भवतः शरीरस्य रक्तस्रावः कथं निवर्तते ? रक्तनिरोधस्य विषये वदामः !

कल्पयतु यत् भवन्तः पाकशालायां शाकं कटयन्ति, यदृच्छया हस्तं छिनन्ति च। अथवा वदामः यत् कश्चन लघुः बालकः क्रीडन् पतति, जानुनि मोचयति च। प्रथमं किञ्चित् रक्तं भवति, परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं वयं किमपि न कुर्मः चेदपि रक्तस्रावः केवलं निवर्तते, किम्? एतत् न केवलम् अन्यत् । अस्माकं शरीरे एतत् आश्चर्यजनकं रक्षातन्त्रम् अस्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् रक्तनिरोधं वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्वाभाविकी प्रक्रिया व्रणस्य रक्तस्रावं निवारयति, तस्य व्रणस्य चिकित्सायै शरीरं सज्जीकरोति च ।

अतः रक्तनिरोधः इति एषा प्रक्रिया कथं भवति ?

एषा अतीव रोचककथा इव ध्वन्यते। रक्तनिरोधशब्दः द्विधा भवति । "हेमो" इत्यस्य अर्थः "रक्तः" "स्थिरता" इत्यस्य अर्थः "निवर्तनं" अथवा "स्थिरं धारयितुं" इति । सरलतया "रक्तस्य प्रवाहं निवारयितुं" इति अर्थः । एषा प्रक्रिया चोटस्य सेकेण्ड्-मात्रेषु आरभ्यते । द्वौ सप्तनिमेषान् यावत् चोटात् रक्तस्रावः सामान्यः ।

एषा एकपदप्रक्रिया नास्ति । इदं पदमालायां भवति, यथा कुशलशिल्पिनां दलं एकत्र कार्यं कृत्वा परियोजनां सम्पन्नं करोति । चत्वारि मुख्यानि सोपानानि पश्यामः।

यदि एषा प्रक्रिया भ्रष्टा भवति तर्हि किं भवति ?

यद्यपि एषा प्रक्रिया प्रायः अतीव सुष्ठु कार्यं करोति तथापि कदाचित् एषा भ्रष्टा भवितुम् अर्हति । तदा द्वौ समस्याः उत्पद्यन्ते- १.

1. हाइपोकोअगुलेबिलिटी : आवश्यकतायां रक्तं सम्यक् न जठति तदा भवति । लघुव्रणेन अपि दीर्घकालं रक्तस्रावः भवति, यस्य परिणामेण क्षताः, व्रणाः च भवन्ति ।

2. अतिजठनक्षमता : यदा आवश्यकता नास्ति तदा शरीरे रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति । एतत् अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

यदि रक्तस्य जठरम् अत्यधिकं वर्धते (Hypercoagulability) ।

एतत् खतरनाकं यतोहि शरीरस्य अन्तः निर्मिताः अवांछिताः रक्तपिण्डाः (यत् वयं थ्रोम्बोसिस् इति वदामः ) रक्तवाहिनीभिः गत्वा मस्तिष्क, हृदयं, फुफ्फुस इत्यादिषु महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु निवसितुं शक्नुवन्ति तदेव भवति।

• आघातः - यदि रक्तस्य जठरेण मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्तीं रक्तवाहिनीं अवरुद्धं भवति ।
• हृदयघातः - यदि रक्तस्य जठरेण हृदयं रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिनीं अवरुद्धं भवति ।
• फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः (Pulmonary Embolism) : एतत् तदा भवितुं शक्नोति यदा रक्तस्य जठरं ( Deep Vein Thrombosis - DVT ), यः प्रायः पादे गहने नाडीयां भवति, सः शिथिलः भूत्वा फुफ्फुसस्य नाडीयां निवसति

केचन प्रकाराः कर्करोगाः, आनुवंशिकस्थितयः (उदा. Factor V Leiden , Protein C deficiency ), अन्ये च चिकित्सास्थितयः (e.g. Antiphospholipid syndrome , गम्भीराः संक्रमणाः - सेप्सिसः ) एवं प्रकारेण रक्तस्य जठरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति

यदि रक्तस्य जठरस्य अत्यधिकं न्यूनता भवति (Hypocoagulability) ।

इति विपरीतम् । यतः भवतः रक्तं सम्यक् न जठति, तस्मात् कोऽपि चोटः भयङ्करः भवितुम् अर्हति । लघुच्छेदेन अपि अत्यधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । शरीरस्य अन्तः अदृश्यं रक्तस्रावमपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य मुख्यानि उदाहरणानि सन्ति- १.

• हीमोफिलिया : एषः आनुवंशिकः रोगः यस्मिन् शरीरे रक्तस्य जठरीकरणाय आवश्यकं एकं वा अधिकं वा कारकं न उत्पाद्यते ।
• वॉन् विलेब्राण्ड् रोगः : एषः हीमोफिलिया इत्यस्य सदृशः सामान्यः आनुवंशिकः रोगः अस्ति ।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया : प्लेटलेट्-सङ्ख्यायां न्यूनता, ये प्राथमिक-रक्त-जठर-कोशिकाः सन्ति । एषा स्थितिः केषुचित् प्रकारेषु कर्करोगेषु (उदा. ल्युकेमिया ) दृश्यते ।

एतादृशाः समस्याः सन्ति वा इति कथं ज्ञायते ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं रक्तविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति । सः भवतः लक्षणं पृच्छति, आवश्यकं रक्तपरीक्षां च आज्ञापयिष्यति।

तेषु केचन परीक्षाः सन्ति- १.

• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC) ९.
• प्लेटलेट गणना
• रक्तस्रावकालः
• प्रोथ्रोम्बिन समय (PT) 1 .
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (aPTT)
• फाइब्रिनोजेन स्तर

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति तर्हि भवन्तः तान् कदापि उपेक्षितुं न अर्हन्ति । एतानि आपत्कालानि भवितुम् अर्हन्ति।