्साहयिष्यति । परन्तु भवन्तः ४.५किलोग्रामात् (प्रायः एकगैलनजलस्य भारस्य) अधिकं किमपि उत्थापनं परिहरन्ति ।
आहारविचाराः
आम्। प्रथमचतुःसप्ताहपर्यन्तं प्रतिदिनं ६-८ गिलासजलं पिबितुं लक्ष्यं कुर्वन्तु तथा च सुलभपच्यमानेषु मृदुभोजनेषु ध्यानं दत्तव्यम् । यावत् मलप्रवाहः सामान्यः न भवति तावत् भवन्तः केचन आहाराः परिहरितुं शक्नुवन्ति ।
| अनुशंसित खाद्य पदार्थ | परिहार्यानि आहारपदार्थानि |
|---|---|
|
कदा तत्क्षणं स्वस्य चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम्
यदि भवन्तः स्वस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु .
- श्वसनस्य कष्टम्
- चीरस्थाने अतिशयेन रक्तस्रावः भवति
- व्रणधाराणां पृथक्करणम्
- संक्रमणस्य लक्षणम् : अस्मिन् स्थलस्य परितः लालिमा, सूजनं, बैंगनी/भूरेण/कृष्णवर्णेन विवर्णता, ज्वरः, दुर्गन्धयुक्तः स्रावः वा अन्तर्भवति
- असह्यम् अथवा दुर्गतिः वेदना
- पादयोः वेदना
- तव मूत्रे रक्तम्
शल्यक्रियायाः विषये चिन्ता भवति इति सर्वथा सामान्यम् । "किं शल्यक्रिया सफला भविष्यति?" अथवा "किं यदि मम लक्षणं दुर्गतिम् अनुभवति?" स्वाभाविकाः सन्ति। सकारात्मकपरिणामे ध्यानं दातुं प्रयतध्वम् : "अस्य अनन्तरं मम जीवनस्य गुणवत्ता कियत् उत्तमा भविष्यति?" अथवा "किं एतेन अन्ते तान् पुनरावर्तमानाः संक्रमणाः समाप्ताः भविष्यन्ति?" भवतः दृष्टिकोणं परिवर्तयितुं भवतः पुनर्प्राप्तेः समये अधिकं सहजतां अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
निरोगीलङ्कातः प्रमुखाः टेकअवेजः
- हेमिनेफ्रेक्टोमी एकः प्रक्रिया अस्ति या केवलं वृक्कस्य अकार्यशीलं भागं निष्कासयति, स्वस्थभागस्य संरक्षणं करोति ।
- इदं शल्यक्रिया अधिकतया डुप्लेक्स किडनी इति नाम्ना प्रसिद्धायाः जन्मजातस्य स्थितितः उत्पद्यमानानां जटिलतानां निवारणाय क्रियते ।
- भवतः विशिष्टप्रकरणस्य आधारेण शल्यक्रिया मुक्तरूपेण, लेप्रोस्कोपिक्, रोबोट् प्रक्रियारूपेण वा कर्तुं शक्यते । भवतः पुनर्प्राप्तिसमयः प्रयुक्तपद्धत्या आधारेण भिन्नः भविष्यति ।
- विशेषतः भवतः आहारस्य विषये, गुरुवस्तूनि उत्थापयितुं प्रतिबन्धानां विषये च भवतः शल्यचिकित्सकस्य शल्यक्रियापश्चात् निर्देशान् सटीकरूपेण अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, अधिकं रक्तस्रावः, संक्रमणस्य लक्षणं वा इत्यादीनि चेतावनीचिह्नानि लक्षयन्ति तर्हि आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु ।
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वस्य चिकित्सादलेन सह सर्वदा मुक्ततया वक्तुं निःशङ्कः भवन्तु; वयं भवतः पुनर्प्राप्तेः समर्थनार्थम् अत्र स्मः।
हेमिनेफ्रेक्टोमी, किडनी सर्जरी, डुप्लेक्स किडनी, किडनी रोग, शल्य प्रक्रिया, वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स, यूरेटरोसेल
